Raquitismo por deficiência de vitamina D
Introdução
Introdução à deficiência de vitamina D raquitismo Raquitismo de deficiência de vitamina D (vitamina Ddeficiencyrickets), que é uma doença comum em crianças, representando mais de 95% do total de raquitismo, esta doença é devida a vitamina D insuficiente no corpo causada por cálcio sistêmico, metabolismo de fósforo é anormal, de modo que sais de cálcio normalmente não afundam no crescimento dos ossos Em parte, as deformidades esqueléticas ocorrem eventualmente. Embora o diagnóstico de raquitismo raramente seja uma ameaça à vida, é fácil de ser negligenciado devido ao início lento.Assim que os sintomas óbvios ocorrem, a resistência do corpo é baixa, e é fácil ter pneumonia, diarréia, anemia e outras doenças. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia, peito de frango, funil no peito
Patógeno
Causas de deficiência de vitamina D raquitismo
Sol insuficiente (18%):
7-desidrocolesterol na pele precisa ser convertido em vitamina D 3 por radiação ultravioleta com um comprimento de onda de 296-310 nm Como os raios ultravioletas não podem passar pela janela de vidro, a falta de atividades externas em bebês e crianças pequenas leva à produção insuficiente de vitamina D endógena. Edifícios médios e altos podem bloquear a luz solar, e a poluição atmosférica, como fumaça e poeira, também absorve alguns raios ultravioleta.No inverno, o sol é curto e os raios ultravioletas são fracos, o que provavelmente causa deficiência de vitamina D.
Ingestão insuficiente (20%):
Alimentos naturais contêm menos vitamina D, que não atende às necessidades.A quantidade de matéria-prima D no leite é muito pequena.Embora a proporção de cálcio e fósforo no leite humano seja adequada (2: 1), é benéfico para a absorção de cálcio.No entanto, se amamentar as crianças falta ao ar livre Actividades, ou não oportuna complementada com óleo de fígado de bacalhau, oscilação do ovo, lama do fígado e outros suplementos alimentares ricos em vitamina D, também são propensas ao raquitismo.
Excesso de velocidade (14%):
A vitamina D armazenada em bebês prematuros ou com bebês gêmeos é insuficiente, e a taxa de crescimento após o nascimento é rápida, exigindo mais vitamina D. Ela é propensa à deficiência de vitamina D no raquitismo. Bebês com crescimento lento têm menos fístulas.
Fator de doença (10%):
A maioria das doenças gastrointestinais ou hepatobiliares pode afetar a absorção da vitamina D, como síndrome da hepatite infantil, estenose congênita ou atresia, esteatorréia, pancreatite, diarréia crônica, etc, danos graves ao fígado e rins também podem causar distúrbios de hidroxilação da vitamina D A quantidade de produção é insuficiente para causar raquitismo.
Impacto de drogas (8%):
O uso prolongado de drogas anticonvulsivantes pode causar deficiência de vitamina D no organismo, como fenitoína, fenobarbital, etc. pode aumentar a atividade do sistema de oxidase microssomal de hepatócitos, acelerar a decomposição de vitamina D e 25 (OH) D em metabólitos inativos Os glucocorticóides combatem a ação da vitamina D no transporte de cálcio.
Prevenção
Prevenção de raquitismo por deficiência de vitamina D
Precauções especiais para raquitismo
1. Promover a amamentação e adicionar vitamina D e cálcio em tempo hábil.
Alimentos suplementados para bebês com proporção adequada de fósforo.
2, mais sol, o tempo médio diário de atividade ao ar livre deve ser mais de uma hora e mais pele exposta.
3, para as crianças fracas ou quando as atividades ao ar livre no inverno e na primavera são restritas, a vitamina D pode ser suplementada, 400-800 unidades internacionais por dia.
Complicação
Complicação de raquitismo por deficiência de vitamina D Complicações Anemia peito de funil de frango
1, a doença é causada principalmente pelo bebê olhando para cima, sentado, em pé, andando mais tarde. As articulações são frouxas e alongadas, e o córtex cerebral é anormalmente caracterizado por reflexos lentos condicionados, desenvolvimento de linguagem para trás e anemia.
2, em alguns dos raquitismos mais graves, haverá outra deformação óssea, como peitos de frango, funil no peito, X-pernas, O-pernas, pérolas nervuradas, pulseiras e tornozeleiras.
Sintoma
Deficiência de vitamina D sintomas de raquitismo Sintomas comuns Escoliose espinha dorsal alopecia varo osso amolecimento relaxamento articular deformidade torácica noite terror
A criança com esta doença pode ter os seguintes sintomas:
(A) sintomas mentais e neurológicos: sudorese, terrores noturnos, choro e assim por diante. Suor excessivo não tem nada a ver com o clima.Porque o suor é irritado, a criança freqüentemente esfrega o occipital para formar uma perda de cabelo careca ou em forma de anel.
(2) desempenho do osteófito.
1, a cabeça.
(1) Crânio amolecimento: É uma manifestação precoce de raquitismo, que é mais comum em crianças de março a junho.
(2) Deformidade craniana: "crânio quadrado", "cabeça de sela" ou "cabeça cruzada"
(3) A frente é grande, o fechamento está atrasado e pode ser fechado até os 2 a 3 anos de idade.
(4) A dentição tardia pode ser estendida para dentição de 1 ano de idade, ou 3 anos de idade. Em casos graves, os dentes não estão alinhados e o esmalte é pouco desenvolvido.
2 peito.
(1) As costelas são afetadas por contas.
(2) Deformidade torácica: peito de frango, funil no peito.
3, membros e coluna.
(1) O pulso e o tornozelo são inflados para formar uma “pulseira” e uma “pulseira de pé”.
(2) Deformidade do membro inferior "O" em forma de perna (joelho varo), ou "X" em forma de perna (joelho valgo).
(3) curvatura da coluna: pode haver escoliose ou cifose.Em casos graves, a deformidade pélvica (valgo do quadril) também pode ser visto.Em casos graves, as mulheres podem se tornar distocias devido à deformidade pélvica na vida adulta.
(3) Outras apresentações: heads up, sentado, em pé, andar atrasado, articulações frouxas e estendidas, córtex cerebral anormal, reflexos condicionados são lentos, desenvolvimento de linguagem atrasado e anemia.
Examinar
Exame de deficiência de vitamina D raquitismo
1. inspeção de Laboratório:
(1) A fosfatase alcalina aumentou mais cedo no curso do raquitismo e se recuperou o mais tardar. É bom para verificar o diagnóstico.
(2) A determinação dos níveis séricos de 25 (OH) D3 ou 1,25 (OH) 2D3, cujo valor é zero no raquitismo típico, e também significativamente menor no raquitismo subclínico, e a vitamina D pode ser significativamente aumentada após o tratamento, que é sensível. Indicadores bioquímicos confiáveis.
2, inspeção de raio x:
Alterações radiológicas foram evidentes nos ossos longos com desenvolvimento ósseo mais rápido, especialmente na extremidade distal do rádio e do úmero proximal.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de raquitismo por deficiência de vitamina D
A doença precisa ser identificada com as seguintes doenças:
1. Raquitismo renal:
A doença renal causa disfunção renal para reduzir a produção de 1,25 (OH) D, causando raquitismo, baixo nível de cálcio no sangue e alto nível de fósforo no sangue. É necessário usar 1,25 (OH) D para tratamento efetivo.
2, raquitismo hepático:
Várias doenças hepáticas levam a disfunção hepática, que pode causar distúrbio de produção de 1,25 (OH) D, se acompanhada de obstrução biliar, não afetará apenas a absorção de vitamina D, mas também inibirá a absorção de cálcio devido à formação de sabão de cálcio, resultando em baixa Sinais de cálcio e raquitismo no sangue.
3, acidose tubular renal distal:
A criança é curta, deformidade esquelética, acidose metabólica, poliúria, urina alcalina, além de baixo teor de cálcio no sangue e baixo nível de fósforo no sangue, muitas vezes também baixo teor de potássio no sangue.
4. Raquitismo dependente de vitamina D:
A doença é autossômica recessiva e pode ser dividida em dois tipos. O tipo I é um defeito da 1α-hidroxilase no rim, o tipo II é um defeito no receptor do órgão alvo 1,25 (OH) D, as manifestações clínicas são raquitismo grave, o cálcio e fósforo no sangue estão significativamente diminuídos e a fosfatase alcalina é significativamente elevada. Hiperparatireoidismo secundário. As crianças do tipo I podem ter alta amino acidúria e as crianças do tipo II são caracterizadas por alopecia.
