anemia de doença crônica
Introdução
Introdução à anemia de doenças crônicas A anemia por doença crônica refere-se a algumas infecções crônicas, como tuberculose, abscesso pulmonar, inflamação, como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico e doença inflamatória intestinal, como câncer de mama, linfoma maligno etc. - Anemia associada a dois meses mais tarde, caracterizada por baixo nível sérico de ferro, baixa capacidade de ligação total de ferro e anemia com aumento do armazenamento de ferro. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia, câncer gástrico, câncer de cólon
Patógeno
Anemia causa de doenças crônicas
Causa:
É diferente da anemia causada por outras doenças sistêmicas, como doença hepática, doença renal e anemia causada por doenças endócrinas.O mecanismo de sua ocorrência não é muito claro.Atualmente, os seguintes aspectos são considerados: (1) o tempo de vida dos glóbulos vermelhos é encurtado; Resposta da medula óssea à anemia, (3) distúrbios de liberação e utilização de ferro, (4) fatores mentais subjetivamente anormais, atenção voltada para si mesma. As pessoas saudáveis se concentram no trabalho ou estudo, e as atividades psicológicas geralmente apontam para coisas objetivas externas.
Prevenção
Prevenção de anemia para doenças crônicas
O seguinte conteúdo de prevenção é apenas para referência:
O primeiro defensor da amamentação: porque a biodisponibilidade e a taxa de absorção de ferro no leite materno são maiores que o leite; após 4 meses, gema de ovo, lama de fígado, carne picada, farinha de soja, legumes cozidos e outros alimentos complementares contendo ferro devem ser adicionados; As crianças que amamentam devem ser adicionadas antes dos 2-3 meses. A necessidade diária de ferro nas crianças é de 10-15 mg, e a adolescente de 20 mg por dia.Quando o teor de ferro da comida fornecida todos os dias não atende a este requisito, deve ser Ingestão de suplementos de ferro.
O segundo é dominar as habilidades científicas de alimentação: o alimento a ser fornecido deve ser combinado com as características da idade das crianças, função digestiva, etc. Os nutrientes devem ser completos, a quantidade e a proporção devem ser apropriadas, o alimento não deve ser muito fino, muito açúcar, muito gorduroso, muito forte e É irritante, sua variedade deve ser diversificada, não destruir nutrientes durante o cozimento, e é bom em cor, fragrância e sabor para aumentar o apetite das crianças.
O terceiro é comer mais vegetais frescos, frutas e verduras: frutas e outros ricos em vitamina C, ajudam na absorção de ferro nos alimentos, pois cada alimento não pode fornecer todos os nutrientes necessários para as pessoas, por isso a dieta deve ser equilibrada.
Em quarto lugar, corrigir alguns maus hábitos alimentares: como coerção, tentação para comer e comedores exigentes, eclipse parcial e tratar completamente várias doenças hemorrágicas crônicas.
Complicação
Complicações de anemia de doenças crônicas Complicações, anemia, câncer gástrico, câncer intestinal
Anemia causada por tumor maligno
Os tumores malignos, especialmente a maioria dos tumores sólidos, são mais prevalentes em pessoas idosas do que em adultos jovens. Porque os idosos têm anemia, eles devem estar muito atentos à presença ou ausência de tumores malignos. Às vezes, a anemia pode ser o primeiro sintoma de tumores malignos, como câncer de estômago e câncer intestinal.
O mecanismo de anemia causado por tumores malignos é semelhante ao mecanismo de anemia causada por infecção crônica, que é um obstáculo à utilização do ferro. Outros fatores são: 1 células cancerígenas metastatizam a medula óssea e afetam o mecanismo hematopoiético normal, que é chamado anemia da medula óssea; 2 tumor de crescimento celular ou tumor do trato digestivo causa distúrbio de absorção de nutrientes, levando a anemia distrófica com insuficiência de matérias-primas hematopoiéticas; 3 tumor em si, como tumor do trato digestivo causado por perda crônica de sangue no trato gastrointestinal; 4 radioterapia, quimioterapia no sistema hematopoiético, idosos devido à baixa função da medula óssea, baixa tolerância à radioterapia, quimioterapia, supressão da medula óssea; Baixa função imunológica, fácil de causar infecção e levar a anemia; 6 nos vasos sanguíneos estreitados pela invasão de células cancerígenas, ou devido à liberação de fatores de coagulação tecidual do tecido tumoral, coagulação intravascular disseminada (DIC) pode formar uma rede de fibrina, tornando glóbulos vermelhos É bloqueada e quebrada quando viaja e ocorre anemia hemolítica microvascular.
Anemia renal
É uma anemia causada pela deterioração da doença renal levando à insuficiência renal ou uremia, que é uma das características iniciais da uremia. Quando o azoto ureico é superior a 17,9 mmol / le a creatinina é superior a 354 µmol / l, ocorre quase inevitavelmente anemia. Pode ser visto na pielonefrite crônica, glomerulonefrite crônica difusa, visível na nefropatia diabética, cistos renais, tuberculose renal, arteriosclerose renal, anormalidades metabólicas e distúrbios hemodinâmicos causados pela diminuição da taxa de filtração glomerular. Alguns pacientes encontraram anemia no exame da doença acima mencionado, e alguns encontraram falha na nefrite devido ao exame de anemia. Este tipo de anemia é mais comum na anemia dos idosos. Sua patogênese é: 1 devido à disfunção endócrina renal, distúrbios da produção de eritropoiese (EPO) e produção de hemácias, que é a principal causa de anemia nefrótica, 2 anormalidades metabólicas, retenção de metabólitos que inibem a eritropoiese e a diferenciação E danificar o fim dos glóbulos vermelhos, encurtar sua vida útil, 3 mielodisplásico, 4 uremia, jejum, diarréia e sangramento fácil pode causar deficiência de ferro, deficiência de folato e deficiência de proteína, perda de proteína na urina, especialmente ferro de transporte Perda de proteína também é fácil de causar anemia, 5 pacientes com uremia muitas vezes têm vários sangramentos e causam perda de sangue crônica.
Sintoma
Anemia sintomas de doenças crônicas Sintomas comuns neutropenia, tontura, palpitações, fadiga, pálida
As manifestações clínicas são principalmente leve a moderada anemia, hemoglobina é raramente inferior a 90g / L, HCT não é inferior a 32%, é positiva anemia pigmentar positiva de células, cerca de 1/3 ~ 1/2 pacientes apresentam baixo pigmento ou pequenas células Anemia, pacientes com ferro sérico e capacidade total de ligação de ferro estão abaixo do normal, a saturação de ferro é normal ou menor que a normal, a ferritina sérica está aumentada, a protoporfirina livre de hemácias também está aumentada, mielócitos de ferro na medula óssea são reduzidos e macrófagos Aumento do ferro de armazenamento
Examinar
Exame de anemia de doenças crônicas
A hemoglobina raramente é inferior a 8g / dl.
Determinação de ferritina sérica e receptor de transferrina, se houver deficiência de ferro além de anemia de doença crônica, ferritina sérica não aumenta (geralmente mantida a <100ng / ml), ferritina sérica em infecção, inflamação ou câncer Nível baixo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de anemia de doenças crônicas
Diagnóstico
Os padrões da Organização Mundial da Saúde (OMS) são HGB abaixo de 130 g / L (masculino) e 120 g / L (feminino). Não existe um padrão uniforme para anemia em idosos com mais de 60 anos na China Em vista do fato de que a contagem de hemácias e hemoglobina dos idosos não são muito diferentes entre homens e mulheres, considera-se que RBC <3,5 × 10 12 / L, HGB <110g / L, HCT <0,35 é mais adequado como padrão para anemia em idosos.
Diagnóstico diferencial
A doença precisa ser diferenciada de outros tipos de anemia, como talassemia, anemia causada por hemólise excessiva, anemia causada por deficiência de ácido fólico, anemia por deficiência de ferro, etc. Além dos sintomas de anemia, a doença também apresenta sintomas de doença primária.
