Excesso de magnésio
Introdução
Introdução ao magnésio A hipertrofia de magnésio é uma anormalidade bioquímica rara, e o dano renal é a causa mais importante de magnésio alto no sangue. No entanto, a maioria dos sintomas de deficiência de magnésio está relacionada ao uso de medicamentos contendo magnésio. Principalmente em pacientes com insuficiência renal, a excreção urinária de magnésio é reduzida, causando hipermagnesemia. Ocasionalmente, no tratamento da eclâmpsia com sulfato de magnésio, magnésio alto no sangue pode ocorrer em mães e crianças. Queimaduras precoces, lesão extensa ou resposta ao estresse cirúrgico, deficiência severa de líquido extracelular e acidose grave também podem causar magnésio sérico elevado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% - 0,006% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstipação, retenção urinária, insuficiência cardíaca crónica, choque cardiogénico
Patógeno
Causa da hiperatividade do magnésio
A insuficiência renal aguda ou crônica é mais comum, mas, em geral, os pacientes com insuficiência renal apresentam hipercalcemia de magnésio, que ainda pode manter níveis normais ou elevados, e nenhum sintoma causado pela hipermagnesemia. Se a ingestão excessiva (como o uso de antiácidos) ou o acesso excessivo ao corpo por outros meios (como injeção intramuscular de sulfato de magnésio, etc.), pode haver hipermagnesemia e sintomas significativos. Além disso, a tiroxina pode inibir a reabsorção renal de magnésio e promover a excreção urinária de magnésio, de modo que alguns pacientes com edema mucinoso podem desenvolver hipermagnesemia. A aldosterona também inibe a reabsorção do magnésio renal tubular e promove a excreção urinária de magnésio, para que os pacientes com Addison possam ter hipermagnesemia.
Prevenção
Prevenção de magnésio
Ao usar medicamentos contendo magnésio, a concentração sérica de magnésio deve ser verificada regularmente para evitar a deficiência de magnésio. Após o estabelecimento do diagnóstico de hipermagnesemia, a causa deve ser procurada ativamente, se causada por fatores iatrogênicos. A aplicação de medicamentos ou preparações contendo magnésio deve ser interrompida imediatamente.
Complicação
Complicações da hipermagnesia Complicações constipação retenção urinária insuficiência cardíaca crônica choque cardiogênico
Complicações comuns desta doença:
1, a reflexão disapp desaparece
2, disfunção de condução cardíaca
3, depressão respiratória
4, parada cardíaca
A hipermagnesemia pode inibir a contratilidade miocárdica, levando à insuficiência cardíaca ou choque cardiogênico. Altas concentrações de magnésio podem inibir a condução na região atrioventricular e intraventricular e reduzir a excitabilidade miocárdica, o que pode causar bloqueios de condução e bradicardia. O prolongamento do intervalo PR e o alargamento da onda do complexo QRS podem ser observados no eletrocardiograma.
5. Efeito no músculo liso O magnésio também inibe o músculo liso. A inibição do músculo liso vascular durante a hipermagnesemia pode dilatar pequenas artérias, arteríolas, etc., resultando em diminuição da resistência periférica e diminuição da pressão arterial. A inibição do músculo liso visceral pode causar sintomas como hérnia, vômito, constipação e retenção urinária.
Sintoma
Sintomas de hiperatividade do magnésio Sintomas comuns Sonolência, reflexos, desaparecimento, coma, depressão respiratória, hipercalemia
Quando a concentração sérica de magnésio é> 2mmol / L, sintomas e sinais de excesso de magnésio ocorrerão, incluindo fadiga, fadiga, perda do reflexo tendinoso e queda da pressão sangüínea Quando o magnésio sérico é aumentado, a função de condução cardíaca é prejudicada e o ECG mostra PR. Período prolongado, alargamento do QRS e elevação da onda T, semelhantes às alterações do ECG na hipercalemia, depressão respiratória, letargia e coma, e até parada cardíaca no estágio avançado.
Examinar
Verificação de hiperatividade de magnésio
Inspeção de laboratório:
1. O aumento da concentração sérica de magnésio (soros de magnésio> 1,25 mmol / L) pode diagnosticar diretamente a hipermagnesemia.
2.24h A eliminação urinária de magnésio é de grande ajuda no diagnóstico da causa. Se a quantidade de perda for reduzida, ela é causada por fatores renais, fatores endócrinos e fatores metabólicos, caso contrário, é causada pelo aumento da ingestão ou distribuição anormal.
Outras inspeções auxiliares:
1. O exame de eletrocardiograma mostrou bloqueio de condução e bradicardia. O eletrocardiograma de hipermagnesemia mostrou prolongamento do intervalo PR, alargamento do QRS e prolongamento do intervalo QT. Como o alto nível de magnésio no sangue é frequentemente acompanhado por níveis elevados de potássio no sangue, podem ocorrer ondas T de alto ponto.
2. B-ultra-som detecção precoce de alterações orgânicas renais.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de deficiência de magnésio
O julgamento pode ser feito com base na história médica, desempenho clínico e dados laboratoriais.
Hipermagnesemia leve, sintomas e sinais são frequentemente ausentes, fáceis de serem ignorados, para pacientes com magnésio, especialmente com insuficiência renal, devem prestar atenção ao monitoramento da concentração sangüínea de magnésio, combinada com determinação de urânio, base primária Diagnóstico e diagnóstico diferencial da doença. Magnésio sérico levemente elevado, sintomas inespecíficos, como perda de apetite, náusea, rubor na pele, dor de cabeça, etc., são facilmente ignorados.Uma vez [Mg2 +]> 2mmol / L, pode causar depressão respiratória e parada cardíaca.
Esta doença deve ser diferenciada de hipercalemia.
