Pojedyncza elewacja ALT
Wprowadzenie
Wprowadzenie W Chinach w latach 60. XX wieku przeprowadzono szeroko populacyjne badanie ALT, a bezobjawowa aktywność ALT w surowicy wzrosła o około 5–10% populacji. Po wykryciu wykrycia HBsAg stwierdzono, że wskaźnik wykrywalności HBsAg jest trzy razy wyższy niż u zdrowych osób z nieprawidłową aktywnością AlAT. Prawie połowa osób z podwyższoną aktywnością AlAT ma zapalenie wątroby typu B bez żółtaczki.
Patogen
Przyczyna
Ogólnie uważa się, że żadne żółtaczkowe zapalenie wątroby nie ma cech charakterystycznych „trzech powolnych”: powolnego początku, powolnego powrotu do zdrowia i powolnego postępu. W niesprzyjających warunkach żółtaczkowe zapalenie wątroby można również przekształcić w żółtaczkowe zapalenie wątroby, które jest związane z ilością wirusa, siłą wirulencji wirusowej oraz poziomem odporności lub odporności organizmu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Wątroba, woreczek żółciowy, badanie TK śledziony test czynności wątroby
(1) Oprócz wizualnej obserwacji braku żółtaczki, wskaźnik żółtaczki w surowicy i kwantyfikacja bilirubiny są na ogół normalne.
(2) Objawy i objawy kliniczne są podobne do żółtaczkowego zapalenia wątroby. Jednak objawy są łagodne, a przypadki gorączki są mniejsze niż w przypadku zapalenia wątroby typu żółtaczkowego. Niektórzy pacjenci są bezobjawowi i znajdują się w badaniach przesiewowych.
(3) Występuje większe powiększenie wątroby i dyskomfort lub ból wątroby.
(4) Uszkodzenie czynności wątroby jest łagodne, a aktywność aminotransferaz jest nieznacznie podwyższona.
(5) Podstępny początek, po powolnych, łagodnych objawach. Dlatego niektórych pacjentów nie można wykryć wcześnie po chorobie, a przebieg choroby jest przedłużony. W przypadku braku wirusowego zapalenia wątroby typu żółtaczka objawy kliniczne nie uległy poprawie lub pogorszeniu w ciągu 36 do 9 miesięcy po wystąpieniu, 36,04%, badanie wątroby nie zmniejszyło się lub wzrost wyniósł nadal 62,44%, a przebieg nawrotu wynosił 57,2%. Sprawy można przedłużać na okres od 1 do 6 lat. W większości przypadków żółtaczkowego zapalenia wątroby (76,66%) objawy kliniczne zniknęły lub uległy znacznej poprawie w ciągu 4 do 9 tygodni, a wątroba cofnęła się lub powróciła do normy.
(6) Częstość występowania żółtaczkowego zapalenia wątroby jest znacznie wyższa niż w przypadku żółtaczkowego zapalenia wątroby, co stanowi ponad 90% całkowitej zachorowalności.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa pojedynczego uniesienia AlAT:
Atrezja żółciowa
Głównie w obecności żółtaczki i różnicowania patologicznej żółtaczki w okresie noworodkowym. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest żółtaczką wątroby, a bilirubina w surowicy jest dwufazowa. Jednak we wczesnym okresie noworodkowym wydalanie komórek wątrobowych jest najpierw blokowane i pojawia się żółtaczka obturacyjna. Dlatego najważniejsze jest odróżnienie jej od atrezji żółciowej. Ponieważ ten ostatni musi starać się zdiagnozować operację w ciągu 3 miesięcy po urodzeniu. Oba można zidentyfikować na podstawie następujących aspektów:
(1) Historia medyczna: Ogólny stan i anoreksja żołądka u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B może być zmienna, stopień żółtaczki może się zmieniać, kolor białej gliniastej gleby również się zmienia, stopień hepatosplenomegalii nie jest znaczący, a wczesna transaminaza jest wysoka.
(2) globulina płodowa w surowicy: wirusowe zapalenie wątroby typu B jest znacznie zwiększone, często większe niż 1600 ng / ml.
(3) test wydalania z czerwoną różą jodu: po zażyciu fenobarbitalu lub cholestyraminy w zapaleniu wątroby typu B 131I wzrosło wydalanie z czerwonej róży i nie wystąpiła zmiana w atrezji żółciowej.
(4) Test wchłaniania witaminy E: Wirusowe zapalenie wątroby typu B może zmniejszyć efekt hemolizy nadtlenku wodoru po doustnym podaniu witaminy E, a atrezji żółciowej nie można poprawić.
(5) Pomiar lipoproteiny X: Zapalenie wątroby typu B było ujemne dla lipoproteiny X i dodatnie dla atrezji żółciowej.
(6) Inne: Na przykład badanie obrazowe 99mTc-IDA, badanie ultrasonograficzne w trybie B, przezskórna biopsja wątroby i badanie pigmentacji płynu żółciowego dwunastnicy mają większe znaczenie w diagnozie atrezji żółciowej.
2. Choroby z niedoborem metabolicznym: takie jak galaktozemia, niedobór α1-antytrypsyny i tym podobne. Matka tej choroby cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu B, które jest bezpośrednio przenoszone na płód przez matkę, a częstość występowania noworodków jest wysoka. Testy laboratoryjne pomagają różnicować diagnozę.
(1) Oprócz wizualnej obserwacji braku żółtaczki, wskaźnik żółtaczki w surowicy i kwantyfikacja bilirubiny są na ogół normalne.
(2) Objawy i objawy kliniczne są podobne do żółtaczkowego zapalenia wątroby. Jednak objawy są łagodne, a przypadki gorączki są mniejsze niż w przypadku zapalenia wątroby typu żółtaczkowego. Niektórzy pacjenci są bezobjawowi i znajdują się w badaniach przesiewowych.
(3) Występuje większe powiększenie wątroby i dyskomfort lub ból wątroby.
(4) Uszkodzenie czynności wątroby jest łagodne, a aktywność aminotransferaz jest nieznacznie podwyższona.
(5) Podstępny początek, po powolnych, łagodnych objawach. Dlatego niektórych pacjentów nie można wykryć wcześnie po chorobie, a przebieg choroby jest przedłużony. W przypadku braku wirusowego zapalenia wątroby typu żółtaczka objawy kliniczne nie uległy poprawie lub pogorszeniu w ciągu 36 do 9 miesięcy po wystąpieniu, 36,04%, badanie wątroby nie zmniejszyło się lub wzrost wyniósł nadal 62,44%, a przebieg nawrotu wynosił 57,2%. Sprawy można przedłużać na okres od 1 do 6 lat. W większości przypadków żółtaczkowego zapalenia wątroby (76,66%) objawy kliniczne zniknęły lub uległy znacznej poprawie w ciągu 4 do 9 tygodni, a wątroba cofnęła się lub powróciła do normy.
(6) Częstość występowania żółtaczkowego zapalenia wątroby jest znacznie wyższa niż w przypadku żółtaczkowego zapalenia wątroby, co stanowi ponad 90% całkowitej zachorowalności.
