Aspergilose pulmonar
Introdução
Introdução à aspergilose pulmonar Os patógenos da aspergilose pulmonar são principalmente Aspergillus fumigatus, e alguns são aflatoxídeos, minhocas, bacilos negros, bacilos sphaeroides, couve-rábano e koji. Na China, houve mais de 300 casos de infecções do trato respiratório relatados a partir de 1949 até o final de 1988, mas apenas 47 casos antes de 1972. A maioria da aspergilose pulmonar é secundária e a primária é extremamente rara, geralmente dividida em aspergilose, aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) e aspergilose pulmonar invasiva ( IPA) e outros três tipos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,024% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: Asma Rinite Alérgica
Patógeno
Causas da aspergilose pulmonar
Aspergillus fumigatus (30%):
A aspergilose pulmonar é causada principalmente por Aspergillus fumigatus. As bactérias são parasitas no trato respiratório superior e só podem causar doenças quando a imunidade do corpo é reduzida em pacientes com doenças crônicas.
Esporos de Aspergillus inalados (20%):
Há esporos de Aspergillus em todos os lugares no ar, no outono e inverno e na estação chuvosa, quando a grama de grãos armazenados é quente e amena, é mais. A inalação de esporos de Aspergillus não causa necessariamente doença, e uma grande quantidade de inalação pode causar bronquite traqueal aguda ou pneumonia. A doença é freqüentemente secundária a doenças existentes nos pulmões, como cistos brônquicos, bronquiectasias, pneumonia, abscessos pulmonares e assim por diante. A endotoxina de Aspergillus causa necrose tecidual e a lesão é invasiva, consolidação, inflamação peribrônquica ou lesões crônicas miliares.
Prevenção
Prevenção de aspergilose pulmonar
Ao trabalhar em um ambiente suspeito de estar infectado com Aspergillus, deve-se realizar um trabalho de proteção, como usar uma máscara protetora para evitar a inalação de um grande número de germes.Quando operar em laboratórios de fungos, como Aspergillus, A. acumin e Aspergillus, é necessário operar Tome cuidado para evitar que essas bactérias sejam inaladas nos pulmões.
Complicação
Complicações da aspergilose pulmonar Complicações Asma rinite alérgica
Pode ser complicado por asma, rinite alérgica e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de aspergilose pulmonar Sintomas comuns Tosse supositório de escarro marrom eosinofilia dor no peito
Existem quatro tipos de clínica.
Primeiro, bronco-pneumonia
O micélio cresce na mucosa brônquica, mas não invade a parede. A inflamação da mucosa é leve, tosse, tosse (pode ser amarelo acastanhado), febre baixa, etc. Tal como a erosão do tecido pulmonar, pode causar granulomatose localizada ou pneumonia, abscesso pulmonar.
Em segundo lugar, aspergilose alérgica
Após a inalação de um grande número de esporos para aqueles que são alérgicos ao Aspergillus, os pequenos brônquios são bloqueados, causando atelectasia transitória, que também pode causar infiltração migratória repetida no pulmão distal. A paciente estava com calafrios, febre, fadiga, tosse irritante, tosse com púrpura acastanhada, às vezes com sangue. Há um grande número de eosinófilos e micélio no escarro. A cultura de Aspergillus fumigatus foi positiva. A paciente apresentava asma importante e aumentava a eosinofilia no sangue em torno do paciente.
Em terceiro lugar, a bola koji
Aspergillus parasita na cavidade associada à doença pulmonar crônica (como cisto pulmonar, bronquiectasia, tuberculose cavidade) reprodução, acumulação e fibrina e células da mucosa se aglomeram para formar uma bola koji, visível sob a radiografia Há uma sombra esférica na cavidade crônica que se move dentro da cavidade à medida que a posição do corpo muda. A bola koji não invade o tecido, não causa sintomas sistêmicos do paciente, apenas tosse irritante e, às vezes, hemoptise repetida. Como a bola koji não está conectada ao brônquio, não há muitas baratas.
Em quarto lugar, aspergilose pulmonar secundária
A fase terminal de pacientes gravemente doentes (como leucemia, linfoma), e o uso de antibióticos de amplo espectro, drogas imunossupressoras ou várias causas de baixa imunidade, a infecção pulmonar com a doença é uma granulomatose localizada ou extensiva purulenta Pneumonia, com formação de abscesso. As lesões são necrose coagulativa aguda, com vasculite necrosante, trombose e trombose, e até mesmo órgãos de semeadura, como pleura, meninges, fígado, baço, etc., o prognóstico é muito ruim.
Examinar
Exame de aspergilose pulmonar
1, exame de raio-x no tórax: tipo alérgico mostra aumento da textura pulmonar ou infiltração pulmonar transitória, tipo invasivo de pneumonia brônquica mudanças, bola Aspergillus é principalmente localizado na cavidade, resultando em uma forma oca meia-lua, a bola como um pêndulo pode seguir a posição do corpo Mude e mova-se.
2, inspeção: 1 baciloscopia pode ser visto hifas e esporos, 2 cultura de expectoração repetida positiva para o diagnóstico, 3 expectoração alérgica pode encontrar um grande número de eosinófilos, aumento da IgE total do sangue, 4 pele antígeno Aspergillus Teste, teste de precipitação do soro pode ajudar a diagnosticar.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de aspergilose pulmonar
Diagnóstico
As secreções são aspiradas da parte profunda do brônquio, e as hifas são encontradas pelo esfregaço.A cultura é positiva por muitas vezes, o que é útil para o diagnóstico.As características típicas de raios X da bactéria koji têm significância diagnóstica.O teste intradérmico e o teste de sedimentação no soro do antígeno Aspergillus têm valor diagnóstico. Asma brônquica paroxística, eosinofilia no sangue periférico, IgE sérica elevada, radiografia de tórax mostraram infiltração pulmonar, esfregaços de esfregaços micorrízicos por fibrobroncoscopia, ou cultura com crescimento de Aspergillus, podem ser diagnosticados Para aspergilose broncopulmonar alérgica, a fluoroscopia sob fluoroscopia para biópsia pulmonar tem valor diagnóstico para aspergiloma e aspergilose pulmonar invasiva.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciada de candidíase pulmonar, câncer de pulmão, tuberculose e pneumonia alérgica.
