z krwotokiem z błony śluzowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Krwotok ze śluzówkowo-skórny jest spowodowany hemostazą lub koagulopatią ciała, zwykle charakteryzuje się spontanicznym krwawieniem ogólnoustrojowej lub zlokalizowanej skóry i błon śluzowych lub trudnością w zatrzymaniu krwawienia po urazie. Istnieją trzy główne przyczyny krwawienia skóry i błon śluzowych: nieprawidłowe funkcjonowanie ściany naczynia krwionośnego, nieprawidłowa liczba lub dysfunkcja płytek krwi oraz koagulopatia. Kiedy funkcja ściany naczyń jest nienormalna, gdy naczynie krwionośne jest uszkodzone, lokalne małe naczynia krwionośne będą miały odblaskowy skurcz, co spowolni przepływ krwi, aby ułatwić wczesną hemostazę, a następnie pod działaniem serotoniny, takiej jak angiotensyna uwalniana przez płytki krwi, tworzą naczynia włosowate Naczynia krwionośne są bardziej trwałe i kurczą się w celu wywierania hemostazy.
Patogen
Przyczyna
Kiedy występuje wrodzona wada lub uszkodzenie ściany naczyń włosowatych, zwykle nie może skurczyć się, aby wywołać hemostazę, a krwawienie skóry i błon śluzowych jest powszechne w:
(1) Dziedziczna teleangiektazja krwotoczna, pseudohemofilia naczyniowa.
(2) Plamica alergiczna, plamica prosta, plamica starcza i plamica mechaniczna.
(3) Ciężkie zakażenie, zatrucie chemiczne lub narkotykowe oraz zaburzenia metaboliczne, niedobór witaminy C lub witaminy PP, mocznica, miażdżyca tętnic itp.
Nieprawidłowe płytki krwi odgrywają ważną rolę w procesie hemostazy W przypadku uszkodzenia naczyń płytki krwi przylegają do siebie i łączą się w białą skrzeplinę, aby zablokować ranę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Czas aktywności czynnika krzepnięcia
1, czas krwi, pilność, lokalizacja, zakres, cechy (spontaniczne lub po urazie), zachęty.
2, z krwawieniem z nosa lub bez, krwawieniem z dziąseł, krwiopluciem, krwią w kale, krwiomoczem i innymi objawami krwawienia.
3, z bladą skórą lub bez, zmęczenie, zawroty głowy, zawroty głowy, szum w uszach, utrata pamięci, gorączka, żółtaczka, ból brzucha, ból kości i stawów oraz inne objawy niedokrwistości.
4, historia alergii, urazów, infekcji, historii chorób wątroby i nerek.
5, historia rodzinna łatwych krwawień i zaburzeń krwawienia.
6. Charakterystyka zawodowa, historia narażenia na leki chemiczne i materiały radioaktywne, historia leków.
Krwawienie ze śluzówki skóry powinno sprawdzać krzepnięcie, czynność i liczbę płytek krwi oraz układ fibrynolizy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Krew w moczu z towarzyszącymi objawami:
(1) z bólem lędźwiowym lub skurczami brzucha po jednej stronie
Najbardziej prawdopodobne są kamienie nerkowe i moczowodów. Można to również zaobserwować w niedrożności dróg moczowych, takich jak substancje podobne do sera i skrzepy krwi.
(2) częste oddawanie moczu, pilne potrzeby i bolesne oddawanie moczu
Krew w moczu z częstym oddawaniem moczu, naglącym oddechem, bolesne oddawanie moczu, bóle lędźwiowe i brzuszne oraz dyskomfort to głównie infekcje dróg moczowych lub gruźlica.
(3) z nadciśnieniem tętniczym
Można go zaobserwować w ostrym i przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, ostrej chorobie nadciśnieniowej, wrodzonej policystycznej chorobie nerek, zatorowości tętnicy nerkowej, guzkowym zapaleniu tętnic.
(4) z krwawieniem skóry i błon śluzowych
Można to zaobserwować w chorobach krwi, takich jak hemofilia, białaczka, plamica małopłytkowa. Krew w moczu jest tylko częścią krwawienia układowego.
(5) z gorączką, obrzękiem i bólem stawów, uszkodzeniem skóry
Krwiomocz z gorączką, obrzękiem i bólem stawów, uszkodzeniem skóry, uszkodzeniem wielu narządów może być chorobą tkanki łącznej (np. Toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie tętnic itp.).
(6) Słabe oddawanie moczu i oddawanie moczu
Krwiomocz ze słabym oddawaniem moczu, pracochłonnym i kroplowym oddawaniem moczu, u starszych mężczyzn występuje głównie przerost prostaty, u mężczyzn w średnim wieku należy rozważyć zwężenie cewki moczowej, kamienie cewki moczowej lub guzy pęcherza.
(7) Krwiomocz po męczącym wysiłku fizycznym lub silnej pracy fizycznej
W takim przypadku należy wziąć pod uwagę możliwość zwężenia nerek, kamicy moczowej lub krwiomoczu wysiłkowego (u mężczyzn, kamieni lub krwiomoczu wysiłkowego oraz u kobiet, zwężenia nerek lub kamieni).
