Fratura distal do rádio
Introdução
Introdução à fratura do rádio distal Collesfracture refere-se a uma fratura esponjosa da extremidade inferior do úmero, ocorrendo na região esponjosa em 2 a 3 cm da extremidade inferior do úmero. É uma das fraturas mais comuns no corpo humano, responsável por 10% de todas as fraturas, com a maioria dos idosos e adultos. A maioria das fraturas são esmagadas e a superfície das juntas pode ser destruída. A mesma violência nos jovens pode causar a separação dos ossos da mandíbula. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: a maioria ocorre em mulheres de meia-idade e idosas. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: luxação da articulação do tornozelo inferior Osteoporose em idosos
Patógeno
Causas da fratura do rádio distal
Fatores Físicos (35%)
Principalmente causada por violência indireta, principalmente queda plana, apoio de palma, articulações do punho na extensão e rotação interna do antebraço, de modo que a violência é concentrada no osso esponjoso distal do úmero e causar fratura, neste estado, fratura A extremidade distal deve ter um deslocamento para os lados dorsal e temporal, neste momento, o processo estilóide da ulna pode ser acompanhado por uma fratura, e o disco triangular de fibrocartilagem também pode se rasgar.
Fator corporal (24%)
Devido ao envelhecimento do corpo, a função de absorção gastrointestinal é pobre ou a desnutrição causada pela alimentação inadequada, o conteúdo de cálcio ósseo é baixo, levando à osteoporose, fazendo com que o corpo sofra de fratura sob a influência de forças externas.
Prevenção
Prevenção de fratura do rádio distal
A doença é causada por fatores traumáticos, sem medidas preventivas especiais, a prevenção e tratamento desta doença, o foco está na prevenção de complicações, os gramas são idosos, principalmente os seguintes pontos:
(1) Revisão oportuna de pacientes ambulatoriais: O tempo de revisão é geralmente revisto uma vez a cada 2 dias na primeira semana e uma vez por semana após 1 semana.Em primeiro lugar, o curativo é apertado e inchado.Quando a fratura é fixa, ajuste de acordo com o inchaço do pulso e antebraço. O aperto da bandagem e o clipe de gesso, o filme de raios-X mostrou cicatrização da fratura em 4 semanas, a fixação pode ser liberada, e o exercício funcional foi realizado ativamente.
(2) Prevenção de danos nos tendões e nervos: Quando a fratura de Cray é fixa, o desvio ulnar palmar é usado para fixar a pressão no túnel do carpo, alguns podem comprimir o nervo mediano e alguns podem ser curados devido à deformidade do final da fratura. Associada à fixação prolongada, pode causar fratura do tendão extensor longo do polegar, que deve ser atentada durante o processo de revisão e, uma vez encontrada, deve ser prontamente explorada e tratada cirurgicamente.
(3) O controle precoce da rotação deve ser controlado: quando a fixação é realizada, o membro afetado deve ser mantido na posição neutra ou suposta de 15 ° A fixação pré-rotação geralmente restringe a função do antebraço a ser girada e deve ser corrigida a tempo de retornar à posição supinada. Caso contrário, isso afetará a função de rotação do antebraço.
(4) Exercício funcional correto precoce: o paciente deve superar o medo de inchaço devido ao exercício funcional, preocupar-se com a luxação da fratura, sob a redução precisa e fixação externa firme local, exercício funcional precoce do membro afetado, primeiro Atividades passivas, em seguida, atividades ativas, exercício funcional deve ser gradual, fixo no mesmo dia pode ser ativo articulações dos dedos, punhos e punhos atividades, o número de atividades aumentadas gradualmente, enquanto fazendo flexão e extensão exercícios do ombro e cotovelo, após a consolidação da fratura, deve ser removido cedo, Com tratamento razoável, todos os aspectos do ombro, cotovelo, pulso atividades conjuntas, especialmente fortalecer o exercício de punho punhos e socos, restaurar a força muscular e função de coordenação muscular, prevenir a disfunção causada por atrofia muscular.
Complicação
Complicações da fratura do úmero distal Complicações dos idosos sob o deslocamento do tornozelo e tornozelo
A doença pode ter as seguintes complicações:
1. cura de malformação:
Redução imprecisa e fixação não confiável são as principais causas de malformação da fratura.O critério extra-articular para o tratamento das fraturas do rádio distal inclui a restauração do ângulo de mergulho, inclinação tibial e altura.O padrão geralmente aceito é que a articulação do tornozelo é inferior a 2 mm. O ângulo de inclinação lateral é inferior a 10 graus, o úmero é reduzido a 5 mm, a fratura dorsal ou volar cominutiva e a severa angulação dorsal ou redução incompleta é um sinal de que a fratura pode ser novamente deslocada após a fixação e subsequente malformação. A deformidade dorsal é devida principalmente à flexão palmar no momento da redução, o desvio ulnar não está no lugar e a deformidade é curada, e a deformidade volar do punho não é corrigida devido à flexão excessiva da redução para o lado distal do volar, especialmente em idosos, osteoporose, força excessiva A incidência de reposicionamento da fratura do rádio distal após a redução é alta, especialmente para fraturas cominutivas, sendo mais propensa ao re-deslocamento e deformação da cicatrização durante o processo de fixação, sendo que a deformidade evidente afetará seriamente a função articular do punho.
2. luxação da articulação do tornozelo inferior :
A luxação da articulação inferior do tornozelo é mais provável de ocorrer na fratura do rádio distal e é fácil de ser negligenciada.A articulação inferior do tornozelo depende principalmente do disco articular e ulnar ulnar, e o ligamento dorsal permanece estável.Quando o punho é esticado, o ligamento pode ser rompido. Luxação do raio inferior e úmero articulações, identificação precoce e tratamento do raio inferior e lesão articular do tornozelo com fraturas do rádio distal, é essencial para reduzir a incidência de sequelas de dor e perda de função, exame de raios-X descobriu que a articulação do tornozelo inferior é superior a 3mm, Ou seja, a luxação da articulação do tornozelo inferior, a redução precisa e a fixação confiável da fratura do rádio distal podem restaurar e curar a articulação do tornozelo luxada e luxada.
3, a compressão do nervo mediano:
A posição da fratura do rádio distal é fixa e fixa, o que faz a flexão do túnel do carpo, o deslocamento da fratura e do hematoma pode aumentar a pressão dentro do túnel do carpo e, em casos graves, a compressão do nervo mediano e a síndrome do túnel do carpo, e o desgaste percutâneo. A fixação da agulha pode reduzir a incidência de compressão do nervo mediano, a detecção precoce, a remoção precoce da compressão do nervo mediano pode reduzir a disfunção da mão.
4. Artrite traumática grave do punho:
Manter o achatamento da superfície articular é uma condição importante para a recuperação da função articular na fratura do rádio distal.Para fraturas cominutivas, o critério mais importante para o sucesso do tratamento é a reconstrução intra-articular, ou seja, a precisão da restauração da superfície articular. Prova, usamos a redução da agulha para fixar a agulha e o pulso ou quebra, a fratura do rádio distal extremamente instável, o efeito é bom.
5, síndrome do compartimento do antebraço:
O flexor da palma é fixado pela pressão, que pode aumentar a pressão da fáscia do antebraço, flexão excessiva do punho, reduzir o retorno venoso e aumentar ainda mais a pressão do compartimento fascial.Em casos graves, a síndrome do compartimento pode ocorrer, gesso ou Observar o suprimento de sangue e as propriedades da dor da mão após a imobilização da órtese pode revelar um precursor da síndrome do compartimento, de modo que ela possa ser tratada a tempo para evitar complicações mais sérias.
Sintoma
Sintomas da fratura do rádio distal Sintomas comuns Inchaço e dor no punho Dor no punho, inchaço do punho e flexão palmar ... Contusão do punho e articulação do punho para o lado ulnar ...
Pacientes com fraturas do rádio distal apresentam as seguintes manifestações clínicas:
Inchaço da dor no punho, especialmente com flexão palmar limitada, desvio grave da fratura, pode haver uma deformidade em forma de garfo, ou seja, a protuberância dorsal do punho, a protusão volar, o contorno do estilóide ulnar desaparece, o punho se alarga O deslocamento lateral, a extremidade inferior da ulna se projeta, e o processo estilóide do úmero se move para cima ou para além do nível do processo estilóide da ulna.A extremidade distal do úmero tem sensibilidade que pode atingir a extremidade da fratura deslocada até o tornozelo.A fratura cominutiva pode tocar o guincho ósseo.
Examinar
Exame das fraturas do rádio distal
O método de exame auxiliar desta doença é principalmente o exame de raio x, o filme de raio x mostra o deslocamento típico, há vários pontos:
1. O bloco de fratura do rádio distal é deslocado para o lado dorsal.
2. O bloco de fratura do rádio distal é deslocado para o lado temporal.
3. O úmero é encurtado e o osso cortical dorsal é encaixado ou fraturado.
4. A fratura é inclinada para o lado volar.
5. O raio distal do úmero é supinado.
Além disso, mostrou subluxação ou luxação total da cabeça ulnar, a fratura do rádio distal do úmero foi deslocada para o lado temporal para indicar a ruptura da borda da cartilagem triangular, a fratura-avulsão do coto ulnar foi frequentemente combinada e o ângulo de imersão e ângulo ulnar foram reduzidos ou negativos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura do rádio distal
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser realizado com base em manifestações clínicas e exames.
Diagnóstico diferencial
No diagnóstico diferencial, é mais importante identificar diferentes tipos de fraturas do rádio distal para dar um diagnóstico correto:
1. Fratura radial distal
Inclui:
1 fratura do úmero distal;
2 espondilolistese osteofítica em adolescentes e crianças;
3 A extremidade distal é deslocada para o lado dorsal, o lado temporal é deslocado e o lado volar é inclinado;
4 combinada com a separação da articulação do tornozelo inferior, e mesmo combinada com a ulna distal ou fratura estilóide da ulna.
2, fratura da flexão do rádio distal: refere-se à linha da fratura da extremidade distal dorsal obliquamente proximal, à extremidade distal da fratura juntamente com o osso do carpo ao lado volar do lado volar, o ângulo ao lado dorsal.
3, fenda palatina dorsal lateral: força externa através do osso do carpo impacta a borda lateral dorsal da extremidade inferior do úmero, a linha de fratura do oblíquo volar oblíquo para o lado proximal da cunha dorsal.
4, fenda palatina marginal palmar: força externa através do osso do carpo impacta o lado inferior da superfície articular do úmero do lado volar, a linha de fratura do oblíquo dorsal distal para a avulsão volar proximal.
