fístula retovaginal
Introdução
Introdução à vagina retal O comprimento do reto feminino adjacente à parede posterior da vagina é de cerca de 9 cm, portanto, a fístula vaginal retal pode ocorrer em qualquer parte do diafragma vaginal do reto durante trauma, inflamação, etc. É o tipo mais comum em obstetrícia e ginecologia. Esputo fecal, classificação: fístula retal baixa, ou seja, a reparação pode ser realizada a partir da via perineal, fístula vaginal retal alta, é mais seguro da cirurgia abdominal, a pupila da maioria dos casos é menor, cerca de <2cm. Conhecimento básico A proporção da doença: a taxa de incidência de mulheres é de cerca de 0,004% -0,008% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal vaginite
Patógeno
Fístula vaginal retal
Causa da doença:
Desenvolvimento anormal:
1 malformação congênita.
2 partos de parto, o mais comum, incluindo o trabalho de parto atrasado e cirurgia obstétrica.
3 cirurgia ginecológica lesão, cirurgia ginecológica transabdominal ou transvaginal pélvica.
4 doença inflamatória intestinal.
5 corrosão por drogas ou matéria estranha.
6 após a erosão do câncer ou radioterapia.
7 outra lesão penetrante ou oclusiva, tais como andar de uma lesão cruzada ou estupro também pode formar tal escarro, em muitas causas, 3 graus de ruptura perineal, cirurgia obstétrica, como incisão perineal, especialmente incisão retal perineal, muito fácil Fístula vaginal retal ocorre, e essas lesões não são descobertas a tempo, ou reparadas a tempo, ou a infecção ocorre após o reparo, e ocorrerá fístula vaginal retal, cirurgia vaginal ou retal, especialmente em pacientes com linhas dentadas.
Locais diferentes:
1. De acordo com a posição da crista ilíaca, 2/3 da parede retal distal do reto está conectada à parede posterior da vagina.De acordo com sua etiologia, a fístula vaginal retal pode ocorrer em qualquer parte do septo vaginal retal de 9 cm.Geralmente, a vagina retal é dividida em 3 Digite.
(1) Posição baixa: a fístula está localizada no septo dentário ou acima dele, e a abertura vaginal no ligamento labial.É sugerido também que a crista ilíaca esteja no terço inferior do reto, e que a parte inferior da vagina seja fácil de ser reparada no períneo. .
(2) Posição alta: 瘘 no terço médio do reto e fórnice vaginal posterior, próximo ao colo uterino, precisam ser reparados pelo abdômen, a mediana é entre o baixo e o alto.
2. De acordo com o tamanho do escarro: tamanho da fístula vaginal retal de cerca de 1 ~ 2 cm de diâmetro, pode ser dividido em 3 tipos:
1 pequeno: o diâmetro da cornija é <0,5 cm.
2 tipo intermediário: 0,5 a 2 cm.
3 grandes:> 2.5cm, defeito de 3 graus, incluindo toda a parede posterior da vagina, até o colo do útero.
Prevenção
Prevenção de fístula vaginal retal
1. Evitar trauma abdominal.
2. Não existem medidas preventivas eficazes para malformações anorretais congénitas.
3. Preste atenção para proteger o períneo durante o parto.
Complicação
Complicações da fístula vaginal retal Complicações, vaginite, obstrução intestinal
1. Vaginite
2. Obstrução intestinal.
Sintoma
Sintomas de fístula vaginal retal sintomas comuns , fezes finas, constipação, dor abdominal
Fístula vaginal retal pode ser diagnosticada de acordo com as manifestações clínicas e sintomas originais da doença, mas a posição da fístula deve ser posicionada com precisão para determinar o plano de tratamento.Para a posição da fístula, a sonda deve ser inserida na fístula para explorá-la ou no proctoscópio Observe, se necessário, realizar a angiografia do tubo para determinar a posição da fístula, coloque gaze na vagina, injetar 10 polegadas no reto por alguns minutos, depois retire a gaze para ver se a coloração azul pode determinar a presença ou ausência de fístula vaginal.
As manifestações clínicas da fístula vaginal retal variam de fezes leves a escarro fecal significativo, pequena incisão ou estenose anal ou atresia anal, que é caracterizada por obstrução intestinal crônica incompleta, vários dias ou até meses após o nascimento ou 2 a 3 Após a idade, a criança tem dificuldade em evacuar e há obstipação obstinada.Às vezes, é necessário enema ou usar laxante para defecar.Se a boca é grande, não há obstrução, mas há anormal posição do intestino, dor no movimento intestinal e deformação das fezes.
A pupila é grande e baixa, mostrando que as fezes são liberadas da vagina e do escape não controlado.A pupila é pequena.Quando as fezes estão secas, a defecação transvaginal não pode ser vista, mas ainda há escape incontrolável, devido à estimulação das secreções. Vulvite crônica pode ocorrer, com sintomas como coçar, exsudação e erupção cutânea.
1. História de mulheres com bebês e crianças pequenas que sofrem de malformações congênitas do canal anal retal ou pacientes do sexo feminino têm história de lesão no parto ou história de cirurgia ginecológica transabaginal ou transvaginal, ou história de doença inflamatória intestinal ou medicação vaginal ou história de corpo estranho ou câncer História de erosão inchada ou radioterapia e história de penetração perineal ou lesão fechada.
2. Sintomas clínicos e sinais Os pacientes têm fezes descarregadas da vagina, espéculo vaginal exposto para ver, ou se refere à boca da boca, ou sondas uterinas para explorar a boca vaginal, as pontas dos dedos no toque do ânus podem ser claramente diagnosticadas, necessárias O exame de raios X com enema de bário e o teste de injeção de azul de metileno podem ser usados para auxiliar no diagnóstico.
Examinar
Exame de fístula vaginal retal
1. Para a posição da fístula, a sonda deve ser inserida na fístula para explorar o movimento, 2. ou sob o proctoscópio. 3. Se necessário, realizar uma angiografia da fístula para determinar a posição da fístula.
1. O exame vaginal às vezes pode tocar a boca da vagina na parede posterior da vagina.
2. O espéculo vaginal examina a pupila grande, que pode ser vista sob a exposição do espéculo vaginal, a pupila é pequena, ou um pequeno tecido de granulação vermelho brilhante pode ser visto.
3. No teste de injeção de azul de metileno, gaze foi colocada na vagina e 10 ml de azul de metileno foram injetados no reto.Depois de alguns minutos, a gaze foi retirada para observar se a coloração azul poderia determinar a presença ou ausência de fístula vaginal.
4. A sonda da sonda é inserida através da fístula vaginal e o outro dedo alcança o ânus.A ponta do dedo pode tocar a cabeça da sonda.
5. Angiografia de enema de bário na presença de fístula vaginal retal, pode ser visto que o escarro na fístula.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fístula vaginal retal
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Distinguir de malformações anais congênitas.
