pólipos retais
Introdução
Introdução aos pólipos retais Os pólipos retais são um tipo de tumor benigno retal, que são massas cobertas de mucosa no reto, são pequenas protuberâncias nodulares da mucosa ou grandes massas pediculosas, geralmente são únicas e algumas são muitas, se são muitos pólipos. Pólipos que se acumulam no reto ou envolvem o cólon, pólipos chamados pólipos inflamatórios devido à inflamação, nódulos não-nodulares com alterações hiperplásicas nas membranas mucosas chamados pólipos hiperplásicos, pólipos adenomatosos que crescem no epitélio intestinal, papila de veludo Pólipos adenomatosos, tais pólipos são fáceis de malignos. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% -0,08% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer retal
Patógeno
Pólipos Retais
Causa da doença:
A etiologia dos pólipos retais é complicada e seu início pode estar relacionado aos seguintes fatores.
Herança genética (40%):
Por exemplo, a polipose adenomatosa familiar é herdada pelo fenótipo autossômico, e os pacientes geralmente têm uma história familiar. A medicina tradicional chinesa considera os fatores genéticos como um dos fatores da transmissão fetal, e os fatores genéticos estão relacionados às doações congênitas. Fatores genéticos afetam a ocorrência da doença de duas maneiras. Em primeiro lugar, os fatores genéticos afetam o tipo de constituição.Tipos diferentes de corpo são diferentes na suscetibilidade e tolerância aos males adquiridos, portanto, a incidência de doenças também é diferente. Em segundo lugar, no processo genético humano, certas doenças que ocorrem na família parental também são herdadas da prole.
Infecção (20%):
Alguns pólipos podem ser infectados por bactérias, parasitas e outras mucosas retais, e as lesões inflamatórias intestinais proliferam e causam pólipos, tais como tuberculose intestinal, esquistossomose intestinal, colite ulcerativa e semelhantes.
Estrutura organizacional anormal (40%):
Tal como os pólipos juvenis, é um pólipo hamartomatoso.
Patogênese
Classificação
Patologicamente, os pólipos são frequentemente divididos em duas categorias: pólipos neoplásicos e pólipos não neoplásicos.
2. Patologia
(1) adenomas tubulares: mais comumente, na maioria solteiros, pediculados, geralmente com menos de 1 cm de diâmetro, inchados na superfície da mucosa intestinal, como arroz ou soja, partículas lisas ou finas, cor próxima à mucosa normal, macia; Adenomas, como cerejas ou morangos, têm sulcos rasos ou superfície lobulada, cor vermelha escura, raramente cancerígenos, e a morfologia pode ser alterada para extensões diferentes: luz é leve aumento glandular, células epiteliais não são anormais e severas Hiperplasia glandular, morfologia e coloração de células epiteliais também mostraram alterações atípicas, aumento da divisão nuclear, maior desenvolvimento de pleomorfismo glandular, infiltração intersticial, que é considerada displasia grave ou câncer.
(2) adenoma viloso: também conhecido como adenoma papilar, é fofo, semelhante a couve-flor na superfície da mucosa, a lesão é limitada à camada mucosa, o tumor é macio, a base larga é pedunculada, o volume é maior que o adenoma tubular, o espelho As vilosidades inferiores são ramificadas, formando uma massa delgada de corola papilar, mais comum em idosos, mais homens do que mulheres, cerca de 90% no reto inferior e cólon sigmoide, fáceis ao câncer.
(3) pólipos juvenis: também conhecido como pólipos congênitos, é um pólipo hamartomatoso, ocorre principalmente em crianças menores de 10 anos, 70% a 80% ocorrem no reto, em sua maioria solteiros, menos de 1cm, naturais após a puberdade Tendência desaparecendo.
(4) Pólipos inflamatórios (pseudo-pólipos): ocorrem no estágio de regeneração e reparo da colite do intestino grosso, mais comum em colite ulcerativa, doença de Crohn, tuberculose intestinal, esquistossomose, etc., muitas vezes múltipla, sem pedículo, volume Pequeno, o diâmetro raramente excede 5mm, é as suas características, a cor é mais clara, e alguns também podem ter pedículos.Quando o curso da doença é mais longo, pode ser aumentado para vários centímetros.No microscópio, a glândula se torna mais longa e a cavidade glandular é invertida. Formando uma aparência serrilhada, o aumento na atividade de fissão nuclear é visto apenas na parte basal, as células epiteliais têm um núcleo inconspícuo localizado nos gânglios da base, o citoplasma é rico, cheio de muco, a membrana basal subepitelial é espessada, o epitélio superficial é micro-mamilo, pólipos proliferativos (Pólipos químicos), principalmente no reto, mais frequentemente após a idade de 40 anos, com o aumento da idade, a taxa de incidência aumenta. Doença: É uma doença hereditária autossômica dominante.O intestino grosso é coberto com adenomas polipóides, pode variar em tamanho e pode ser pedunculado ou pedunculado.Tem uma alta tendência para o câncer, e geralmente ocorre após a idade de 12 anos.
Prevenção
Prevenção de pólipos retais
1, tratamento oportuno do ânus dentro e fora do tornozelo, vazamento anal, fissura anal, sinusite anal e enterite crônica e outras doenças.
2, manter o perianal limpo e higiênico, desenvolver hábitos intestinais regulares.
Os pólipos retais infantis ocorrem principalmente em crianças de 5 a 10 anos, a maioria tem menos de 1cm, solteiros, com pedículos, caem por conta própria, devido à inflamação e obstrução e retenção de glândulas, não há problema maior exceto sangue na clínica, pólipos retais de adultos Existem muitos tipos de patologias, e há uma tendência a se tornar cancerosa, portanto, uma vez diagnosticada, é necessário realizar a ressecção cirúrgica precocemente.
Pólipos retais, especialmente pólipos adenomatosos, têm sido reconhecidos por estudiosos como lesões pré-cancerosas, de modo que o acompanhamento regular de pacientes com pólipos retais tem sido levantado para reconhecer a altura do câncer colorretal precoce, portanto, pólipos retais, especialmente pólipos adenomatosos, são regularmente acompanhados. É uma parte importante da prevenção da transformação maligna de pólipos.
A taxa de re-detecção de pólipos é relativamente alta, variando de 13% a 86% em países estrangeiros.Os pólipos recém-detectados são pólipos parcialmente recor- rentes de pólipos residuais, alguns são pólipos do intestino grosso e pólipos ausentes, para manter o trato intestinal. Para prevenir a ocorrência de câncer retal, é necessário desenvolver um tempo de seguimento de baixo custo, atualmente uma variedade de opções para acompanhamento de adenoma tem sido proposta internacionalmente, incluindo o grupo de adenoma colorretal na terceira conferência internacional de câncer colorretal em Boston. O protocolo proposto é mais detalhado, apontam que pacientes com adenomas apresentam diferentes riscos de recorrência de adenomas e adenomas locais após a ressecção do adenoma, devendo ser tratados de forma diferente: um único pedículo (ou uma base ampla, mas <2cm) Adenomas tubulares, adenocarcinomas com displasia leve ou moderada estão no grupo de baixo risco, e uma das seguintes condições é um grupo de alto risco: adenomas múltiplos, adenomas> 2 cm de diâmetro, vilosidades de base ampla ou mistas Adenoma, adenoma com displasia grave ou carcinoma in situ, adenoma com câncer invasivo, o plano de acompanhamento de grupo de alto risco é a ressecção do adenoma, 3 a 6 meses para endoscopia, como o compartimento negativo 6 Verifique novamente em setembro ~, como O segundo negativo pode ser verificado a cada dois anos.Se ainda for negativo, verifique novamente a cada 3 anos, mas o exame de sangue oculto nas fezes deve ser realizado anualmente.O adenoma de baixo risco deve ser revisado 1 ano após a remoção do adenoma. O exame foi realizado uma vez ao ano por 2 vezes e a cada 5 anos, porém, durante o período de seguimento, foi realizado o exame de sangue oculto nas fezes todos os anos e, após a localização dos pólipos, foi realizada a remoção endoscópica.
Complicação
Complicações do pólipo retal Complicações do câncer retal
Talvez câncer de reto.
Sintoma
Sintomas dos pólipos retais sintomas comuns na urgência do reto e estenose anal, sangue nas fezes, freqüência anormal, lesões polipoides, dificuldade em defecar
Pólipos pequenos raramente causam sintomas.Os sintomas mais comuns após o aumento do pólipo são a hemorragia intra-retal.A maioria deles ocorre após a defecação.Eles são sangue vermelho brilhante, não misturado com fezes, principalmente sangramento intermitente, e a quantidade de sangramento é pequena, raramente Anemia, os pólipos na extremidade inferior do reto podem ser removidos do ânus no momento da defecação.Ele é vermelho brilhante, como cerejas, e então retraído por si.Quando os pólipos retais estão infectados, pode haver muco pus e sangue, fezes frequentes, pesadas e pesadas, e há uma sensação de defecação. Figura 8), pólipos inflamatórios mostram principalmente sintomas da doença primária.
O diagnóstico depende principalmente do exame retal e do reto, sigmoidoscopia, após os pólipos retais devem ser examinados em todo o intestino grosso, porque os pólipos são frequentemente colonoscopia múltipla, retal ou sigmóide para tirar um tecido vivo para exame patológico, é determinar a natureza dos pólipos, Uma maneira importante de determinar o tratamento.
Examinar
Pólipos Retais
É um método confiável para determinar a natureza e o tipo de pólipos e se é cancerígeno pelo clampeamento do tecido vivo sob visão direta de um proctoscópio ou sigmoidoscópio.
1. Exame retal: no reto, na parte inferior dos pólipos, as pontas dos dedos podem tocar em nódulos macios, lisos e ativos.
2. Microscopia retal: pólipos adenomatosos são redondos, a mucosa superficial é avermelhada e brilhante, e o adenoma papilar das vilosidades é lobulado, lembrando couve-flor, macio como uma esponja e xarope de pólipo inflamatório vermelho. Os pólipos hiperplásicos são principalmente nódulos protuberantes.
3. Exame histopatológico: determine a natureza do pólipo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pólipos retais
A maioria dos pólipos é de início insidioso e pode estar clinicamente livre de qualquer sintoma. Alguns dos pólipos maiores podem causar sintomas intestinais, principalmente devido a alterações nos hábitos intestinais, aumento da frequência, muco ou muco nas fezes, dor abdominal ocasional e um pequeno número de fezes do ânus. Alguns pacientes podem ter sangue a longo prazo nas fezes ou anemia. Pacientes com história familiar geralmente têm um papel sugestivo no diagnóstico de pólipos.
Sintomas extraintestinais típicos geralmente sugerem lesões polipoides. Osteoma múltiplo e tumores de partes moles devem considerar a possibilidade da síndrome de Gardner, e a pigmentação da mucosa da pele deve considerar a síndrome de PJ. Para pacientes com polipose, a colonoscopia deve ser rotineiramente realizada para descartar a possibilidade de síndrome.
