Doença hidática pulmonar
Introdução
Introdução à doença hidática pulmonar A hidátide pulmonar (cisto hidático pulmonar, cisto hidático pulmonar, cisto hidático pulmonar) é causada por larvas parasitárias da equinococose (pulgão canino) nos pulmões, que é mais comum nos pulmões. Doença parasitária, zoonose. A doença é mais comum em áreas de pecuária, em quase todo o mundo, especialmente na Austrália, Nova Zelândia, América do Sul, etc. A China é distribuída principalmente em Gansu, Xinjiang, Ningxia, Qinghai, Mongólia Interior, Tibete e outras províncias. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,002% -0,007% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: choque anafilático do sarampo do abscesso mediastinal
Patógeno
Causa de echinococcosis pulmonar
Infecções parasitárias (30%):
O hospedeiro terminal de Echinococcus granulosus, o parasita adulto no intestino delgado do cão, os ovos são liberados com as fezes e alimentos contaminados.Depois de comer (humanos, ovinos, suínos, bovinos), a casca do ovo é digerido pelo suco gástrico no trato digestivo superior e eclodem em larvas. Ou seja, os seis ganchos, depois de passar pela mucosa do trato digestivo para o sangue, para o sistema porta (mesomembranar, omento e fígado), a maior parte da expectoração permanece no fígado (cerca de 75% a 80% 0 uma pequena quantidade de seis ganchos no fígado Pequena circulação para os pulmões (cerca de 8% a 15%) e outros órgãos, como mesentério, omento, baço, pelve, músculo, tecido subcutâneo.
Outros fatores (25%):
Depois de entrarem nos pulmões, os seis ganchos gradualmente se desenvolvem em cistos hidáticos, que crescem para cerca de 1-2 cm em cerca de meio ano Devido ao tecido pulmonar solto, circulação sanguínea abundante e pressão negativa no peito, a taxa de crescimento dos seis ganchos nos pulmões é maior do que isso. O fígado e rim são rápidos, o crescimento médio anual para 1 a 2 vezes o volume original, até 2 ~ 6cm, o maior cisto pode atingir 20cm, o fluido cístico pesa mais de 3000g, o cisto hidatídeo contém a cápsula externa e a cápsula interna, a cápsula interna é A parede cística inerente do cisto hidático tem apenas 1mm de espessura, mas a pressão é tão alta quanto 13,3 ~ 40kPa (100 ~ 300mmHg), é fácil de quebrar.A cápsula interna pode ser dividida em camadas internas e externas.A camada interna é a camada germinativa, que é muito fina e secreta. O líquido da cápsula transparente produz muitos ascósporos e segmentos de cabeça parasitas, e se cai na cavidade do cisto, torna-se uma areia coberta de vermes. A camada externa é livre de células, multicamada, translúcida, leitosa, elástica e semelhante a uma pele pulverulenta. Um envelope fibroso formado pela reação do tecido humano à cápsula interna circunda toda a cápsula interna e tem cerca de 3 a 5 mm de espessura As cápsulas interna e externa são potenciais cavidades, sem líquido ou gás, e sem adesão.
80% dos cistos hidáticos pulmonares são do tipo periférico, o pulmão direito é maior que o esquerdo, o lobo inferior é maior que o superior e o pulmão direito tem um pouco mais de fluxo sanguíneo, mais próximo do fígado, havendo uma rica comunicação linfática entre os dois. É mais comum no pulmão direito.Os cistos são em sua maioria solteiros, representando 65% a 75% Os múltiplos são geralmente 2 a 3, um ou ambos os lados, cerca de 17% a 22% e outras partes do cisto, pulmão, fígado. Concorrência é o mais comum, representando 13% a 18%.
As alterações patológicas da hidatidose pulmonar, além do próprio cisto, são principalmente a compressão mecânica do cisto gigante para os pulmões, causando atrofia, fibrose ou congestão e inflamação do tecido pulmonar circundante. > 5 cm cisto pode causar deslocamento brônquico, estenose do lúmen, ou necrose da cartilagem brônquica e, em seguida, invadir os brônquios. Cistos hidáticos pulmonares superficiais podem causar pleurisia reativa, cistos enormes também podem invadir o tórax, um grande número de sobrecargas nas articulações da cabeça, formando um número de cistos hidáticos secundários. O cisto localizado no centro ocasionalmente corrói e sangra através dos grandes vasos sanguíneos. Um pequeno número de cistos hidáticos tem calcificação. Se o cisto se rompe nos bronquíolos e o ar entra entre as cápsulas externas, uma variedade de sinais de raio-X pode ser formada. Os cistos infectados ou rompidos podem ser combinados com a cavidade torácica e abscesso mediastinal ou empiema, e o cisto hidático hepático pode ser conectado ao tórax ou pulmão ou brônquio após a ruptura, formando um cisto hidático - ducto biliar - broncoespasmo.
Prevenção
Prevenção de doença hidatídea pulmonar
As principais razões para a prevenção desta doença são as seguintes:
1. Realizar educação em saúde em áreas populares, verificar pacientes, treinar profissionais, estabelecer instituições de prevenção e controle, e realizar prevenção e controle e pesquisa científica.
2. Controle estritamente a fonte da infecção, manuseie razoavelmente os animais doentes e seus órgãos internos e defenda o enterro ou a incineração profundos.Drogas e cães devem ser vermifugados regularmente, e os carnívoros selvagens ao redor das pastagens devem ser mortos para eliminar a fonte da infecção.
Complicação
Complicações hidáticos pulmonares Complicações, abscesso mediastinal, sarampo, choque anafilático
1, reacções alérgicas e transmissão de equinococose, devido a várias razões causadas pela ruptura do cisto hidático, pode causar infecção hidática secundária, porque o seu conteúdo é uma característica externa em relação ao corpo, pode causar Urticária, asma, eosinofilia e outras reações alérgicas, se o líquido cístico entrar na circulação sanguínea, pode ocorrer choque anafilático grave ou mesmo morte.
2, cistos hidáticos pulmonares - ducto biliar - cisto de broncoespasmo - ducto biliar - broncoespasmo foi infectado ou cistos rompidos podem ser combinados com abscesso ou empiema torácico e mediastinal, cisto hidático hepático pode estar associado ao tórax ou pulmão após a ruptura, O brônquio se comunica para formar um cisto hidático pulmonar - ducto biliar - broncoespasmo.
3, quando o saco de hidátide do pulmão é quebrado no brônquio, ele pode tossir um monte de sacos líquidos e quebrados.
Sintoma
Sintomas hidáticos pulmonares sintomas comuns dispnéia febre punho cisto inflamação pus
De acordo com a análise de casos de grandes grupos na China de 1950 a 1985, a hidatidose pulmonar representou 14,81% (2408/16258) da equinococose humana, mais do sexo masculino do que feminino (cerca de 2: 1), e as crianças representaram 25% a 30%, abaixo dos 40 anos. A maioria, o mais novo, tem entre 1 e 2 anos e o maior entre 60 e 70 anos.
Da infecção aos sintomas, o intervalo é geralmente de 3 a 4 anos, ou mesmo de um a vinte anos. Sintomas Devido ao tamanho, número, localização e presença ou ausência de complicações, os primeiros cistos são pequenos e geralmente não apresentam sintomas evidentes, sendo frequentemente detectados por exame físico ou quando a doença torácica é vista devido a outras doenças. Quando o cisto é aumentado para causar compressão ou inflamação, há sintomas como tosse, tosse, dor torácica e hemoptise. Um enorme cisto ou perto do hilar pode ter dificuldade em respirar. Se o esôfago estiver estressado, haverá dificuldade para engolir. Lado da ponta do pulmão compressão cisto plexo braquial e gânglios simpáticos cervicais, causando síndrome de Pancoast (ombro ombro, dor no braço) e sinal de Horner (uma pálpebra caída, rubor da pele não suam). Se o cisto se rompe no brônquio, a quantidade de líquido cístico é grande, há risco de sufocamento e o estouro da seção de cabeça e asco, que pode formar múltiplos novos cistos. Os pacientes geralmente são acompanhados por reações alérgicas, como rubor facial, urticária e chiado no peito, e choque grave. Infecção ruptura do cisto, há febre, tosse e catarro e outros sintomas de inflamação pulmonar e abscesso pulmonar. Um pequeno número de cistos invadiu o peito, com febre, dor no peito, falta de ar e reações alérgicas.
A maioria dos pacientes não apresenta sinais positivos óbvios, cistos maiores podem causar desvio do mediastino e deformidades torácicas podem ocorrer em crianças. O lado afetado é percutido com enfadonhas, respiração fraca e há sinais de pleurisia ou empiema.
Examinar
Exame de doença hidatóide pulmonar
O exame radiológico de tórax é o principal método de diagnóstico para equinococose.Na área epidêmica da doença, há uma história de exposição.A maioria das radiografias de tórax podem ser diagnosticadas.O diâmetro inicial do cisto é inferior a 1cm, e apenas as sombras inflamatórias com bordas borradas são vistos. O diâmetro> 2cm é uma sombra circular de bordas afiadas com uma densidade uniforme e uma ligeira leveza, que é mais baixa do que a densidade do coração e do tumor substancial, pode ser 6 ~ 10cm quando o diagnóstico é claro e a densidade é próxima do parênquima. Cabelo, há muitos, como um cisto líquido, a posição do diafragma quando a inalação do diafragma diminuiu, a cabeça, o diâmetro do pé aumentou ligeiramente, quando o músculo diafragma expiratório subiu, o diâmetro transversal é um pouco mais longo e mais curto ("sinal de respiração hydatid"), Os cistos grandes podem ser lobulados ou multiangulares, e os cistos dos pulmões inferiores "se assentam" no diafragma, fazendo com que a posição do escarro caia, ou mesmo depressão. Às vezes, o mediastino ventral artificial é empurrado para o lado oposto e o mediastino no lobo inferior é afetado. O efeito é pequeno, e o grande cisto na parte superior do fígado direito obviamente muda o coração para a esquerda, recurso que é útil para o diagnóstico diferencial, e alguns casos apresentam atelectasias e pleurisia.
2, exame de laboratório: eosinófilos aumentam, muitas vezes em 5% ~ 10%, ou até 20% ~ 30%, diretamente 0,15 ~ 0,3) × 109 / L. Às vezes, cistos e sacos, sacos ou pequenos ganchos podem ser encontrados na tosse ou no líquido pleural.
3. Outros métodos diagnósticos incluem o teste intradérmico equinocócico (teste Casoni), o teste do complemento hidático e o teste de hemaglutinação indireta.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da doença hidática pulmonar
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Os cistos hidáticos pulmonares devem ser diferenciados de abscesso pulmonar, tuberculose pulmonar cavitária, infecção alveolar pulmonar e cisto pulmonar congênito periférico.As manifestações clínicas do abscesso pulmonar são mais pesadas.Os pulmões na TC têm textura pulmonar óbvia e espessura de parede irregular. E não vejo mudanças nos cistos tipo labial, a tuberculose oca é geralmente pequena, lesões satélites podem ser vistas ao redor e há lesões disseminadas, vesículas pulmonares combinadas com infecção podem ser vistas no nível líquido, a parede é fina e uniforme, o diâmetro é pequeno, o cisto pulmonar periférico pode ser visto O nível do líquido é plano, a parede é fina e freqüentemente combinada com displasia broncopulmonar.
