Cienki taboret, który wygląda jak ołówek
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wzdęcie pacjentów z rakiem okrężnicy jest oczywiste, a stolec staje się cienki jak ołówek. Rak okrężnicy jest powszechnym złośliwym nowotworem przewodu pokarmowego, stanowiącym drugie miejsce w guzie przewodu pokarmowego. Miejscem uprzywilejowanym jest odbytnica i połączenie odbytnicy z esicy, która stanowi 60%. Zapadalność ma więcej niż 40 lat, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 2: 1. Niektóre badania epidemiologiczne raka jelita grubego wykazały, że status rozwoju społecznego, styl życia i struktura diety są ściśle związane z rakiem okrężnicy, a istnieją zjawiska sugerujące, że mogą istnieć różnice w środowisku i czynniki genetyczne wpływające na występowanie raka okrężnicy w różnych częściach i grupach wiekowych.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna choroby
Niektóre badania epidemiologiczne raka jelita grubego wykazały, że status rozwoju społecznego, styl życia i struktura diety są ściśle związane z rakiem okrężnicy, a istnieją zjawiska sugerujące, że mogą istnieć różnice w środowisku i czynniki genetyczne wpływające na występowanie raka okrężnicy w różnych częściach i grupach wiekowych. Środowisko (zwłaszcza dieta), genetyka, aktywność fizyczna, zawód itp. Są możliwymi czynnikami etiologicznymi wpływającymi na występowanie raka jelita grubego.
Czynniki dietetyczne: Badania epidemiologiczne wykazały, że 70% do 90% zachorowań na raka jest związanych z czynnikami środowiskowymi i stylem życia, a 40% do 60% czynników środowiskowych jest w pewnym stopniu związanych z dietą i odżywianiem, a więc z nowotworami Czynniki dietetyczne na początku są postrzegane jako niezwykle ważne czynniki.
Mechanizm działania wysokiej zawartości tłuszczu, białka i niskiej zawartości celulozy: można podsumować w następujący sposób:
1 wpływa na metabolizm lipidów jelitowych, dieta wysokotłuszczowa zwiększa aktywność enzymu 7a-dehydroksylacji, prowadząc do zwiększonego tworzenia wtórnych kwasów żółciowych, podczas gdy celuloza ma odwrotny efekt i hamuje wchłanianie zwrotne, rozcieńczanie i adsorpcję, chelatację Obniżenie stężenia kwasu dezoksycholowego w jelicie zwiększa materiał fazy stałej w kale i sprzyja wydalaniu Niektóre czynniki dietetyczne (takie jak jony wapnia) mogą obniżać poziom zjonizowanych kwasów tłuszczowych w jelitach i wolnych kwasów żółciowych, z których oba znajdują się na nabłonku jelitowym. Działa niszcząco i hamuje degradację cholesterolu jelitowego. Mleko, laktoza i galaktoza działają hamująco na działanie redoks cholanu.
2 Celuloza wpływa również na zmianę flory jelitowej, wpływając na strukturę i funkcję błony śluzowej jelit, wpływając na szybkość wzrostu komórek nabłonka błony śluzowej, pośrednicząc w pH jelit i wzmacniając barierę śluzówkową przez mucynę, aby zmniejszyć toksyczne substancje jelitowe w jelicie. Uszkodzenie nabłonka.
Zbadać
Sprawdź
Objaw
(1) bóle brzucha i objawy podrażnienia przewodu pokarmowego: Większość pacjentów ma różne stopnie bólu brzucha i dyskomfort w jamie brzusznej, takie jak ból brzucha, pełnia prawej brzucha, nudności, wymioty i utrata apetytu. Objawy często pogarszają się po jedzeniu, czasem towarzyszy im sporadyczna biegunka lub zaparcie, łatwo związane z przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego często występującym w prawym dolnym brzuchu, gruźlicą jelita grubego, segmentowym zapaleniem jelit lub chłoniakiem jelita krętego. Rak płaskonabłonkowy w wątrobie może charakteryzować się napadowymi skurczami w prawym górnym kwadrancie, podobnym do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ogólnie uważa się, że ból prawego jelita grubego często odbija się na górnej części pępka, a ból lewego raka jelita grubego często odbija się na dolnej części pępka. Jeśli guz nowotworowy przenika do ściany jelita, powodując miejscowe zrosty zapalne lub tworzy lokalny ropień po przewlekłej perforacji, miejscem bólu jest miejsce, w którym zlokalizowany jest rak.
(2) Masa brzucha: ogólnie nieregularny kształt, twarda tekstura, powierzchnia guzkowa. Istnieje pewien stopień ruchliwości i delikatnej tkliwości we wczesnym stadium poprzecznego raka okrężnicy i esicy. Jeśli rak okrężnicy wstępujący lub zstępujący przeniknie ścianę jelita i przylega do otaczających narządów, przewlekła perforacja tworzy ropień lub przebija sąsiednie narządy, tworząc wewnętrzne hemoroidy, masa jest bardziej stała, krawędź jest niejasna, a tkliwość jest oczywista.
(3) Zwyczaje defekacyjne i zmiany cech kału: wynik owrzodzenia i wtórnego zakażenia martwicy raka. Ponieważ toksyna stymuluje jelito do zmiany nawyków jelitowych, liczba ruchów jelit wzrasta lub maleje, czasem biegunka i zaparcia występują naprzemiennie, mogą wystąpić skurcze brzucha przed wypróżnieniem, a następnie złagodzić. Jeśli lokalizacja raka jest niska lub znajduje się w odbytnicy, może wystąpić podrażnienie odbytnicy, takie jak ból odbytu, słabe ruchy jelit lub nagła potrzeba. Kał często nie tworzy się, zmieszany ze śluzem, ropą i krwią, czasami krew jest często źle rozpoznawana jako czerwonka, zapalenie jelit, hemoroidy i tak dalej.
(4) Niedokrwistość i objawy przewlekłego wchłaniania toksyn: Martwica powierzchniowa raka może tworzyć trwałą niewielką ilość wydzielania się, a mieszanie krwi i kału nie jest łatwe do zwrócenia uwagi pacjenta. Jednak niedokrwistość, utrata masy ciała, osłabienie i utrata masy ciała mogą wystąpić z powodu przewlekłej utraty krwi, absorpcji toksyn i niedożywienia. Późni pacjenci mają obrzęk, powiększenie wątroby, wodobrzusze, hipoproteinemię, kacheksję i inne zjawiska. Jeśli rak przenika do żołądka, a pęcherz tworzy wewnętrzne hemoroidy, mogą pojawić się odpowiednie objawy.
(5) Niedrożność jelit i perforacja jelit: z powodu zablokowania jelit, zwężenia samej rurki jelitowej lub zrostu poza jamą jelitową, ucisku. Najczęściej objawia się jako niepełna niedrożność jelit z powolnym postępem. Wczesni pacjenci z niedrożnością mogą mieć przewlekły ból brzucha z wzdęciami i zaparciami, ale nadal mogą jeść i mieć poważne objawy po jedzeniu. Objawy można złagodzić po leczeniu środkami przeczyszczającymi, oczyszczeniem jelita grubego i tradycyjną medycyną chińską. Po długim okresie powtarzających się odcinków przeszkoda stopniowo się kończy. Niektórzy pacjenci pojawiają się w postaci ostrej niedrożności jelit, a ponad połowa ostrej niedrożności okrężnicy u osób starszych jest spowodowana rakiem okrężnicy. Kiedy okrężnica jest całkowicie zatkana, zastawka krętniczo-kątnicza blokuje przepływ okrężnicy z powrotem do jelita krętego, tworząc zamkniętą niedrożność jelit. Okrężnica od jelita ślepego do niedrożności może być bardzo napompowana, ciśnienie wewnątrz jelitowe stale rośnie i szybko rozwija się w uduszoną niedrożność jelit, a nawet martwicę jelit, powodując wtórne zapalenie otrzewnej. Niektórzy pacjenci mają nietypowe objawy i są trudne do operacji. Jasna diagnoza. Nowotwory zlokalizowane w jelicie ślepym, okrężnicy poprzecznej i esicy mogą powodować wgłobienie, gdy perystaltyka jest ciężka.
Pacjenci z rakiem okrężnicy niekoniecznie mają wyżej wspomniane typowe objawy, a ich objawy kliniczne są związane z lokalizacją raka, rodzajem patologii i długością choroby. Okrężnica może być podzielona na lewą i prawą połowę śledzioną jelita grubego Obie połówki różnią się pochodzeniem embrionalnym, dopływem krwi, funkcjami anatomicznymi i fizjologicznymi, zawartością jelit i typowymi typami raka. Istnieją znaczne różnice w metodach diagnostycznych, metodach chirurgicznych i prognozach.
Prawa okrężnica pochodzi z jelita środkowego, a jelito jest duże, a zawartość jelit jest płynna. Jedną z głównych funkcji jest wchłanianie wody. Rak ma głównie masę lub wrzód. Powierzchnia łatwo krwawi, a toksyna wytwarzana przez wtórną infekcję jest łatwa Pochłonięty Trzy główne objawy to objawy podrażnienia prawego przedniego brzucha i przewodu pokarmowego, masy brzucha, niedokrwistości i przewlekłego wchłaniania toksyn oraz mniejsze prawdopodobieństwo niedrożności jelit.
Zarodek lewej okrężnicy pochodzi z jelita tylnego, światło jelita jest w porządku, a zawartość jelita jest stała. Główną funkcją jest przechowywanie i odprowadzanie kału. Rak jest głównie infiltrowany i łatwo powoduje zwężenie światła jelita. Trzy główne objawy to częste nawyki jelit, krwawe stolce i niedrożność jelit. Niedrożność jelit może objawiać się jako nagły początek ostrej całkowitej niedrożności, ale większość z nich jest przewlekłą niekompletną niedrożnością, wzdęcie brzucha jest oczywiste, stolec staje się cienki jak ołówek, a postępujący postęp objawów ostatecznie przekształca się w całkowitą niedrożność. Oczywiście to rozróżnienie nie jest absolutne i czasami występuje tylko jeden lub dwa objawy kliniczne.
2. Znaki
Badanie fizykalne może się różnić w zależności od przebiegu choroby. Wcześni pacjenci mogą nie wykazywać żadnych objawów pozytywnych; osoby z dłuższym przebiegiem choroby mogą mieć guz w jamie brzusznej, a także mogą wykazywać oznaki utraty wagi, niedokrwistości i niedrożności jelit. Jeśli u pacjenta występuje przerywana „brzuszna” masa w jamie brzusznej, której towarzyszą dźwięki kolki i jelit, należy rozważyć możliwość wgłobienia jelita grubego spowodowanego rakiem jelita grubego. Jeśli lewa limfadenopatia nadobojczykowa, powiększenie wątroby, wodobrzusze, żółtaczka lub masa miednicy okażą się późnymi objawami. Przerzuty do wątroby, płuc i kości są tkliwe.
Badanie odbytnicy jest nie mniej istotną metodą badania. Powszechnie wiadomo, że polipy, grudki i owrzodzenia znajdują się w odległości 8 cm od odbytu. Rak jelita grubego o niskiej sigmoidii jest dostępny poprzez podwójną diagnozę brzucha i odbytnicy. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na obecność lub brak przerzutowej masy w jamie miednicy. Pacjentki można zdiagnozować w jamie brzusznej, odbytnicy i pochwie.
Podstawowym założeniem leczenia raka okrężnicy jest kompleksowa i prawidłowa diagnoza guza. Rozpoznanie nowotworu opiera się na kompleksowej historii medycznej, badaniu fizykalnym i powiązanym badaniu sprzętu.Ogólna diagnoza przedoperacyjna obejmuje głównie stan nowotworu i inne stany całego ciała.
1. Stan nowotworu
(1) Diagnoza lokalizacji guzów: to znaczy, aby zidentyfikować miejsce, w którym guz występuje, aby zrozumieć związek między guzem a sąsiadującymi tkankami i narządami oraz czy występują odległe przerzuty.
1 Anatomiczna część guza: klinicznie anatomiczna część guza powinna być jasno zdefiniowana Możemy to ustalić za pomocą następujących technik diagnostycznych pozycjonowania: A. Badanie fizykalne guzków jest prostą i skuteczną metodą, ale należy zwrócić uwagę na częściową chudość. Duże poprzeczne guzy okrężnicy i esicy mogą nie znajdować się w konwencjonalnej pozycji, co powoduje błędną ocenę. BB super, CT, MRI może określić obecność lub brak masy i lokalizację masy, ale czasami guz jest mały, powyższego badania nie można ocenić. C. Kolonoskopia włókien Oprócz odbytnicy funkcja pozycjonowania innych części jest niewiarygodna, głównie z powodu nieliniowej zależności między kolonoskopem a jelitem, jelito może być wydłużone lub zagnieżdżone, często w praktyce klinicznej. Można zauważyć, że istnieje ogromna różnica między kolonoskopią a operacją, co utrudnia operację. D. Najlepszą metodą diagnozy lokalizacji guza okrężnicy jest badanie lewatywy baru, które może dać nam najbardziej intuicyjne i dokładne miejsce guza, a także podać długość i szczelność jelita, pomóc w określeniu chirurgicznego wyboru nacięcia i resekcji jelita. Zakres
2 Związek między guzem a otaczającą strukturą tkanki: Oprócz wyjaśnienia anatomii guza bardzo ważne jest zrozumienie związku między guzem a otaczającymi tkankami i narządami, szczególnie związek z ważnymi narządami i dużymi naczyniami krwionośnymi. Związek między okrężnicą ogólną a otaczającymi tkankami nie jest Zbyt blisko, tylko gdy guz jest duży, może atakować inne narządy, główne mają duże guzy krętniczo-kątnicze, które atakują naczynia biodrowe i moczowody; rak wątroby okrężnicy atakuje dwunastnicę i głowę trzustki; rak jelita grubego atakuje moczowód. Znajomość związku między guzem a otaczającą tkanką przed operacją ma pewną wartość dla oceny przedoperacyjnej resekcji i powiadomienia pacjenta i rodziny.
3 odległe przerzuty nowotworu: w przypadku nowotworów złośliwych oprócz sytuacji pierwotnego nowotworu jest bardzo ważna, sytuacja przerzutów jest ważniejsza, ponieważ w przypadku przerzutów cały plan leczenia ulegnie poważnym zmianom, więc ostrożnie przed zabiegiem Sprawdzanie możliwych przerzutów to rutynowe badanie przedoperacyjne. W przypadku raka jelita grubego przerzuty do dna miednicy, zaotrzewnowe węzły chłonne, wątroba i płuca są częstymi miejscami przerzutów i należy je rutynowo badać. W przypadku rzadkich kości, mózgów i nadnerczy określa się na podstawie objawów klinicznych, czy wykonać tomografię komputerową mózgu i skan kości.
(2) Jakościowa diagnoza nowotworów: Jakościowa diagnoza chorób wymaga następujących pytań: 1, czy choroba jest nowotworem; 2 jest nowotworem złośliwym lub łagodnym; 3 jest rodzajem nowotworu złośliwego, jakiego typu. Pierwsze dwa określają zakres operacji i operacji, a te ostatnie określają sposób przeprowadzenia operacji.
Chociaż badanie fizykalne, USG B, CT, MRI, endoskopia mogą być wstępną diagnozą jakościową, jakościowa diagnoza raka okrężnicy zależy od diagnozy histopatologicznej.
Należy zauważyć, że nowotwory złośliwe, które można zdiagnozować klinicznie, nie zawsze są złośliwe. Niektórzy autorzy zgłaszali przypadki przedoperacyjnego badania patologicznego raka jelita grubego powtarzanego 8 razy (w tym kolonoskopię włóknistą, sigmoidoskopię i biopsję odbytu). Jest to związane z rozmiarem miejsca biopsji tkanki i rozmiarem bloku tkanki. Dlatego, gdy klinicznie podejrzane nowotwory złośliwe muszą być wielokrotnie sprawdzane, nie poddawaj się arbitralnie badaniu, opóźniając diagnozę i leczenie choroby. W klinicznym leczeniu raka okrężnicy istnieje kilka wymagań dotyczących patologii przedoperacyjnej: w przypadku raka okrężnicy i raka okrężnicy, które z pewnością mogą utrzymać odbyt, obecna patologia może być niepewna, ale musi istnieć wyraźna zmiana i osiągnąć określony poziom. Rozmiar raka odbytnicy, który nie może jednoznacznie zachować odbytu, musi zostać postawiony przed operacją.
(3) Ilościowa diagnoza nowotworów: Ilościową diagnozę guzów można szeroko podzielić na dwa aspekty: 1 wielkość guza. Istnieją dwie reprezentacje: reprezentacja maksymalnej średnicy pionowej guza i reprezentacja guza atakującego obwód jelita. Pierwszy z nich jest najczęściej stosowany w przypadku większych guzów. Zasadniczo maksymalna średnica guza jest mnożona przez jego maksymalną średnicę pionową, wyrażoną w centymetrach. Drugi jest stosowany głównie w przypadku małych i małych guzów, które są nadal ograniczone do zakresu jelita. Aby wskazać, na przykład, 1/2 koła; 2 objętość lub ciężar guza, objętość i waga guza są mniej stosowane w przypadku raka jelita, a metoda jest najczęściej stosowana w przypadku większych guzów litych, takich jak guzy tkanek miękkich.
(4) Stopień zaawansowania raka przedoperacyjnego: Stopień zaawansowania raka jelita grubego przedoperacyjnego jest taki sam jak w przypadku innych guzów i istnieje problem z dokładnością ustalania stopnia zaawansowania. Zasadniczo, zgodnie z powyższym położeniem guza, jakościowym i ilościowym, można podać stopień zaawansowania przedoperacyjnego, który często różni się znacznie od stopnia zaawansowania pooperacyjnego. Obecne badania wykazały, że wytyczne kliniczne dotyczące zaawansowania raka okrężnicy przedoperacyjnego mają niewielkie znaczenie, ale stopień zaawansowania przedoperacyjnego jest istotny w przypadku WHO w stadium II lub III, który zaatakował ścianę jelita lub ma przerzutowe węzły chłonne w raku środkowym i dolnym odbytnicy. Może prowadzić neoadjuwantową radioterapię i chemioterapię.
2. Diagnoza i leczenie ogólnoustrojowych chorób nienowotworowych W leczeniu chorób nowotworowych zrozumienie i postępowanie ze stanem zdrowia innych tkanek i narządów w całym ciele jest również ważną podstawą do opracowania planów leczenia.
(1) Badanie stanu organizmu: guz jest chorobą, która rośnie z wiekiem, a większość pacjentów ma więcej niż 50 lat. Większość z nich ma pewne przewlekłe choroby, takie jak choroby sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe, choroby układu oddechowego, choroby wątroby i nerek oraz cukrzyca. Shi Yingqiang poinformował, że grupa starszych pacjentów z rakiem jelita grubego, 66% ma różne rodzaje chorób przewlekłych. Autorzy podkreślają, że u każdego pacjenta z rakiem należy przeprowadzić kompleksowe badanie fizykalne, w tym: konwencjonalny elektrokardiogram, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, czynność wątroby i nerek, rutynową kontrolę krwi, funkcję krzepnięcia, chorobę zakaźną i testy związane z cukrzycą. W sytuacjach objawowych lub kontrolnych należy wykonać dalsze badania, takie jak echokardiografia, czynność serca, czynność płuc, EEG i czynność szpiku kostnego.
(2) Badanie cukrzycy: Cukrzyca jest ściśle związana z rakiem okrężnicy. W ogólnej populacji powyżej 60 lat zapadalność na cukrzycę wynosi 42,7%. Ponieważ cukrzyca ma te same czynniki chorobotwórcze, co rak jelita grubego, takie jak wysokobiałkowe, wysokotłuszczowe, wysokokaloryczne, niskocelulozowe i mniej ćwiczeń fizycznych, częstość występowania cukrzycy u pacjentów z rakiem okrężnicy jest znacznie wyższa niż w populacji ogólnej. Badanie Mo Shanzhena dotyczące raka jelita grubego i raka żołądka przyjęte w latach 1993-1994 wykazało, że wskaźnik wykrywalności cukrzycy w raku jelita grubego wynosił 17,6%, podczas gdy wskaźnik wykrywalności cukrzycy w raku żołądka wynosił jedynie 6,3% (p <0,025), co było znacznie wyższe niż normalnie. Tłum Ze względu na zaburzenie metabolizmu glukozy w samej cukrzycy i reakcję na stres w stanie operacyjnym gojenie zespolenia operacji może być opóźnione, zdolność przeciwinfekcyjna może zostać zmniejszona, a powikłania pooperacyjne mogą zostać zwiększone. Dlatego bardzo ważne jest wykrycie pacjentów z cukrzycą przed zabiegiem chirurgicznym. Większość szpitali wykorzystuje historię cukrzycy i glikemię na czczo do sprawdzania cukrzycy, ale badania Mo Shanzhen sugerują, że tylko 14,3% pacjentów można wykryć na podstawie historii cukrzycy, 37,1% pacjentów można wykryć na podstawie glikemii na czczo, a test tolerancji glukozy jest najbardziej wiarygodny. W przypadku metody wykrywania najlepiej wykonać rutynowy test tolerancji glukozy przed operacją zespolenia. W teście tolerancji glukozy u niektórych pacjentów występują następujące 1 lub 2 nieprawidłowości, chociaż nie można ich zdiagnozować jako cukrzycę, ale sugerują również, że pacjent ma nieprawidłowy metabolizm glukozy. W przypadku stresu chirurgicznego należy również zwrócić uwagę na wykrycie lub zastosowanie insuliny w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi.
1WHO Diabetes Diagnostic Criteria (1998): A. Objawy cukrzycy Objawy + Losowa glukoza we krwi ≥ 11,1 mmola / l; lub B. Glukoza na czczo ≥ 7,0 mmola / l; lub C.OGTT 2h Poposiłkowa glukoza we krwi ≥ 11,1 mmola / l.
2 glikemii na czczo ≥ 6,1.
3 Objawy nie są typowe i muszą zostać potwierdzone ponownie w innym dniu. W przypadku bezobjawowych pacjentów należy zdiagnozować 2 nieprawidłowe stężenia glukozy we krwi.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa stolca przypominającego ołówek:
1. Idiopatyczne wrzodziejące zapalenie jelita grubego: stanowi 15% błędnie zdiagnozowanych przypadków. Rak okrężnicy, zwłaszcza rak brodawkowaty lub rak kalafiora lewego jelita grubego, gdy choroba postępuje do pewnego stopnia, często towarzyszą objawy, takie jak biegunka, śluz, ropa i krwawe stolce, zwiększona częstotliwość wypróżnień, wzdęcie brzucha, ból brzucha, utrata masy ciała, niedokrwistość itp. Zainfekowani ludzie mogą nadal mieć objawy, takie jak gorączka i inne objawy, które są podobne do objawów idiopatycznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Po sprawdzeniu promieniowania rentgenowskiego występują między nimi podobieństwa. Dlatego łatwo jest spowodować błędną diagnozę w klinice, szczególnie u młodych pacjentów, a obecność guzów jest mniej uważana.
2. Zapalenie wyrostka robaczkowego: około 10% błędnie zdiagnozowanych przypadków. Rak jelita krętego jest często diagnozowany jako zapalenie wyrostka robaczkowego z powodu miejscowego bólu i tkliwości. Zwłaszcza w zaawansowanym raku jelita krętego często występuje miejscowa martwica i infekcja, objawy kliniczne podwyższonej temperatury ciała, zwiększona liczba białych krwinek, miejscowa tkliwość lub dotyk masy, często diagnozowane jako ropień wyrostka robaczkowego i leczenie zachowawcze. Po okresie leczenia guz nie kurczy się, a nawet nie powiększa, i rozważa się guz. Ogólnie ropień wyrostka robaczkowego ma poważną historię choroby i występuje stan zapalny, który można oczywiście poprawić po krótkotrwałym leczeniu. Takich jak rak i zapalenie wyrostka robaczkowego współistnieją lub z powodu raka spowodowanego niedrożnością wyrostka robaczkowego spowodowanego zapaleniem wyrostka robaczkowego, chociaż leczenie uległo poprawie, ale nie będzie dokładne, nadal rośnie po zaprzestaniu przyjmowania leku, który ma być dalej badany i diagnozowany. Po wysoce podejrzanych eksploracjach chirurgicznych należy niezwłocznie przeprowadzić badanie.
3. Gruźlica jelit: Gruźlica jelitowa występuje częściej w Chinach, a jej miejsca uprzywilejowane znajdują się na końcu jelita krętego, jelita ślepego i wstępującej okrężnicy. Najczęstsze objawy kliniczne to ból brzucha, masa brzucha, biegunka i zaparcia, które występują częściej u pacjentów z rakiem jelita grubego. W szczególności proliferacyjna gruźlica jelit ma wiele podobieństw do raka okrężnicy, takich jak niska gorączka, niedokrwistość, utrata masy ciała, zmęczenie i miejscowy obrzęk. Jednak ogólnoustrojowe objawy gruźlicy jelitowej są bardziej oczywiste, objawiają się jako niska gorączka lub nieregularna gorączka po południu, nocne poty, utrata masy ciała i zmęczenie. Dlatego, gdy objawy te pojawiają się klinicznie, zwłaszcza gdy biegunka jest pierwszą diagnozą, często łatwo jest rozważyć ją z punktu widzenia powszechnych chorób i często występujących chorób. Około 1% pacjentów błędnie zdiagnozowało raka jelita grubego jako gruźlicę jelit przed zabiegiem chirurgicznym. Nastąpiła szczególna zmiana w obrazie krwi, a sedymentacja krwi była szybka. Test tuberkulinowy był bardzo pozytywny. Połączenie historii medycznej, wieku i ogólnej sprawności może ogólnie potwierdzić diagnozę.
4. Polipy jelita grubego: polipy jelita grubego są powszechnymi łagodnymi guzami, z których większość występuje w esicy jelita grubego Główne objawy to krew w kale, krew to krew, nie mylona z kałem, a niektórzy pacjenci mogą mieć ropę i krwawe stolce. Badanie rentgenowskie wykazało wadę wypełniającą. Jeśli nie zostanie przeprowadzone badanie patologiczne kolonoskopii włóknistej, polipowatego raka okrężnicy można błędnie zdiagnozować jako polipy okrężnicy. Gruczolaki i polipy są najczęstszymi łagodnymi guzami i zmianami okrężnicy podobnymi do guza Istnieją znaczne różnice w histologii: gruczolaki mogą rozwinąć raka, a polipy nie przekształcają się w raka. Oba mogą być pojedyncze lub wielokrotne. W podwójnym badaniu gazu rentgenowskiego okrągły lub owalny defekt wypełnienia jest gładki i ostry W świetle jelita, jeśli szypułka może poruszać się w górę i w dół, kontur okrężnicy nie ulega zmianie, a niewielka ilość w pobliżu gruczolaka lub polipa. Nalewka tworzy okrągły cień, który ostro kontrastuje z gazem. Włóknista kolonoskopia i biopsja do badania patologicznego są najbardziej skutecznymi metodami identyfikacji.
5. Ziarniniak schistosomatozy: bardziej powszechny na obszarach epidemicznych, bardziej powszechny w południowych Chinach, wraz z rozwojem zapobiegania i kontroli schistosomatozy po wyzwoleniu, jest teraz rzadki. Schistosomatoza jelitowa to odkładanie się jaja schistosomatozy pod błoną śluzową jelit, powodując duże przewlekłe ziarniniak zapalny we wczesnym stadium. Na późnym etapie włóknista tkanka okrężnicy namnaża się i przylega do otaczających tkanek, tworząc masę zapalną, a błona śluzowa okrężnicy nieprzerwanie tworzy wrzody i blizny. Polipoidalny rozrost może powstać z powodu naprawy wrzodu przerostu tkanek. Niewielka liczba przypadków może być nowotworowa, a rak okrężnicy i schistosomatoza jelitowa w obszarach endemicznych stanowi od 48,3% do 73,9%, co wskazuje, że schistosomatoza jest ściśle związana z rakiem okrężnicy. Dlatego pacjenci ze schistosomatozą jelitową, którzy żyli na obszarach epidemicznych lub mieszkali na obszarach endemicznych, zostali zdiagnozowani w przeszłości i częściej wiążą się z rakiem okrężnicy lub rakiem. Oprócz kolonoskopii rentgenowskiej i światłowodowej oraz biopsji, w połączeniu z historią zakażenia schistosomatozą, badanie jaj w kale, wszystkie przyczyniają się do identyfikacji raka jelita spowodowanego rakiem okrężnicy i schistosomatozą.
6. Ziarniniakowatość ziarniniakowa: W powstawaniu ziarniniaka amebowego, w zależności od umiejscowienia okrężnicy, odpowiedni brzuch może mieć niedrożność masy lub jelit. Amoebiczne trofozoity i torbiele można znaleźć podczas badania kału. Badania rentgenowskie od 30% do 40% pacjentów mogą mieć pozytywne wyniki, a polipy na błonie śluzowej. Ziarniniaki amebiczne są liczne, często wytwarzają duże jednostronne wady brzeżne lub nacięcia kołowe w jelicie.
