Zmniejszone nasycenie krwi tętniczej tlenem
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nasycenie tlenem (SO2) to procent oksyhemoglobiny związanej z tlenem (HbO2) we krwi, który odpowiada całkowitej pojemności połączonej hemoglobiny (Hb), czyli stężenia tlenu we krwi we krwi. Jest to ważna fizjologiczna część cyklu oddechowego. Parametry Funkcjonalne nasycenie tlenem to stosunek stężenia HbO2 do stężenia HbO2 + Hb, który jest różny od procentu tlenu i hemoglobiny. Dlatego monitorowanie nasycenia tlenem tętniczym (SaO2) może oszacować natlenienie płuc i zdolność przenoszenia tlenu przez hemoglobinę. Nasycenie tlenem krwi normalnej ludzkiej krwi tętniczej wynosi 98%.
Patogen
Przyczyna
W hipoksyjnym niedotlenieniu hemoglobina nie jest w pełni skuteczna z powodu niewystarczającego zaopatrzenia w tlen W tym czasie ciśnienie parcjalne tlenu we krwi jest obniżone, a nasycenie tlenem niskie. Na przykład w przewlekłej chorobie serca i płuc, jeśli SaO2 jest obniżone, jest to zaopatrzenie w tlen. Niewystarczająca wydajność; jeśli nie ma środowiskowego czynnika niedotlenienia, jest to wynikiem wentylacji płuc i zaburzenia wentylacji. W przypadku hipoksemii ciśnienie parcjalne tlenu jest zmniejszone, a SaO2 nie jest niskie, co sugeruje niedobór hemoglobiny lub nieprawidłową hemoglobinemię.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elektrokardiogram echokardiografii dopplerowskiej
Wiele chorób klinicznych powoduje brak dopływu tlenu, co bezpośrednio wpływa na prawidłowy metabolizm komórek i poważnie zagraża życiu ludzkiemu, dlatego monitorowanie ratunkowego stężenia tlenu w czasie rzeczywistym jest bardzo ważne w ratowaniu klinicznym.
Tradycyjna metoda pomiaru nasycenia tlenem krwi polega na pobraniu krwi z ludzkiego ciała, a następnie za pomocą analizatora gazometrii do przeprowadzenia analizy elektrochemicznej i pomiaru ciśnienia parcjalnego PO2 tlenu krwotocznego w celu obliczenia nasycenia tlenem krwotoku. Ta metoda jest uciążliwa i nie może być stale monitorowana.
Obecna metoda pomiaru polega na użyciu czujnika fotoelektrycznego typu palec. Podczas pomiaru konieczne jest jedynie umieszczenie czujnika na ludzkim palcu, używając palca jako przezroczystego pojemnika na hemoglobinę, używając czerwonego światła o długości fali 660 nm i światła bliskiej podczerwieni 940 nm jako źródła światła padającego. Intensywność transmisji światła przez łóżko tkanek jest mierzona w celu obliczenia stężenia hemoglobiny i nasycenia tlenem krwi, a przyrząd może wyświetlać nasycenie tlenem krwi ludzkiego ciała, zapewniając w ten sposób ciągły nieinwazyjny przyrząd do pomiaru tlenu we krwi do praktyki klinicznej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, ciśnienie parcjalne tlenu w krwi tętniczej (PaO2):
Odnosi się do ciśnienia generowanego przez fizyczne rozpuszczanie cząsteczek tlenu we krwi. Zdrowi ludzie PaO2 stopniowo zmniejsza się wraz z wiekiem, a efekty fizjologiczne, takie jak poziom receptora. Zgodnie z zależnością między ciśnieniem cząstkowym tlenu a nasyceniem tlenem krwi, krzywa dysocjacji oksyhemoglobiny ma postać S. Gdy PaO2> 8 kPa (60 mmHg) lub więcej, krzywa jest płaska, nasycenie tlenu wynosi powyżej 90%, a PaO2 zmienia się o 5,3 kPa (40 mmHg). ), a nasycenie tlenem krwi zmienia się nieznacznie, co wskazuje, że ciśnienie parcjalne tlenu jest znacznie bardziej czułe niż nasycenie tlenem; ale gdy PaO2 <8 kPa lub mniej, krzywa jest stroma i prosta, ciśnienie parcjalne tlenu nieznacznie spada, a nasycenie tlenem krwi gwałtownie spada. PaO2 jest mniejszy niż 8 kPa (60 mmHg) jako wskaźnik diagnostyczny niewydolności oddechowej.
Po drugie, nasycenie tlenem tętniczym (SaO2):
Czy procent tlenu w jednostkowej hemoglobinie, normalna wartość wynosi 97%. Gdy PaO2 jest niższe niż 8 kPa (60 mmHg), krzywa dysocjacji tlenu hemoglobiny znajduje się w stromym odcinku, nasycenie tlenem odzwierciedla stan niedotlenienia, więc w przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej pulsoksymetr służy do oceny W przypadku braku O2, dostosowanie stężenia O2 tak, aby SaO2 pacjenta osiągnęło ponad 90%, w celu ograniczenia analizy gazometru urazowej krwi tętniczej, co odgrywa pozytywną rolę w racjonalnej terapii tlenowej i ocenie efektu leczniczego.
Po trzecie, zawartość tlenu we krwi tętniczej (CaO2):
Jest to liczba mililitrów tlenu w 100 ml krwi. Obejmują one sumę tlenu wiążącego hemoglobinę i fizycznie rozpuszczonego tlenu w osoczu. CaO2 = 1,34 × SaO2 × Hb + 0,003 × PaO2. Wartość referencyjna CaO2 u zdrowych osób wynosiła 20 ml%. Nasycenie tlenem mieszanej krwi żylnej (SVO2) wynosi 75%, a zawartość tlenu CVO2 wynosi 15 ml% Około 100 ml tlenu na 100 ml krwi tętniczej wykorzystuje się do wykorzystania tkanek. Hemoglobina jest zmniejszona, SaO2 jest niższe niż normalnie, a zawartość tlenu we krwi nadal znajduje się w normalnym zakresie.
Po czwarte, ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej (PaCO2):
Odnosi się do ciśnienia wytwarzanego przez fizycznie rozpuszczone cząsteczki CO2 we krwi. Normalny PaCO2 wynosi 4,6 kPa-6 kPa (35-45 mmHg), większy niż 6 kPa to niewystarczająca wentylacja, a mniej niż 4,6 kPa może być nadmierną wentylacją. Niewystarczająca ostra wentylacja, gdy PaCO2> 6,6 kPa (50 mmHg), zgodnie ze wzorem Hendersona-Hassellbalcha, pH wynosi poniżej 7,20, co wpłynie na krążenie i metabolizm komórkowy. Przewlekła niewydolność oddechowa spowodowana mechanizmem kompensacji ciała, PaCO2> 6,65kPa (50 mmHg) jako wskaźnik diagnostyczny niewydolności oddechowej.
