Anemia por deficiência de ácido fólico
Introdução
Introdução à anemia causada por deficiência de ácido fólico A maioria dos tecidos vegetais e animais contém ácido fólico (ácido pteroilglutâmico, ácido fólico) sob a forma de metilglicerol e poliglutamato reduzidos. O tetrahidrofolato é transportado em uma unidade de carbono (como na biossíntese de nucleotídeos de purina e pirimidina), a conversão de aminoácidos (como a histidina é convertida em ácido glutâmico pelo ácido iminometilglutâmico) e o formato A produção e utilização de coenzimas. Desordens de utilização de ácido fólico causadas por várias causas podem levar à anemia, chamada anemia causada por deficiência de folato. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,026% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: deficiência de sangue, tontura, tontura
Patógeno
Causas de anemia causada por deficiência de ácido fólico
Causa da doença
Falta de corpo: O ácido fólico é abundante em alimentos como vegetais de folhas verdes, levedura, fígado, fungos comestíveis, mas pode ser destruído por cozimento prolongado.Na ausência de ingestão de ácido fólico, o armazenamento do fígado só pode ser fornecido. 2 a 4 meses de necessidade, a quantidade de ingestão de ácido fólico através da dieta é muitas vezes insuficiente, o álcool pode interferir com o metabolismo intermediário do ácido fólico, absorção intestinal e armazenamento intra-hepático, por isso coma muito poucas pessoas (como chá e pão ou Abuso de álcool a longo prazo) é fácil de causar anemia de células grandes devido à deficiência de ácido fólico.Como visto em pacientes com doença hepática crônica, as mulheres grávidas são propensas a anemia megaloblástica, porque o feto recebe ácido fólico da mãe.
Malabsorção: A má absorção intestinal é outra causa comum de deficiência de folato.Na diarréia inflamatória tropical, a má absorção é secundária à atrofia da mucosa intestinal causada pela deficiência de folato, mesmo se uma pequena dose de ácido fólico for administrada para eliminar a anemia. Em pacientes com uso prolongado de anticonvulsivantes ou contraceptivos orais, a deficiência de folato pode ocorrer devido à absorção reduzida.
Deficiência de ácido fólico: uso a longo prazo de antimetabólitos (metotrexato) e agentes antimicrobianos (como trimetoprim / sulfametoxazol), devido à interferência com o metabolismo do folato, falta de ácido fólico e, finalmente, na gravidez , lactação, doenças crônicas, especialmente anemia hemolítica hereditária ou psoríase, bem como a longo prazo de diálise, devido à necessidade de aumento, haverá deficiência de ácido fólico.
Prevenção
Prevenção de anemia causada por deficiência de ácido fólico
Use ferro e vitamina B12 ou ácido fólico em combinação, e preste atenção para melhorar a alimentação, aumentar a dieta rica em ferro, vitamina B12 e ácido fólico.
Complicação
Deficiência de anemia causada por deficiência de ácido fólico Complicações, deficiência de sangue, tontura, tontura
Uma complicação comum desta doença é um defeito do tubo neural com déficits neurológicos graves no feto quando a ingestão de ácido fólico é insuficiente durante a gravidez.
Sintoma
Sintomas de anemia causada por deficiência de ácido fólico Sintomas comuns Desnutrição
As manifestações clínicas básicas são os sintomas e sinais de anemia, é difícil distinguir o ácido fólico ou vitamina B12 dos resultados do exame de sangue periférico e medula óssea, mas não neuropatia na deficiência de folato.No sistema nervoso fetal e da infância, o ácido fólico é essencial. Ingestão insuficiente de ácido fólico durante a gravidez pode ocorrer com defeitos do tubo neural com déficits neurológicos graves, outros sintomas neurológicos incomuns, pernas inquietas também estão associadas com deficiência de folato, esta doença e outros tipos de gigantes O principal teste para a identificação da anemia celular é indicar que o ácido fólico é insuficiente.Se o nível de folato no soro for <4ng / ml (<9nmol / L), indica deficiência de folato.Se o nível de folato nos eritrócitos for baixo (normalmente 225 ~ 600ng / ml), a falta de tecido confirmado pode ser confirmada. (O intervalo normal de critérios depende do método de teste usado), mas os dois testes acima podem levar a falsos positivos e falsos negativos.Ensaios de alto teor de soro (homo) cisteína fornecem a base mais confiável para deficiência de tecido, mas vitaminas. A B12 também tem a mesma via, portanto, tanto o ácido metil-mitírio quanto a homocisteína devem ser testados.Se os resultados do teste são normais, o item anterior é elevado. A deficiência de ácido fólico pode ser diagnosticada.
Examinar
Exame da anemia causada por deficiência de ácido fólico
Além do sangue e da medula óssea, desidrogenase sérica de lactato (LDH) é significativamente aumentada, o teor de ácido fólico no soro pode ser medido, normal 5 ~ 20μg / ml, como menos de 3μg / ml pode ser diagnosticado, neste momento, pode ser experimental Tratamento, com uma dose "fisiológica" de ácido fólico 50 ~ 200μg uma vez por via oral, se a anemia megaloblástica causada por deficiência de ácido fólico, ferro sérico diminuiu 24 a 48 horas após a administração, após 2 a 3 dias, o número de reticulócitos aumentou, 5 ~ No pico de 7 dias, o número de plaquetas e glóbulos brancos aumentou para normal com o aumento do número de reticulócitos, quantidade que é ineficaz para a anemia megaloblástica causada pela deficiência de vitamina B12.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de anemia causada por deficiência de ácido fólico
Diferente da anemia megaloblástica causada pela deficiência de vitamina B12, é difícil distinguir deficiência de ácido fólico ou vitamina B de acordo com os resultados do exame de sangue periférico e medula óssea, mas não neuropatia quando falta ácido fólico.
