corpo estranho retal
Introdução
Introdução a corpos estranhos no reto Corpos estranhos ingeridos incluem cateteres, ossos de galinha e espinha de peixe, cálculos biliares ou cálculos fecais podem permanecer na junção anorretal, pedras urinárias, anéis vaginais ou esponjas ou instrumentos cirúrgicos podem corroer no reto, alguns são estranhos ou relacionados ao desempenho sexual O corpo estranho é inserido artificialmente e involuntariamente encarcerado, algumas substâncias são incorporadas na parede retal, e alguns corpos estranhos são incorporados no esfíncter anal, etc., e essas substâncias estranhas entram e sintomas correspondentes são chamados de corpos estranhos no reto. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,005% -0,007% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome de choque tóxico peritonite
Patógeno
Causa de corpo estranho no reto
Ingestão de corpos estranhos (50%):
Ingestão ou ingestão acidental de objetos estranhos que podem ser encarcerados. Existem muitos tipos de objetos estranhos engolidos, e os mais comuns são alfinetes, agulhas, grampos de cabelo, moedas, botões, pregos redondos, parafusos, pequenos brinquedos, dentaduras, etc. De um modo geral, qualquer corpo estranho que possa atravessar o esôfago ou a cárdia pode passar por todo o trato gastrointestinal. No entanto, de acordo com as estatísticas, cerca de 5% dos corpos estranhos serão incorporados em uma determinada parte do trato gastrointestinal, especialmente no piloro, duodeno e íleo.
Cálculos biliares (20%):
Pedra biliar ou pedra fecal no reto. O corpo estranho geralmente pára no meio do reto, onde o corpo estranho não pode passar o ângulo do reto. Objetos estranhos podem ser tocados durante o exame do dedo anal.
Corpo estranho iatrogênico (10%):
O corpo estranho iatrogênico permanece nos intestinos.
Prevenção
Prevenção de corpo estranho retal
Evite comer inadvertidamente, tratar ativamente órgãos internos e pedras. Preste atenção ao descanso, dieta leve e beba muita água.
Complicação
Complicações do corpo estranho retal Complicações peritonite síndrome do choque tóxico
1. Perfuração no reto retal.
2. Peritonite
3. Choque tóxico
Sintoma
Sintomas de corpo estranho no reto Sintomas comuns Dor retal Dor retal no ânus e desconforto
Deve-se suspeitar que dor súbita e fissura durante a defecação penetre em corpos estranhos, que permanecem na ou acima da junção anorretal.Outros sintomas dependem do tamanho e da forma do corpo estranho, do tempo de permanência in situ e da presença ou ausência de infecção ou perfuração. .
O corpo estranho geralmente pára no meio do reto.O corpo estranho não pode passar o ângulo de flexão do reto.O dedo anal pode tocar o corpo estranho durante o exame.Pode ser necessário realizar exame de raio-x abdominal e de tórax para excluir a perfuração do reto.
Examinar
Exame de corpos estranhos no reto
O corpo estranho geralmente pára no meio do reto, onde o corpo estranho não pode passar o ângulo do reto. Objetos estranhos podem ser tocados durante o exame do dedo anal. Pode ser necessário realizar uma radiografia abdominal e de tórax para excluir a perfuração no reto retal.
1. Filme simples abdominal de raio X. A película plana abdominal é uma fotografia do abdome tomada sem introduzir qualquer contraste.Quando um determinado órgão é calcificado devido a doença ou tem corpos estranhos de raios-X, pedras ou gás livre na cavidade abdominal, o gás e líquido na cavidade intestinal aumentam. Quando os intestinos estão dilatados, a diferença na densidade aparecerá e aparecerá na foto. Corpos estranhos de metal puro podem ser confirmados por exame de raios-X.
2. Angiografia por bário. Corpos estranhos não metálicos são úteis através da angiografia da deglutição, se houver sangramento ou perfuração, é proibido verificar a refeição com bário.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de corpos estranhos no reto
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Identificação com malignidades intestinais.
No processo de diagnóstico e tratamento anorretal, é mais comum encontrar uma massa extramucosa retal por dedilhado. Como a massa extramucosa não é tão intuitiva quanto o câncer retal, é difícil identificar tanto o benigno quanto o maligno, por isso é freqüentemente diagnosticado erroneamente. A massa extramucosa retal tem uma origem complexa e pode ser derivada do tecido da parede extramucosa ou do tecido extraintestinal. De acordo com a natureza das lesões, essas massas podem ser divididas em três categorias: 1 tumores benignos, como o leiomioma, miomas, etc .; 2 tumores malignos (incluindo primários e metastáticos), como o leiomiossarcoma, linfoma maligno, teratoma, metástase para plantio de câncer gástrico. Etc; 3 massa inflamatória ou outra hiperplasia benigna, como hiperplasia sensível ao tecido ou mecanização após tratamento com injeção de acne, granuloma tuberculoso.
Há menos sintomas comuns de massa extramucosa retal, a maioria dos quais são encontrados nos sintomas perineais retais, sintomas esses muito similares aos do câncer retal, portanto, se os resultados forem simplesmente confundidos com câncer retal, especialmente O tumor rompe a mucosa retal. Uma investigação abrangente da história médica ajudará no diagnóstico.O ultrassom intracavitário B pode determinar o tamanho e a extensão do tumor, e também é útil determinar a origem do tumor. Para tumores maiores ou tumores da tíbia, CT ou MRI podem entender a ocupação e os danos do tumor. Alguns tumores são derivados da metástase de tumores gastrointestinais, e deve-se prestar atenção para encontrar lesões primárias, como gastroscópios e farelo de bário. A biópsia do tumor é o único meio de diagnóstico.A biópsia deve ser realizada sob boa anestesia, o esfíncter anal é relaxado, a mucosa é cortada e a massa é cortada sob visão clara. A biópsia repetida pode ser repetida várias vezes e a maioria dos casos pode ser diagnosticada.
