cardiomiopatia alcoólica
Introdução
Introdução à cardiomiopatia alcoólica Beber pesado a longo prazo pode levar a lesões miocárdicas, que é semelhante à manifestação de cardiomiopatia dilatada, chamada cardiomiopatia alcoólica (ACM) .Em 1995, a Organização Mundial de Saúde e a Federação Internacional de Cardiologia (WHO / ISFC) especialistas do grupo de trabalho No relatório sobre a definição e classificação da cardiomiopatia, a cardiomiopatia alcoólica é classificada como uma cardiomiopatia causada por reações alérgicas e tóxicas em cardiomiopatia específica, e a condição pode ser aliviada ou curada após a retirada do álcool. A doença é causada principalmente por homens adultos. A taxa de incidência na China aumentou nos últimos anos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% -0,005% População suscetível: mais de 30 a 55 anos de idade do sexo masculino Modo de infecção: não infecciosa Complicações: arritmia insuficiência cardíaca congestiva desnutrição alcoólica cirrose
Patógeno
Causas da cardiomiopatia alcoólica
Disfunção de organela (35%):
Diminuição da integridade da membrana celular miocárdica, através das propriedades biológicas da gordura solúvel em álcool, invadindo a membrana celular causando liquefação e alterando a composição gordurosa da membrana celular e configuração molecular, de modo que a distribuição iônica e o potencial de membrana estão fora de controle, afetando a transferência de informação célula a célula e troca iônica . Afeta a função das organelas, incluindo mitocôndrias, retículo sarcoplasmático e outras disfunções de organelas, resultando na redução do suprimento de energia miocárdica.
Contratilidade miocárdica reduzida (25%):
Afeta a permeabilidade dos íons das células miocárdicas, de modo que o potássio, o fosfato ou o magnésio se perdem do miocárdio e a sobrecarga de íons cálcio nas células miocárdicas pode levar à diminuição da contratilidade miocárdica, importante causa de disfunção cardíaca na cardiomiopatia alcoólica.
Beber a longo prazo (15%):
Beber a longo prazo pode alterar a estrutura das proteínas reguladoras (próproteína e promyosina) e afetar o relaxamento e a contração miocárdica. Beber pesado a longo prazo ainda pode causar uma desnutrição equilibrada no corpo humano, que pode levar a deficiência de vitamina, especialmente a falta de vitamina B. Além disso, alguns aditivos no álcool contêm cobalto, chumbo e outras substâncias tóxicas, que podem ser consumidas por um longo tempo. Causa intoxicação ou dano miocárdico, devido à interação e influência das razões acima, pode eventualmente levar à ocorrência de cardiomiopatia alcoólica.
Prevenção
Prevenção de cardiomiopatia alcoólica
A contenção da vida presta atenção ao descanso, trabalho e descanso, a vida é organizada e manter uma atitude otimista, positiva e positiva em relação à vida é de grande ajuda na prevenção de doenças. Faça a regularidade do chá e do arroz, viva diariamente, não tenha excesso de trabalho, tenha a mente aberta e desenvolva bons hábitos.
Complicação
Complicações da cardiomiopatia alcoólica Complicações arritmia insuficiência cardíaca congestiva desnutrição alcoólica cirrose
1. dano ao coração
(1) Arritmia: o dano do etanol ao miocárdio pode se manifestar como arritmia, e há mais casos de arritmia supraventricular, sendo a fibrilação atrial a mais comum e existe até risco de morte súbita.
(2) Insuficiência cardíaca congestiva: O etanol causa dano miocárdico difuso, diminui o débito cardíaco e pode apresentar insuficiência cardíaca, sendo que a maioria dos sintomas de insuficiência cardíaca esquerda é óbvia, mas, ao mesmo tempo, freqüentemente há manifestação de insuficiência cardíaca direita.
2. Danos a órgãos e órgãos que não o coração
(1) Miopatia alcoólica: o álcool prejudica o músculo esquelético.
(2) cirrose alcoólica: 80% a 90% do etanol é metabolizado no fígado, e o acetaldeído metabolito tem grande dano às células do fígado, o que pode causar peroxidação lipídica na membrana do hepatócito e destruir a estrutura dos microtúbulos das células do fígado. Lesão das mitocôndrias, promover a proliferação de tecido fibrótico do fígado intersticial, e causar infiltração de células inflamatórias no fígado.Danos de longo prazo das células do fígado e hiperplasia do tecido fibroso muitas vezes levam à cirrose.
(3) Desnutrição e deficiência de vitamina: Muitos bebedores geralmente não comem ou comem outros alimentos, e as proteínas de longo prazo e algumas vitaminas não serão adequadamente suplementadas.
Sintoma
Sintomas de cardiomiopatia alcoólica Sintomas comuns Dor torácica atípica, dispneia, arritmia, angina miocárdica alcoólica, ataxia, primeira hipertensão, insuficiência cardíaca esquerda, espasmo da artéria coronária
O início da doença é oculto, principalmente em homens com idade entre 30 e 55 anos, habitualmente com mais de 10 anos de história excessiva de abuso de álcool e as manifestações clínicas são diversificadas, manifestando-se principalmente como insuficiência cardíaca e arritmia.
Ampliação do coração
Pode ser a manifestação mais precoce da cardiomiopatia alcoólica.Os sintomas clínicos de alguns casos não são óbvios.É frequentemente encontrado no exame físico, na radiografia de tórax ou no ecocardiograma.O coração é maioritariamente grande e a atividade da parede de pacientes com insuficiência cardíaca está obviamente enfraquecida. Quando a câmara cardíaca está significativamente aumentada, ela pode ser acompanhada por sopro relativo de insuficiência valvular.Nos primeiros casos, a sombra cardíaca pode ser rapidamente reduzida em um curto período de tempo, e a sombra do coração do paciente avançado é muitas vezes difícil de retornar ao normal.
2. Insuficiência Cardíaca Congestiva
Os alcoolistas de longa duração frequentemente apresentam um leve declínio da função cardíaca, mesmo antes dos sintomas clínicos de insuficiência cardíaca, os pacientes precoces podem não apresentar sintomas ou manifestar-se apenas como palpitações, aperto torácico, fadiga, etc., casos graves com congestão A insuficiência cardíaca sexual é uma manifestação proeminente, geralmente insuficiência cardíaca, mas principalmente insuficiência cardíaca esquerda, dispnéia, respiração sentada e dispnéia paroxística à noite, pode também ter ingurgitamento da veia jugular, congestão hepática, membros inferiores Edema e derrame pleural, etc., pacientes com condições mais leves, muitas vezes, melhoram após se absterem de álcool, mas a condição pode ser agravada novamente quando se ingere álcool.
3. Arritmia
A arritmia também pode ser uma manifestação precoce da doença, mais comumente vista como fibrilação atrial, seguida por flutter atrial, contração ventricular precoce freqüente, contração prematura atrial e bloqueio cardíaco, arritmia requer medicação ou eletricidade Cardioversão, mas alguns podem restaurar o ritmo sinusal por conta própria, a mesma arritmia pode ocorrer repetidamente, porque a arritmia ocorre mais do que depois de beber pesado nos fins de semana ou feriados, é chamado de "síndrome do coração de férias", não pode explicar após o alcoolismo A arritmia deve considerar a possibilidade desta doença, e a morte súbita de alcoólatras pode estar relacionada à fibrilação ventricular.
4. Dor no peito
A menos que esteja acompanhada de doença cardíaca coronariana ou estenose aórtica, a angina geralmente não ocorre, mas pode ocorrer dor torácica atípica, há também angina pectoris, que pode estar relacionada ao acetaldeído promovendo a liberação de catecolaminas, estimulando os receptores α-adrenérgicos Espasmo da artéria coronária está relacionado.
Examinar
Exame de cardiomiopatia alcoólica
Inspeção radiológica
Sombra do coração é geralmente aumentada, relação coração-torácica> 0,55, combinada com insuficiência cardíaca pode ter congestão pulmonar, edema pulmonar e até derrame pleural, com tratamento e abstinência, aumento da sombra do coração pode ser significativamente reduzida a curto prazo.
2. ECG
Pode haver uma variedade de anormalidades no ECG, mais comumente hipertrofia ventricular esquerda com anormalidades da ST-T, bem como baixa voltagem, fibrilação atrial, contração prematura ventricular, contração atrial prematura, bloqueio atrioventricular e bloqueio de condução interna. O eletrocardiograma mudou e alguns pacientes apresentaram ondas Q patológicas.
3. Ecocardiografia
Principalmente para o aumento do peso ventricular esquerdo, septo ventricular precoce e parede posterior do ventrículo esquerdo pouco espessado, sem disfunção concomitante, o diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo é normal, quando ocorre insuficiência cardíaca congestiva, contração atrioventricular e aumento do diâmetro diastólico. O movimento da parede é enfraquecido, a fração de ejeção do ventrículo esquerdo é reduzida e a ecocardiografia é de grande valor para diagnóstico e prognóstico precoces.
4. Cateterismo cardíaco e angiografia cardiovascular
A cardiomiopatia alcoólica pode ter alterações hemodinâmicas no estado subclínico, muitas vezes manifestada como diminuição da fração de ejeção, aumento da pressão diastólica final ventricular, aumento do volume diastólico final e tensão, angiografia ventricular mostrando aumento do ventrículo esquerdo, movimento difuso da parede. Diminuída, a fração de ejeção ventricular diminuiu.
5. exame radionuclídeo
O exame com anticorpo monoclonal anti-cardíaco marcado com 111 índio revelou que pacientes com cardiomiopatia dilatada e cardiomiopatia alcoólica tinham aumento da captação de radionuclídeos quando a função cardíaca se deteriorava, enquanto a ingestão diminuía quando os sintomas clínicos melhoravam, embora isso estivesse associado à cardiomiopatia alcoólica. O diagnóstico não é específico, mas sua ingestão está intimamente relacionada à quantidade de álcool consumida, e o prognóstico pode ser avaliado de acordo com a ingestão.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de cardiomiopatia alcoólica
Diagnóstico
1. Um grande número de histórico de consumo (125ml / d de etanol puro, ou seja, 4 garrafas de cerveja ou 150g de vinho branco), com duração de mais de 10 anos, os sintomas e sinais de doença cardíaca.
2. Pode excluir outras doenças cardíacas deve considerar esta doença, abstinência alcoólica obrigatória 4 a 8 semanas, melhora rápida após o tratamento ativo também suporta o diagnóstico de cardiomiopatia alcoólica.
Diagnóstico diferencial:
É diferenciado de cardiomiopatia dilatada, cardiopatia deficiente em vitamina B1, cardiomiopatia isquêmica e doença hepática alcoólica.
1. Cardiomiopatia dilatada: A cardiomiopatia alcoólica é semelhante à cardiomiopatia dilatada Alguns estudiosos comparam a histologia e os achados clínicos Os resultados mostram que alguns pacientes com cardiomiopatia dilatada desenvolvem miocardite, então seus cardiomiócitos Hipertrofia, fibrose e alterações nucleares foram mais pronunciadas do que cardiomiopatia alcoólica, além disso, a relação cardiotorácica, o índice cardíaco e a pressão arterial sistólica / volume sistólico final medidos clinicamente melhoraram significativamente após a interrupção do consumo de álcool. E o primeiro não é óbvio.
2. Doença cardíaca com deficiência de vitamina B1: A miocardite alcoólica manifesta-se em coração dilatado, taquicardia, aumento da pressão venosa e edema dos membros inferiores, o que é facilmente confundido com doença cardíaca por deficiência de vitamina B1. Principalmente, a contratilidade ventricular é reduzida, resultando em um estado de baixo débito cardíaco, enquanto o último é um estado de alto deslocamento cardíaco, que pode ser clinicamente identificado.
