Infarto cerebral
Introdução
Introdução ao Infarto Cerebral Enfarte cerebral (enfarte cerebral, acidente vascular cerebral isquémico) refere-se a necrose isquémica ou amolecimento cerebral de tecido cerebral localizado causado por perturbações do fornecimento de sangue, isquemia e hipoxia.O tipo clínico comum de enfarte cerebral é a trombose cerebral. Formação, infarto lacunar e embolia cerebral, etc, infarto cerebral representaram 80% de todos os acidentes vasculares cerebrais. Várias doenças associadas a ela são: diabetes, obesidade, hipertensão, cardiopatia reumática, arritmia, desidratação de várias causas, arterite variada, choque, queda excessiva da pressão arterial e assim por diante. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,12% Pessoas suscetíveis: boas para os idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Acne, Infarto Cerebral
Patógeno
Causas de infarto cerebral
Doença cardiogênica (50%):
60% a 75%, doenças comuns devido à fibrilação atrial crônica, a principal fonte de embolia é doença valvular reumática, endocardite e trombose, e infarto do miocárdio, mixoma atrial, cirurgia cardíaca, coração Cateter, prolapso e calcificação da valva mitral, defeito septal atrioventricular congênito (embolia anormal venosa).
Doença não cardíaca (5%):
Tais como descolamento da placa aterosclerótica, trombose ou coágulo da veia pulmonar, tampão de gordura e embolia gasosa durante a fratura ou cirurgia, coágulo sanguíneo ou descolamento de trombo durante o tratamento endovascular, displasia da fibra carotídea (mais comum em mulheres), infecção pulmonar , sépsis, estado hipercoagulável de síndrome nefrótica, etc. podem causar embolia cerebral.
Embolons de origem desconhecida (30%):
Cerca de 30% de embolia cerebral.
Prevenção
Prevenção do enfarte cerebral
Controle seu peso. A obesidade é um fator de risco para o infarto cerebral e deve ser controlada pelo controle da dieta (especialmente alimentos de alta energia) e pelo exercício físico. Nutrição dietética deve ser equilibrada, comer mais vegetais, frutas e cereais, reduzir a ingestão de ácidos graxos saturados e colesterol, a ingestão de sal é controlada abaixo de 6 gramas por dia. A insistência no exercício pode reduzir o risco de recorrência em 20% e realizar pelo menos 30 minutos de atividade física moderada todos os dias, como caminhar, correr, praticar Tai Chi, pedalar, etc., 5-7 vezes por semana. Além disso, ajuste sua mentalidade, cuide de si e dos outros corretamente e tente manter um clima positivo, aberto e relaxado. Para aqueles que têm uma tendência à depressão, deve-se adicionar medicação antidepressiva.
Complicação
Complicações do enfarte cerebral Complicações do enfarte cerebral da acne
As seguintes complicações são propensas a ocorrer: infarto do miocárdio, infecção pulmonar, infecção do trato urinário, insuficiência renal, hemorróidas, contratura articular, úlcera de estresse, epilepsia secundária, problemas psiquiátricos após infarto cerebral, demência, etc.
1, infarto do miocárdio é uma complicação comum do enfarte cerebral, a patogênese atual é desconhecida, alguns estudos mostraram que muitos pacientes com infarto cerebral, na fase aguda, muitas vezes acompanhada de isquemia do miocárdio, mas esta mudança na maioria dos pacientes na fase aguda Após o período pode ser alterado, alguns pacientes podem evoluir para infarto do miocárdio. Portanto, para pacientes com infarto cerebral, temos que realizar um exame de eletrocardiograma de rotina e, se for encontrado infarto do miocárdio, deve ser adotado um plano de tratamento simultâneo para doenças cardiovasculares e cerebrovasculares.
2. Infecção pulmonar é a complicação mais comum de pacientes com infarto cerebral. Muitos estudos demonstraram que as infecções pulmonares são a principal causa de morte no infarto cerebral. Infecção pulmonar em pacientes com infarto cerebral é geralmente relacionada com os seguintes fatores: pacientes com repouso no leito a longo prazo, resultando em pneumonia sedimentar, portanto, no trabalho de enfermagem, advogar diligentemente virar, sucção diligente. Cuidados inadequados, causando pneumonia pingando causada por beber água ou comer tosse. O uso inadequado de antibióticos em pacientes causa disbacteriose e a maioria dos pacientes é idosa, tem baixa resistência e aumenta os fatores de risco.
3, infecção do trato urinário: visto em pacientes com cateter de demora, ou incontinência, pacientes que não recebem bons cuidados, drogas comumente usadas para o tratamento de infecções bacterianas do trato urinário têm um rápido início de medicina ocidental antibióticos e prognóstico seguro e confiável Boa medicina chinesa Yinhua Biyanling comprimidos e assim por diante.
4, insuficiência renal: é também uma importante complicação da morte do paciente, principalmente relacionada aos seguintes fatores: infarto cerebral é um estado de "estresse", altos níveis de adrenalina no corpo, facilmente causar contração da artéria renal, afetando o fluxo sanguíneo renal . Muitas drogas, como manitol e antibióticos, também têm efeitos diferentes sobre a função renal.
5, hemorróidas: pacientes ficar na cama por um longo tempo, se não for frequentemente virado, alguns dos protuberância óssea do paciente vai pressionar o tecido fixo, causando isquemia a longo prazo e necrose do tecido local, formando uma hemorróida. A melhor maneira de prevenir as hemorróidas é virar e, se possível, usar uma cama de ar para o paciente.
6, contratura articular: se o paciente com enfarte cerebral não obter um bom treinamento de reabilitação, o lado afetado do músculo será atrofia por desuso, sob o efeito combinado de atrofia muscular e aumento da tensão, a articulação não pode ser atividades normais por um longo tempo, vai causar deformidade da articulação do paciente Maldito. A atividade conjunta da área afetada pode se tornar muito dolorosa.
7. Úlceras por estresse: Pacientes com AVC hemorrágico e infarto cerebral em grandes áreas geralmente apresentam sangramento gastrintestinal superior, que também é uma complicação clínica comum e causa comum de morte.
8, epilepsia secundária: se é hemorrágico ou acidente vascular cerebral isquêmico, após a fase aguda excessiva, as lesões cerebrais originais podem deixar "cicatriz", se se torna descarga anormal, pode induzir epilepsia, a grande O episódio é dominado. Se o paciente desenvolver epilepsia secundária, o tratamento antiepiléptico regular é iniciado.
9. Problemas psiquiátricos após infarto cerebral: esta questão tem recebido cada vez mais atenção.
10, demência: Atualmente, há relatos de que existe uma certa relação entre as lesões isquêmicas lacunares e a demência vascular. Em mais pacientes, surgiram arteriosclerose subcortical extensa, infarto e diminuição da função cognitiva.
Sintoma
Sintomas de infarto cerebral sintomas comuns infarto do tronco cerebral aumento da pressão intracraniana oclusão vascular perturbação sensorial lesões ocupando o cérebro ataxia
1, embolia cerebral pode ocorrer em qualquer idade, mais comum em adultos jovens, mais em caso de início súbito, sem sintomas prodrômicos, sinais neurológicos focais com pico em segundos a minutos, derrames mais completos, consciência clara ou Levemente confundida, artéria carótida interna ou embolização da artéria cerebral média leva a infarto cerebral em área ampla, pode causar edema cerebral grave, aumento da pressão intracraniana e até mesmo paralisia e coma cerebrais, convulsões comuns, embolia do sistema vertebral-basal Em coma, os sinais focais de casos individuais são estáveis ou melhorados, e então o agravamento indica reemergência ou subseqüente sangue.
2, cerca de 4/5 da embolia cerebral ocorre na circulação anterior, especialmente na artéria cerebral média, hemiplegia, distúrbio sensorial parcial, afasia ou convulsões focais, hemiplegia, membros faciais e superiores mais pesados, comprometimento do sistema da artéria basilar vertebral. Aproximadamente 1/5, mostrando tontura, diplopia, besta ou tetraplegia, ataxia, tosse com bebedeira, disfagia e disartria, etc., embolia em um ou ambos os lados da artéria cerebral posterior leva à hemianopsia isotrópica Ou cegueira cortical, embolização primária da artéria basilar leva ao coma súbito, tetraplegia ou síndrome da artéria basilar, a maioria dos pacientes com doença cardíaca reumática, doença coronariana e arritmia grave, ou cirurgia cardíaca, fratura de ossos longos, intervenção endovascular, etc. Sub-fonte, bem como embolia pulmonar (urgência do ar, cianose, dor torácica, hemoptise e fricção pleural, etc.), embolia renal (dor lombar, hematúria, etc.), embolia mesentérica (dor abdominal, sangue nas fezes, etc.), embolia da pele (ponto de sangramento ou equimoses) e outros sinais.
Examinar
Exame de infarto cerebral
1, CT e ressonância magnética pode mostrar infarto isquêmico ou alterações hemorrágicas infarto, combinado com infarto hemorrágico para apoiar embolia cerebral, muitos pacientes continuam a emitir sintomas clínicos de infarto do sangue e agravamento, 3-5 dias após o início da TC pode ser encontrado cedo para estimular o infarto Após o sangramento, ajuste oportuno das opções de tratamento, a ARM pode ser encontrada no grau de estenose carotídea ou oclusão.
2, a pressão cerebral de punção lombar normal, aumento da pressão cerebral sugerindo uma grande área de infarto cerebral, infarto hemorrágico líquido cefalorraquidiano pode apresentar glóbulos vermelhos sanguíneos ou microscópicos, o número de células do líquido cefalorraquidiano de embolia cerebral infecciosa aumentou (granulócitos precoces, linfócitos tardios), gordura O glóbulo de gordura é visto no líquido cefalorraquidiano.
3, o ECG deve ser rotineiramente examinado para determinar evidências de infarto do miocárdio, doença cardíaca reumática, arritmia, etc., embolia cerebral pode ser usado como o primeiro sintoma de infarto do miocárdio não é incomum, ultra-sonografia da artéria carótida pode avaliar o grau de estenose e placa aterosclerótica, É útil confirmar a embolia derivada da carótida.
Diagnóstico
Diagnóstico de infarto cerebral
Diagnóstico
1, o início da doença rápida: a maioria sem sintomas prodrômicos, o início rápido, em segundos, muitas vezes atingiu um pico em poucos segundos após o início.
2, a maioria dos pacientes apresenta sinais do sistema nervoso: como hemiplegia, sensação parcial e hemianopia, no hemisfério principal há afasia motora ou afasia sensitiva. Um pequeno número de pacientes é tontura, vômito, nistagmo e ataxia. Pode haver uma perda de consciência transitória, ou limitação ou convulsões generalizadas.Pacientes graves podem ter coma, sangramento gastrointestinal, paralisia cerebral ou até mesmo a morte em breve.
3, há doenças que produzem origem a êmbolos: a maioria dos pacientes tem doenças que produzem origem a êmbolos, como doença cardíaca, fibrilação atrial, cardiomiopatia, infarto do miocárdio, etc., especialmente os sintomas e sinais de fibrilação atrial.
4, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica: 24 a 48 horas após o início da tomografia computadorizada de crânio mostraram que o local da embolização tem um infarto de baixa densidade, o limite não é claro e tem um certo efeito de ocupação. No entanto, a tomografia computadorizada do cérebro negativa dentro de 24 horas não pode descartar embolia cerebral. A ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica pode detectar infartos e pequenas lesões de embolização mais precocemente, e o exame de ressonância magnética de lesões no tronco encefálico e no cerebelo é superior à tomografia computadorizada (TC) do cérebro.
Diagnóstico diferencial
1, hemorragia cerebral: às vezes as manifestações clínicas de infarto cerebral e pequena quantidade de hemorragia cerebral são bastante semelhantes, muito confuso. Os sintomas clínicos do infarto cerebral em grandes áreas podem ser semelhantes aos da hemorragia cerebral, e dentre todos os pontos de identificação, a velocidade de início e início é a mais clinicamente significativa. Cabeça CT / MRI pode ser diagnosticada.
2, embolia cerebral: início rápido, muitas vezes têm uma história de doença cardíaca, existem fontes de êmbolos, tais como doença cardíaca valvular reumática, endocardite, fibrilação atrial.
3, lesões intracranianas: alguns hematomas subdurais, tumores intracranianos, abscesso cerebral, etc. também podem ser uma incidência semelhante a acidente vascular cerebral, hemiplegia e outros sintomas de déficits neurológicos localizados, às vezes aumento da pressão intracraniana, especialmente a papilar O edema não é óbvio e pode ser confundido com infarto cerebral, não sendo difícil identificar a TC / RM.
