púrpura alérgica em crianças
Introdução
Introdução à púrpura alérgica em crianças A púrpura alérgica é uma variedade de vasculite alérgica, descrita por Xu Lanshi e Henry nas décadas de 1930 e 1970, e também conhecida como Schonlein-Henochvasculitis. Esta doença é a doença alérgica capilar mais comum, com uma ampla gama de pequenas inflamações dos vasos sanguíneos como a base patológica, púrpura da pele, hemorragia da mucosa gastrointestinal, inchaço das articulações e nefrite são as principais manifestações clínicas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: vistas em crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor abdominal, nefrite
Patógeno
Púrpura alérgica pediátrica
Causa da doença
Fator de infecção (26%):
A infecção bacteriana mais comum é o estreptococo β-hemolítico, seguido por Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Salmonella typhi, Pneumococos e Pseudomonas.A inflamação do trato respiratório acima é mais comum, também observada em pneumonia, amigdalite, escarlatina. , disenteria bacilar, infecções do trato urinário, impetigo, tuberculose e infecções focais (pele, dentes, boca, ouvido médio). Há rubéola, gripe, sarampo, varicela, caxumba, hepatite, etc. na infecção pelo vírus. Infecções parasitárias também podem causar a doença, que é mais comum com infecções por pulgões, assim como ancilostomídeos, vermes, pulgões, esquistossomose, tricomoníase vaginal e infecções por parasitas da malária.
Fatores alérgicos (35%):
A púrpura alérgica é uma doença auto-imune.A permeabilidade e fragilidade dos capilares são causadas pela reação alérgica do organismo a certas substâncias alérgicas, resultando em hemorragia e edema do tecido subcutâneo, mucosa e órgãos internos. Os alérgenos podem ser causados por uma variedade de fatores, mas muitas vezes é difícil encontrar a causa exata de cada caso específico. Acredita-se geralmente que possa estar relacionado a uma variedade de fatores predisponentes, mas fatores patogênicos diretos são freqüentemente difíceis de afirmar.
Outros fatores (25%):
Picadas de insetos, pólen de plantas, frio, trauma, menopausa, teste de tuberculina, vacinação e fatores mentais podem ser causados. Além disso, pacientes em hemodiálise, pacientes com quimioterapia de linfoma e pacientes com síndrome de Guillain-Barre também relataram púrpura alérgica.
Patogênese:
A vasculite asséptica é a principal alteração patológica desta doença, além dos capilares, pequenas artérias e vênulas também podem estar envolvidas, sendo as lesões cutâneas encontradas principalmente nos vasos dérmicos, que podem ter reações inflamatórias agudas, ver neutrófilos e acidófilos ao redor dos vasos sanguíneos. Infiltração de células, glóbulos vermelhos exsudados através da parede do vaso sanguíneo, edema ocorrido, fibras colágenas em vasos sanguíneos adjacentes inchados, necrose fibrosa e edema intersticial na parede do vaso sanguíneo, arterite necrotizante em casos graves e alterações submucosas no trato intestinal. Edema significativo, hemorragia, úlceras severas da mucosa, alterações renais envolvendo principalmente glomérulos, lesão focal ou difusa, hiperplasia endotelial capilar, fibrose local e trombose, necrose focal, também crescente visível As lesões e microscopia de fluorescência mostraram membranas e extensas alterações proliferativas na membrana basal glomerular capilar, e IgG, C3 e deposição de fibrina granular foram observados, e em alguns casos as lesões podem envolver o coração, pulmão, pleura e vasos craniocerebral. Alterações patológicas.
Prevenção
Prevenção de purpura alérgica pediátrica
Se não houver nefrite, o prognóstico é bom, mas a duração da doença é de 1 mês a vários meses. É fácil recaída. O intervalo entre as recidivas varia de várias semanas a vários meses. Se o sangramento intestinal é mais pesado, é fácil de controlar e intracraniano É raro observar que o prognóstico dessa doença está relacionado principalmente à natureza da doença renal, alguns casos podem ser prolongados por vários anos, mas a maioria dos pacientes com lesão renal pode se recuperar gradualmente, e alguns casos graves podem estar associados a encefalopatia hipertensiva e insuficiência renal crônica. A maioria deles ocorre vários anos após o início da nefrite, sendo relatado que a doença renal ou episódios recorrentes nos primeiros três meses da doença, acompanhados por nefropatia, freqüentemente apresentam um mau prognóstico.
Prevenção de púrpura alérgica em crianças
1, preste atenção para evitar o contato com agentes patogênicos, como o pólen, produtos químicos, tintas, gasolina, ácaros e assim por diante.
2, as crianças com alergias não precisam levantar animais de estimação, tentar reduzir o contato com a pele do animal, especialmente aqueles que já identificaram alérgenos devem prestar mais atenção.
3, prestar atenção à higiene alimentar, lavar as mãos com freqüência, não comer frutas e plantas aquáticas impuros, a fim de eliminar a possibilidade de infecção parasitária intestinal.
4, fortalecer o exercício, melhorar a aptidão física, melhorar a imunidade do corpo a várias infecções, para evitar a causa da púrpura alérgica.
5, preste atenção às alterações climáticas, oportuna aumentar ou diminuir a roupa, evitar resfriados, ventilação regular na sala para manter o ar interior fresco.
6, antes de a condição não ter cicatrizado, não vacinar várias vacinas preventivas, deve ser curada após 3 a 6 meses, a fim de evitar a vacinação, caso contrário, pode levar à recorrência da doença.
Complicação
Complicações de púrpuras alérgicas pediátricas Complicações nefrite dor abdominal
Crianças com púrpura cutânea, 60% apresentam sintomas de dor abdominal, localizadas no umbigo ou abdome inferior, 35% apresentam alterações urinárias de inflamação renal, 25% de inchaço e dor articular, envolvendo as articulações dos membros, não deixando deformidade articular.
Sintoma
Sintomas de púrpura alérgica em crianças Sintomas comuns Pápulas eruptivas fracas púrpura da pele hemorragia pontuada dor abdominal diarréia hipertensão nódulos edema febre baixa
A incidência pode ser aguda e lenta, com maior morbidade aguda, sendo que a maioria das crianças tem história de infecção do trato respiratório superior 1 a 3 semanas antes do início e pode apresentar manifestações inespecíficas, como hipotermia irregular, fadiga e cefaleia.
1. Sintomas da pele: A erupção é a principal manifestação desta doença, é mais comum na extremidade distal, densa ao redor da articulação do tornozelo, seguido pelas nádegas e membros superiores.Ele também pode ocorrer na face, o tronco é raro, a forma da erupção ea cor pode ser diferente. Como uma pequena urticária ou erupção maculopapular rosa, a pressão diminui, e então a cor se aprofunda, formando eritema, hemorragia pontuada ocorre no centro do eritema, a cor muda de rosa para roxo escuro, que é sable roxo, sable pode ser fundido em pedaços e, finalmente, a cor Torna-se marrom e esmaece, não deixando vestígios, além de eritema e eritema nodular, podendo-se encontrar angioedema na cabeça, nas pálpebras, nos lábios, nos rins e no períneo, e às vezes há sensibilidade no inchaço.
2. Sintomas do trato digestivo: mais comum, pode ser visto no terceiro desses dois filhos, clinicamente conhecido como tipo abdominal, o mais comum é dor abdominal, principalmente cólica severa, ocorrendo no cordão umbilical, também pode ser visto em outras partes, quatro pontos A terceira criança pode ter sensibilidade, mas também vômitos e vômitos, seguidos de fezes sanguinolentas.Em casos graves, grânulos com sangue, vômitos de sangue são raros, muitas vezes diagnosticados erroneamente como diarréia aguda, especialmente no caso de erupção cutânea antes da laparotomia Não poucos, um pequeno número de pacientes pode ser complicado por intussuscepção, ocasionalmente obstrução intestinal, perfuração e enterite necrótica hemorrágica.
3. Sintomas das articulações: Cerca de metade das crianças pode apresentar múltiplos sintomas, dor nas articulações migratórias ou artrite, as extremidades inferiores são mais comuns e a erupção cutânea ao redor das articulações é mais evidente. O líquido é na maior parte seroso, e os sintomas comuns desaparecem dentro de alguns dias sem deixar nenhuma deformação.
4. Sintomas renais: Cerca de um terço das crianças tem nefrite: quanto mais jovem for a idade, mais hematúria ou hematúria microscópica, que geralmente ocorre 2 a 4 semanas após a púrpura, também pode ocorrer após o desaparecimento da erupção cutânea. Ou o período de repouso da doença, clinicamente conhecido como "tipo renal", a gravidade da doença varia, a luz é maioritariamente, casos graves podem ocorrer disfunção renal, azotemia e encefalopatia hipertensiva, alguns casos de hematúria, proteinúria ou hipertensão podem ser sustentados 2 Mais de um ano.
5. Outros sintomas: casos mistos podem ter sintomas do sistema nervoso central, como coma, neurite óptica, hemorragia subaracnoidea, síndrome de Guillain-Barre, convulsões de membros individuais, 75% das crianças com anormalidades no EEG, EEG O quadro voltou ao normal em 6 a 20 meses, casos graves podem ser devidos a hipóxia miocárdica, isquemia causada por eletrocardiograma anormal temporário, ocasionalmente complicada com orquite aguda de pancreatite e hemorragia pulmonar.
Alterações patológicas A vasculite asséptica é a principal alteração patológica da doença, além de capilares, pequenas artérias e vênulas, além de lesões cutâneas encontradas principalmente nos vasos dérmicos, que podem ter reações inflamatórias agudas e neutrófilos ao redor dos vasos sanguíneos. Infiltração eosinofílica, células vermelhas do sangue através da parede do vaso sanguíneo.
Examinar
Exame de púrpura alérgica em crianças
A doença não tem exame e exame específicos, quando a quantidade de sangramento é alta, pode mostrar anemia, glóbulos brancos moderados, eosinófilos normais ou aumentados, plaquetas normais, tempo de sangramento, tempo de coagulação e contração do coágulo normal, aumento da VHS, reação C A proteína e a antiestreptolisina podem ser negativas, a cultura faríngea pode ser vista no estreptococo ß-hemolítico do grupo A, a IgA sérica está levemente aumentada, pode ser pela urina, EEG e eletrocardiograma, entender as condições renais, cerebrais e cardíacas, às fezes O exame de sangue oculto monitora o sangramento gastrointestinal, e a biópsia renal pode determinar a natureza da nefrite, que tem significado significativo para o tratamento e o prognóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de púrpura alérgica em crianças
1, púrpura trombocitopênica idiopática: de acordo com a morfologia erupção cutânea, distribuição e contagem de plaquetas geralmente não são identificados, angioedema é comum em púrpura alérgica e não visto na púrpura trombocitopênica.
2, cirurgia abdominal antes do aparecimento de erupção cutânea, se houver dor abdominal aguda, deve ser diferenciada de apendicite, quando fezes com sangue, deve ser identificado com intussuscepção ou diverticulum de Meckel, púrpura alérgica com dor abdominal como os primeiros sintomas principais A maioria deles é vista em crianças mais velhas.Para aqueles com dor abdominal aguda durante a infância, a possibilidade de púrpura alérgica deve ser considerada.Um exame abrangente da pele, rins e articulações é necessário.
3, bacteriana meningite disbacteremia infecção, endocardite bacteriana subaguda e outras sepsis pode aparecer púrpura, às vezes precisa identificar, estas doenças causadas por púrpura devido a trombose, o centro de necrose, mas mais crianças Doença aguda súbita, geralmente rápida e crítica, a angiogênese é freqüentemente positiva.
Quando os sintomas do rim são proeminentes, deve ser diferenciada da glomerulonefrite aguda.Qualquer pessoa com dano renal crônico deve perguntar se já teve púrpura alérgica no passado.
