gangrena subcutânea do recém-nascido
Introdução
Introdução à gangrena subcutânea neonatal A gangrena subcutânea neonatal é uma celulite aguda, freqüentemente causada por Staphylococcus aureus, que ocorre nas costas ou na região lombossacra onde o recém-nascido é facilmente estressado, ocasionalmente occipital, ombro, perna e períneo, e é propenso a pêlos no inverno. A pele do recém-nascido é fina e macia, e a pele local é suscetível à pressão no inverno, não é fácil mantê-la limpa, de modo que as bactérias facilmente invadam a pele danificada e causam infecção. Se você não fizer tratamento ativo a tempo, pode ter sépsis, bronquite e abscesso pulmonar, então a taxa de mortalidade é maior. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: vistas em recém-nascidos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome do choque tóxico da sepse
Patógeno
Gangrena subcutânea neonatal
Defesa da pele pobre (30%):
Pele recém-nascido é fina e macia, capacidade de defesa da pele e resposta à inflamação são pobres, função da barreira linfonodal não é perfeito, a pele local é vulnerável à pressão no inverno, é difícil manter limpo, bactérias assim facilmente invadir a pele danificada, causando Infecção.
Infecção bacteriana (25%):
Os recém-nascidos são altamente suscetíveis a infecções bacterianas e gangrena subcutânea. As bactérias infectadas são muitas vezes Staphylococcus aureus e, ocasionalmente, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans e assim por diante. No caso de sepse concomitante, a hemocultura pode produzir resultados positivos.
Estimulação Física (23%):
A posição supina a longo prazo do recém-nascido, a abrasão das roupas, a impregnação da urina ou o choro da urina podem induzir danos locais à pele e permitir que as bactérias invadam.
Prevenção
Prevenção de gangrena subcutânea neonatal
É necessário fazer um bom trabalho no trabalho sanitário do quarto recém-nascido.A ventilação interna deve ser de 2 a 3 vezes ao dia para evitar o vento convectivo.Quando estiver limpando o chão, a lavagem úmida deve ser usada para evitar que o trato respiratório entre em contato com o recém-nascido. Limpe a pele, tome um banho diário, troque a fralda com frequência, lave com água morna e aplique uma pomada de ácido cítrico para evitar nádegas vermelhas.
A fralda se esforça para ser macia e prevenir a abrasão da pele, substituir a fralda contaminada pela urina e fezes, limpar a pele das nádegas após as fezes, prestar atenção à desinfecção da sala de parto, quarto de bebê e equipamentos para bebês, infecções respiratórias (pais, equipe) devem ser temporariamente evitadas com o bebê Contato, proteger a saúde do bebê, a roupa deve ser larga e macia, a fralda deve ser fácil de absorver água e macia, para evitar que o bebê esfregue a pele delicada.
Complicação
Complicações de gangrena subcutânea neonatal Complicações sépsis síndrome do choque tóxico
1. Bronquite
2. Abscesso pulmonar.
3. Septicemia.
4. Choque tóxico.
5. Insuficiência respiratória
6. Insuficiência renal
Sintoma
Sintomas de gangrena subcutânea neonatal Sintomas comuns Dedo da pele muito alto escurecimento da pele necrose diarréia icterícia distensão abdominal 绀 dispneia desidratação anorexia
Sintomas locais
Ocorre no local de compressão do corpo, mais comum nas nádegas e costas, occipital, tornozelo, pescoço, perna e períneo também pode ocorrer, que é caracterizada por:
(1) O início é urgente, a temperatura local da pele é aumentada, é vermelha, levemente inchada, dura e a fronteira não é clara, o local da acupressão se torna branco.
(2) Separação da pele e tecido subcutâneo: A lesão se espalha rapidamente dentro de algumas horas e pode se espalhar para a maioria ou para trás em um dia.A pele fica macia, a cor da área central fica vermelho escuro, e o tecido subcutâneo é necrótico, mas o pus não é muito. A pele é separada do tecido subcutâneo, a palpação é flutuante e há pouca flutuação.
(3) necrose da pele: devido à pele e trombose intravascular subcutânea, necrose da pele, algumas crianças têm múltiplas bolhas na pele e, gradualmente, se fundem, o conteúdo se transformou em líquido sangrento, a parte central da pele ficou preta, aumentou gradualmente Grande área necrótica.
2. Sintomas sistêmicos
É caracterizada por febre alta, choro, recusa de leite ou vômitos, diarréia, temperatura corporal de 38 ~ 39 ° C, o mais alto pode atingir 40 ° C, combinado com sepse, febre alta, sonolência, cianose, dificuldade respiratória, distensão abdominal, icterícia cutânea, Há pontos de sangramento, em casos graves, a temperatura do corpo não aumenta, ocorre choque tóxico e a morte é causada por insuficiência respiratória e renal.
(1) 6-10 dias após o nascimento, a região lombossacral, costas, nádegas são frequentemente bons locais, mas também no períneo, cabeça e pescoço, pescoço, ombros, tórax e outras partes da doença.
(2) A lesão começa, a pele é extensamente congestionada e inchada, a borda é incerta, levemente dura, o início é agudo e o desenvolvimento é rápido, e então o tecido subcutâneo é necrótico, separado, liquefeito, vermelho e inchado, o centro é vermelho escuro e a sensação flutuante Funcionalidades
(3) A pele tardia é roxa escura e ocorrem manchas ou necrose escamosa.
(4) O corpo pode ter febre alta, choro, anorexia e outros sintomas de infecção, mas também inchaço, vômitos, desidratação e assim por diante.
Examinar
Exame de gangrena subcutânea neonatal
O corpo deve ser examinado de forma cuidadosa e minuciosa, em particular, verifique a cintura, o tornozelo, o quadril, as costas e outras partes da compressão.Se você achar que a pele local tem vermelhidão incerta, procure atendimento médico imediatamente.
Sangue periférico
(1) Contagem de glóbulos brancos: a contagem de glóbulos brancos é aumentada.
(2) Contagem diferencial de glóbulos brancos: aumento de neutrófilos.
2. Exame de bacteriologia
(1) Exame de esfregaço: A coloração de Gram é realizada nas secreções ou soro ao redor da borda da pele, o que é útil para identificar espécies bacterianas.
(2) Cultura bacteriana: As secreções cultivadas ou soro são cultivadas, principalmente Staphylococcus aureus.
(3) Teste de sensibilidade a drogas: tem um papel orientador no tratamento clínico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de gangrena subcutânea em recém-nascidos
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
1. História: história de compressão a longo prazo ou imecação fecal urinária no corpo, história de contato com itens impuros, história de contato com pessoas com infecções respiratórias.
2. Desempenho característico local: o corpo está sob pressão ou urina, a pele da infusão fecal não é clara vermelha, inchada, dura, com febre e comportamento anormal do bebê, ou a pele é vermelha escura, tocando a pele com sensação flutuante ou sob a pele Uma sensação de vazio.
3. Exame laboratorial.
Diagnóstico diferencial:
Preste atenção à identificação de assaduras e esclerodermia, o pano vermelho da assadura não está inchado, a pele do escleroderma está inchada e não vermelha, e ambos não apresentam sintomas sistêmicos de infecção.
1. Erupção das fraldas: A pele da assadura é vermelha e não inchaço.
2. Esclerodermia: A pele está inchada e dura, não vermelha, principalmente com membros superiores rígidos e sem sintomas sistêmicos de infecção.
3. Erisipela: extenso eritema na enfermaria, limite claro, ligeiramente maior que a superfície da pele circundante, sem sensação de flutuação, raramente ocorre em recém-nascidos.
