enterite necrosante hemorrágica aguda
Introdução
Introdução à enterite necrosante hemorrágica aguda A enterite necrótica hemorrágica aguda é uma enterite aguda associada à infecção por Bacillus capsulatum do tipo C. A doença está principalmente no intestino delgado, e as alterações patológicas são caracterizadas por necrose hemorrágica da parede intestinal. As principais manifestações clínicas são dor abdominal, presença de sangue nas fezes, febre, vômitos e inchaço e, em casos graves, pode haver complicações como choque e paralisia intestinal e perfuração intestinal. Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade da população é de 0,013% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque
Patógeno
Causas de enterite necrótica hemorrágica aguda
Bactérias patogênicas (40%):
A etiologia desta doença ainda não foi totalmente elucidada e acredita-se que a patogênese dessa doença esteja relacionada à infecção da bactéria Welchii produtora de toxina B (Clostridium perfringens tipo C), que pode causar necrose tecidual intestinal e produzir enterite gangrenosa. No planalto de Papua Nova Guiné, onde a incidência desta doença é alta, o estudo constatou que os residentes locais têm baixos níveis de protease no intestino, que está associado a uma dieta baixa em proteínas e um inibidor de tripsina resistente ao calor (calor) contido na batata-doce local. Inibidores da tripsina) relacionados. Em experimentos com animais, o animal não é patogênico por perfusão de bacilos de Welchii através do tubo gástrico, entretanto, se o pó cru de batata-doce ou soja em pó contendo inibidor de tripsina for infundido simultaneamente, pode causar doença e produzir o mesmo que enterite necrótica hemorrágica aguda. Alterações histopatológicas. Experiências em animais também demonstraram que o extrato pancreático de cão contendo tripsina pode prevenir e aliviar a ocorrência e desenvolvimento desta doença.
Fatores dietéticos (20%):
Além de ingerir alimentos carnosos contaminados por bactérias patogênicas, existem outros fatores dietéticos, como mudanças repentinas nos hábitos alimentares, que são benéficos à reprodução dos bacilos de Welchii, ou dietas como batata-doce, inibidor intestinal de tripsina. Existe uma grande quantidade para reduzir a destruição da toxina B.
Prevenção
Prevenção de enterite hemorrágica necrosante aguda
Evite ingerir alimentos carnudos que estejam contaminados com patógenos e, além disso, preste atenção aos seus hábitos alimentares e tente não usar a batata doce como alimento principal.
Complicação
Complicações da enterite necrótica hemorrágica aguda Complicações
Em casos graves, pode haver complicações como choque, paralisia intestinal e outros sintomas de envenenamento e perfuração intestinal.
Sintoma
Sintomas hemorrágicos necróticos agudos do intestino delgado sintomas comuns dedo pequeno dor inexplicável, sonolência, distensão abdominal, ruídos intestinais, choque, aguado, acidose metabólica, febre alta, febre baixa, diarréia
1. História: O início é urgente, há uma história de dieta impura antes do início, infecção por ascaria intestinal, frio, cansaço e desnutrição como fatores predisponentes.
2. Dor abdominal: início repentino da doença, início súbito de dor abdominal, geralmente o primeiro sintoma, principalmente no cordão umbilical, geralmente se manifesta como aumento gradual das cãibras paroxísticas umbilicais ou médio-superiores, e depois gradualmente alterado para Dor persistente perinatal e agravamento paroxístico.
3. Diarréia e sangue nas fezes: Após a dor abdominal, pode haver diarréia.As fezes são moles e fecais no início, e depois gradualmente se tornam água amarela, seguida por água branca ou sopa de feijão vermelho e geléia, até mesmo sangue. Coágulos sanguíneos vermelhos ou escuros, menos fezes e fedor, sem urgência e pesados, a quantidade de sangramento é incerta, a luz só pode ter diarréia, ou apenas sangue oculto nas fezes positivo e sem sangue nas fezes, casos graves de até centenas de mililitros por dia, diarréia e sangue nas fezes O curto período de tempo é de apenas 1 a 2 dias, o idoso pode chegar a mais de um mês e pode apresentar episódios intermitentes ou episódios repetidos, podendo ocorrer desidratação e acidose metabólica em casos graves de diarreia.
4. náuseas e vômitos: muitas vezes com dor abdominal, diarréia, ao mesmo tempo, vômito pode ser água amarela, café ou água com sangue, também pode vomitar bile.
5. Sintomas sistêmicos: Sintomas sistêmicos como mal-estar geral, fraqueza e febre podem ocorrer após o início, a febre geralmente é de 38 a 39 ° C, alguns podem atingir 41 a 42 ° C, mas a febre é de mais de 4 a 7 dias e continua Menos de 2 semanas são raras.
6. Sinais abdominais: relativamente poucos, por vezes plenitude abdominal, ver tipo intestinal, umbilical e abdome superior pode ter sensibilidade evidente, ruídos intestinais iniciais podem ser hipertireoidismo, e então podem ser enfraquecidos ou desaparecer.
Digitação clínica
1. Gastroenterite tipo: Na fase inicial da doença, há dor abdominal, fezes lacrimejantes, febre baixa e pode ser acompanhada por náuseas e vômitos.
2. Choque tóxico: Febre alta, calafrios, apatia, letargia, gíria, choque, etc., ocorrem frequentemente dentro de 1 a 5 dias após o início.
3. Tipo de peritonite: dor abdominal evidente, náuseas e vômitos, distensão abdominal e sinais de peritonite aguda, necrose ou perfuração da parede intestinal afetada, exsudato sanguinolento na cavidade abdominal.
4. Tipo de obstrução intestinal: há distensão abdominal, dor abdominal, vômitos freqüentes, parada de defecação e exaustão, os ruídos intestinais desaparecem e há um saco.
5. Tipo de hemorragia intestinal: Principalmente sangue vermelho escuro ou sangue, a quantidade pode ser tanto quanto 1 ~ 2L, obviamente, anemia e desidratação.
Examinar
Exame de enterite necrosante hemorrágica aguda
1. Sangue: Os leucócitos do sangue periférico aumentam, mesmo até 4.000 / mm3 ou mais, principalmente neutrófilos, muitas vezes com desvio nuclear à esquerda, os glóbulos vermelhos e a hemoglobina são frequentemente reduzidos.
2. Exame fecal: a aparência é vermelho escuro ou vermelho vivo, ou o exame de sangue oculto é fortemente positivo, um grande número de glóbulos vermelhos é visto ao microscópio e ocasionalmente a membrana mesentérica é expelida, e pode haver uma pequena quantidade ou uma quantidade média de células pus.
3. exame de raios-X: filme liso abdominal pode mostrar paralisia intestinal ou leve, moderada dilatação intestinal, exame de enema de bário pode ser visto espessamento da parede intestinal, edema significativo, saco do cólon desaparece, em alguns casos, há gás entre a parede intestinal, Este sinal é causado por necrose parcial da parede intestinal e invasão bacteriana do cólon, ou lesões ulcerosas ou polipoides e rigidez podem ser observadas.Em alguns casos, pode ocorrer fístula intestinal, estenose e acúmulo de gás cístico na parede intestinal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de enterite necrosante hemorrágica aguda
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
A doença precisa ser diferenciada da disenteria bacilar tóxica, púrpura alérgica, doença de Crohn aguda, obstrução intestinal estrangulada, intussuscepção, doença do intestino amebiano e polipose intestinal.
