coriomeningite linfocítica
Introdução
Introdução à coriomeningite linfocítica A coriomeningite linfocítica (LCM) é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus LCM, cujo curso clínico pode variar de sintomas epidêmicos a meningite e encefalite. O curso da doença é autolimitado e o prognóstico é bom. A doença é uma doença infecciosa animal e o hospedeiro natural do vírus LCM é o Rattus norvegicus. Conhecimento básico A proporção de doença: esta doença é rara, a taxa de incidência é de cerca de 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: propagação da mordida Complicações: orquite pneumonia aborto
Patógeno
Causas da Coriomeningite Linfocítica
Causa:
O vírus LCM é um vírus do tipo RNA com um tamanho de cerca de 50 mm, é similar em morfologia e sorologia para vírus Lassa, Machupo, Tacaribe, etc. É também um isnavírus, que tem patogenicidade. Diferentes tipos de tecidos, virulência, etc., mas cada tipo tem o mesmo antígeno específico do grupo, o vírus pode ser inativado a 56 ° C por menos de 1 hora e é facilmente destruído em éter, formaldeído, luz ultravioleta e pH <7 Em glicerol a 50%, armazenamento a longo prazo a -70 ° C, o vírus pode crescer em embriões de galinha ou cultura de tecido de fibroblasto de embrião de rato e é patogénico para ratinhos, ratinhos, cobaias, ratazanas, coelhos, macacos, etc.
[Patogênese]
A patogênese ainda não foi totalmente elucidada e, quando o vírus invade o trato respiratório, pode se multiplicar nas células epiteliais e, portanto, muitos pacientes apresentam infecção do trato respiratório superior ou sintomas semelhantes aos da gripe, causando viremia, possivelmente cruzando a barreira hematoencefálica. Células meníngeas infectadas, a morte desta doença é muito rara, portanto, há poucos relatos de alterações patológicas, os principais achados são inchaço cerebral, plexo meníngeo e coróide com infiltração de linfócitos e monócitos, hemorragia capilar, necrose, etc. No entanto, foi relatado que o sistema nervoso central não altera a doença, e as lesões são encontradas apenas em órgãos como os pulmões, fígado, rins e glândulas supra-renais.
Prevenção
Prevenção de coriomeningite linfocítica
A doença sofreu muitas epidemias importantes na história, causando grandes danos. Atualmente, o tifo epidêmico continua sendo um dos projetos de vigilância epidemiológica da Organização Mundial da Saúde. A chave para sua prevenção está no controle de enchentes, prevenção de ácaros e extensas campanhas de saúde em massa.
(1) Gestão de fontes infecciosas
Tratamento de escarro. Isolamento após esmagamento, banho e troca de roupa. Raspe todo o pêlo do corpo, se necessário. As mulheres podem usar drogas para matar baratas, como 10% de 100 álcool esfregando o cabelo enrolado em uma toalha, 1 hora depois de lavar o cabelo, piolhos e ovos lambendo podem ser mortos. Ou use 30g de 30g, adicione 500ml de água para cozinhar por 30 minutos, pegue o filtrado e limpe a raiz do cabelo, depois embrulhe-o e limpe-o no dia seguinte. Para contatos próximos, os exames médicos são no dia 23.
(2) Cortar a rota da transmissão
Fortalecer a educação em saúde e encorajar as massas a se banhar e trocar de roupa. Depois que o paciente é encontrado, o paciente e a pessoa de contato são simultaneamente esmagados e repetidos uma vez a cada 7 a 10 dias. Fisicamente matar, use vapor, ferver, lavar, passar e outros métodos. A temperatura foi mantida a 85 durante 30 minutos. As baratas químicas podem ser espalhadas em roupas íntimas ou colchões com 10% de pó de DDT, 0,5% de pó de 666 ou 1% de malatião. Para evitar a resistência aos medicamentos, as drogas acima podem ser usadas de forma intercambiável.
(3) Protegendo pessoas suscetíveis
Existem três tipos de vacinas inativadas: vacinas para bezerros, embriões de frango ou de camundongos e vacinas pulmonares murinas, usadas domesticamente como vacina inativada para camundongos, adequada para residentes em áreas endêmicas, áreas epidêmicas recém-chegadas, comandantes do exército e pessoal médico de prevenção de epidemias. Equipe de laboratório, etc. O primeiro ano de injeção subcutânea 3 vezes, cada intervalo 5 a 10 dias, 15 anos da primeira injeção de 0,5 ml, o segundo e terceiro vezes são 1ml, 14 anos e abaixo são 0,3 ~ 0,4ml e 0,6 (a segunda vez) ) e 0,8 ml (3ª vez). As injeções intensivas são administradas uma vez por ano e a dose da injeção é a mesma da terceira vez. Após mais de 6 vacinações, pode ter uma imunidade mais duradoura e também é eficaz contra a infecção por Rickettsia. Após a inoculação, a reação foi leve e apenas uma leve vermelhidão foi observada localmente. A vacina E atenuada tem sido amplamente utilizada em alguns países, pode ser administrada por via subcutânea uma vez e o efeito imunológico pode ser mantido por 5 anos. Efeitos preventivos temporários também podem ser obtidos tomando-se tetraciclina ou cloranfenicol, mas a maioria dos estudiosos não defende o seu uso e pode alcançar resultados satisfatórios devido à administração precoce após o início.
(4) Vacinação
A vacina tem um certo efeito, mas não pode substituir baratas. A vacina só é adequada para certas circunstâncias especiais, como aquelas que estão se preparando para entrar na área da epidemia, tropas, pesquisadores, etc. As vacinas inativadas podem reduzir a incidência, reduzir os sintomas, encurtar o curso da doença e reduzir a taxa de mortalidade. Uma vacina pulmonar inativada comumente usada em camundongos é injetada subcutaneamente. O primeiro ano é três vezes, com um intervalo de 5 a 10 dias. A dose de adulto é de 0,5ml, 1ml, 1ml Após a injeção anual de 1ml, existe a vacina química Golinevich no exterior, injeção 1 agulha. A vacina viva atenuada da cepa E tem sido amplamente utilizada em alguns países do mundo, e pode ser injetada subcutaneamente uma vez, e o efeito imunológico é mantido por 5 anos.
Complicação
Complicações da meningite por plexo linfocítico Complicações orquite pneumonia aborto
Esta doença pode ser complicada por orquite, caxumba, pneumonia, artrite, aborto de mulheres grávidas e assim por diante.
Sintoma
Sintomas da meningite do plexo coróide linfocítico sintomas comuns fadiga dor nas costas náusea congestão nasal dor muscular diplopia dor de garganta dor de cabeça severa diarreia fotofobia
O período de incubação desta doença é de 6 dias a várias semanas e as manifestações clínicas são diversas.
(1) Influenza-like
A maioria do início é rápida, febre pode atingir acima de 39 ° C, acompanhada por dor nas costas, dor de cabeça, dores musculares, alguns pacientes queixam-se de náuseas, vômitos, fotofobia, inchaço dos gânglios linfáticos, diarréia, erupção cutânea ou dor de garganta, congestão nasal, tosse Sintomas, o curso da doença é de cerca de 2 semanas, ocasionalmente, a recorrência, a sensação de fadiga após a doença pode durar de 2 a 4 semanas.
(dois) tipo de meningite
Pode aparecer após os sintomas da gripe (frequentemente com um período de remissão de curto prazo) ou diretamente com inflamação meníngea, início agudo, manifestado como febre, dor de cabeça, vômito, irritação meníngea, etc., além de crianças pequenas, convulsões são raras, sãs Nenhuma mudança, o curso da doença é de cerca de 2 semanas.
(3) outros
Tipo meningoencefalite, tipo encefalomielite e outros raros, manifestam-se como cefaléia grave, fleuma, coma, convulsões, paralisia, transtornos mentais, etc., alguns casos apresentam sequelas neurológicas, como afasia, surdez, aracnoidite, graus variados de paralisia , ataxia, diplopia, estrabismo, etc.
Examinar
Exame de coriomeningite linfocítica
O sangue periférico mostra que o número total de glóbulos brancos é normal ou diminuído, os linfócitos estão relativamente aumentados, e todos os linfócitos anormais aparecem.O número de células do líquido cefalorraquidiano em pacientes com meningite pode ser aumentado para 100-3000 / mm3, mais de 90% dos quais são linfócitos; Geralmente não mais que 100mg / dl, o açúcar é normal ou ligeiramente reduzido, o cloreto é normal, pressão normal ou ligeiramente aumentada.
Na fase aguda, o sangue ou o líquido cefalorraquidiano é inoculado no cérebro ou na cavidade abdominal do camundongo.O teste de imunofluorescência sérica pode ser positivo na primeira semana da doença, o que é benéfico para o diagnóstico precoce.O teste de fixação do complemento é positivo no curso de 10 a 14 dias. Atingiu o seu pico em 5-8 semanas e desapareceu dentro de 4 a 6 meses, sendo o teste de neutralização utilizado apenas para investigação epidemiológica.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da coriomeningite linfocítica
Diagnóstico
Tenham uma história de contato com ratazanas, ratos, ou tenham ratos no mesmo local e tenham pacientes semelhantes nas proximidades.Depois que os sintomas "semelhantes à gripe" sejam aliviados brevemente, as células do líquido cefalorraquidiano da irritação meníngea são todas linfócitos, cloretos normais e açúcar A redução relativa, etc., tem valor de referência importante, o diagnóstico depende de testes serológicos ou isolamento de vírus.
Diagnóstico diferencial
A doença é facilmente confundida com gripe, outras infecções respiratórias virais, várias meningites virais, meningite tuberculosa, etc., devem ser identificadas por dados epidemiológicos, exame sorológico e isolamento do vírus, devido à presença de uma pequena quantidade de sangue no sangue circundante. Células anormais são facilmente confundidas com pacientes com mononucleose infecciosa complicada com meningite, mas o número total de linfócitos anormais no último pode chegar a mais de 10%, e o teste de aglutinação heterofílica é fortemente positivo, anticorpo do vírus Epstein-Barr (tipo IgM) Anticorpo de membrana) também é principalmente positivo.
