linfopenia
Introdução
Introdução à linfopenia A linfopenia refere-se ao número total de linfócitos em adultos <1000 / μl, e crianças (menos de 2 anos) <3000 / μl. A contagem normal de linfócitos adultos é de 1000 ~ 4800 / μl, a criança (com menos de 2 anos) é de 3000 ~ 9500 / μl, e a criança de 6 anos atinge o valor baixo normal de 1500 / μl. Cerca de 65% das células T do sangue periférico são células T CD4 + (auxiliares). O número absoluto de células T é reduzido na maioria dos pacientes com linfopenia, especialmente no número de células CD4 +. As células T CD4 + médias no sangue periférico adulto foram 1100 / μl (300 ~ 1300 / μl), e o número absoluto de células T CD8 + (inibitórias) em outros subconjuntos de células T principais foi de 600 / μl (100 ~ 900 / μl). Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 15% Pessoas suscetíveis: comuns em mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: rubéola varicela pneumonia
Patógeno
Causas da linfopenia
Linfopenia hereditária (30%):
Ela pode estar associada à doença da imunodeficiência hereditária, que causa hematopoiese ineficaz na linfoide devido a anormalidades na qualidade e na quantidade de células-tronco. Outras causas, como a síndrome de Wiskott-Aldrich, podem ser causadas pela destruição acelerada das células T. Pacientes com deficiência de adenosina desaminase e deficiência de fosforilase de nucleotídeo de purina desenvolvem o mesmo mecanismo descrito acima.
Linfopenia adquirida (30%):
É uma síndrome com perda de linfócitos do sangue periférico que não é secundária a doenças hereditárias. A ADIS é a doença infecciosa mais comum com linfopenia causada pela destruição de células T CD4 + infectadas pelo HIV. Outras doenças virais ou bacterianas também podem estar associadas à linfopenia. Em alguns casos de viremia aguda, os linfócitos podem ser acelerados por ativação viral, ou podem estar aprisionados no baço ou nódulos linfáticos ou migrar para o trato respiratório.
Linfopenia iatrogênica (20%):
Pode ser causada por quimioterapia citotóxica, radioterapia e injeção de globulina linfocitária. O uso prolongado de radiação psoralênica e ultrassônica em pacientes com psoríase pode danificar as células T. Os glicocorticóides causam linfopenia por induzir dano celular.
Outros fatores (5%):
A linfopenia pode ocorrer em doenças sistêmicas relacionadas a doenças autoimunes, como LES, artrite reumatoide e miastenia gravis. A perda da enteropatia proteica pode ser acompanhada por uma diminuição nos linfócitos.
Prevenção
Prevenção da linfopenia
A doença não foi determinada devido à etiologia, pode ter uma certa correlação com fatores ambientais, fatores genéticos, fatores dietéticos e humor, nutrição, etc, durante a gravidez, por isso esta doença não pode ser diretamente evitada. A detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são importantes para prevenir esta doença. Exame regular deve ser feito durante a gravidez.Se a criança tiver uma tendência a desenvolver anormalidades, a triagem do cromossomo deve ser feita a tempo, e o aborto deve ser realizado a tempo de evitar o nascimento da criança doente.
Complicação
Complicações de linfopenia Complicações Rubéola varicela pneumonia
Complicações: Uma resposta incomum a um agente infeccioso benigno ou uma infecção rara por patógenos pode ocorrer. A ocorrência de pneumonia por Pneumocystis carinii, citomegalovírus, rubéola ou varicela sugere a possibilidade de imunodeficiência. Qualquer pneumonia tipo 1 causada pela infecção acima pode ser fatal.
Sintoma
Sintomas de linfopenia Sintomas comuns Infeção repetida Imunodeficiência Icterícia Úlceras orais Células grandes do baço Reduzir a linfadenopatia do eczema
A linfopenia não causa sintomas em geral e é geralmente encontrada no diagnóstico de outras doenças, especialmente em casos de infecções recorrentes virais, fúngicas ou protozoárias. A contagem de linfócitos determina a linfopenia. Subconjuntos de linfócitos podem ser determinados por citometria de fluxo multiparâmetro, que usa expressão antigênica para classificação e caracterização celular.
As infecções repetidas em pacientes com linfopenia freqüentemente resultam em reações incomuns a agentes infecciosos benignos em geral ou a infecções raras por patógenos. A ocorrência de pneumonia por Pneumocystis carinii, citomegalovírus, rubéola ou varicela sugere a possibilidade de imunodeficiência. Qualquer pneumonia tipo 1 causada pela infecção acima pode ser fatal. Pacientes com essa doença apresentam maior incidência de câncer ou doenças autoimunes. As amígdalas ou linfonodos do paciente desaparecem ou encolhem, indicando uma deficiência imunológica celular. Pele anormal, como perda de cabelo, eczema, pioderma ou telangiectasia, lesões na linhagem mostrando pálida, púrpura, icterícia ou úlceras na boca, e linfadenopatia sistêmica e esplenomegalia. Esses sinais podem sugerir a doença pelo HIV.
Examinar
Exame de linfopenia
Exames laboratoriais: Exames de sangue e testes imunológicos podem ser diagnosticados A citometria de fluxo multiparâmetros pode determinar subconjuntos de linfócitos O ensaio usa expressão antigênica para classificação e caracterização celular.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de linfopenia
Como 80% dos pacientes com imunodeficiência primária também têm deficiência de anticorpos, testes de função de anticorpos e níveis de imunoglobulina são apropriados. Pacientes com história de infecções repetidas devem ser examinados quanto à imunodeficiência, mesmo que os resultados iniciais do teste de triagem sejam normais. A contagem extremamente baixa de neutrófilos pode indicar neutropenia congênita grave, neutropenia periódica, neutropenia crônica grave, insuficiência da medula óssea e substituição da medula óssea por tumores ou outras células hematopoiéticas. E outras doenças. A compreensão das características clínicas da doença da imunodeficiência explicará os resultados dos testes laboratoriais de forma mais razoável.
A doença pode ser diagnosticada de acordo com testes laboratoriais e não precisa ser diferenciada de outras doenças.
