Aneurisma de aorta torácica descendente
Introdução
Introdução ao aneurisma da aorta torácica descendente Um aneurisma da aorta descendente é o aneurisma mais comum nos aneurismas da aorta torácica. No passado, a causa dos aneurismas da aorta descendente era principalmente a sífilis, e a maioria deles é atualmente causada por lesões ateroscleróticas. Fatores como idade avançada e hipertensão aumentam a incidência de lesões ateroscleróticas. Outras causas incluem trauma, infecção bacteriana e necrose da camada média da artéria. A maioria dos aneurismas da aorta descendente ocorre na aorta descendente proximal, localizada distalmente à artéria subclávia esquerda, a aorta doente é fusiforme, variando em comprimento, algumas vezes envolvendo toda a extensão da aorta descendente ou até mesmo se estendendo até o abdome. Perto da artéria. O aneurisma cresce lentamente e, eventualmente, rompe o sangramento. Após um claro diagnóstico por radiografia de tórax, o tempo médio de sobrevida é de cerca de 3 anos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemoptise
Patógeno
Causas do aneurisma da aorta torácica descendente
No passado, a causa de aneurismas da aorta descendente era principalmente sífilis.Atualmente, a maioria deles são causados por lesões ateroscleróticas.A idade avançada, pressão alta e outros fatores aumentam a incidência de lesões ateroscleróticas.As outras causas ainda são traumáticas, bactérias. Infecções sexuais e necrose da camada média da artéria.
Prevenção
Prevenção do aneurisma da aorta torácica descendente
Não existe medida preventiva efetiva para essa doença, mas o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são fundamentais para a prevenção e tratamento da aneurismas gigantes, mas os aneurismas de grandes dimensões podem ser combinados com trombose de parede maior, podendo causar embolia por trombose. E a terapia antiplaquetária pode ajudar a prevenir a trombose.
Complicação
Complicações do aneurisma da aorta no peito Hemoptise complicações
A compressão aneurismática do brônquio principal esquerdo pode causar dispneia, ruptura nos pulmões ou brônquios produzem hemoptise, a opressão do nervo laríngeo recorrente esquerdo é rouca, o aneurisma cresce lentamente e finalmente se desgasta com o sangramento, e a doença é a mais grave As complicações são complicadas pela trombose, porque uma vez iniciado o mecanismo de formação do aneurisma, o aneurisma continuará a aumentar sob o impacto do fluxo sangüíneo de alta velocidade e alta pressão da aorta.Se um aneurisma grande for formado sem tratamento oportuno, o aneurisma A turbulência local pode se formar na área circundante, proporcionando assim uma base patológica para a trombose, e lacrimejamento local após a força pode ser um fator desencadeante.Se o trombo cair, pode causar embolia e trazer vida ao paciente.
A hemorragia grave é uma complicação comum e perigosa da cirurgia do aneurisma da aorta, sendo também a principal causa de morte cirúrgica nos primeiros anos, e a prevenção e tratamento da hemorragia é a chave para o sucesso da cirurgia do aneurisma da aorta:
1 deve escolher o método cirúrgico adequado, a fim de ter um bom campo e tempo de operação suficiente.
2 operação cirúrgica deve ser suave, precisa e verdadeira.
3 sangramento não deve contar com preenchimento de material hemostático artificial, devido ao efeito de enchimento pobres, fácil de infecção, fácil de formar um pseudo-aneurisma localmente, sangramento anastomótico proximal pode ser usado derivação atrial direita.
4 controle rigoroso da pressão arterial após a cirurgia para prevenir a hipertensão de sangramento anastomótico.
Sintoma
Sintomas de aneurisma da aorta em queda do peito Sintomas comuns Dor no peito, rouquidão, dispnéia, hemoptise, pressão alta, dor incômoda
Aneurismas da aorta torácica descendente podem não apresentar sintomas precocemente Quando um aneurisma cresce, muitas vezes se queixa de dor torácica entre os ombros, às vezes a dor é na parte inferior das costas, ombros, membros superiores ou pescoço.A dor é frequentemente persistente. A compressão aneurismática do brônquio principal esquerdo pode causar dispnéia, ruptura nos pulmões ou brônquios produzem hemoptise, e a opressão do nervo laríngeo recorrente esquerdo é rouca.
O risco de aneurisma é alto, embora alguns pacientes não apresentem manifestações clínicas, uma vez iniciado o mecanismo de formação do aneurisma, sob o impacto do fluxo sangüíneo de alta velocidade e alta pressão da aorta, o aneurisma continuará a aumentar e os órgãos adjacentes serão pressionados. As manifestações clínicas, até mesmo a ruptura do tumor, levaram o paciente a morrer.De acordo com a literatura, se o aneurisma tiver um diâmetro interno maior que 5,4 cm ou combinado com hipertensão, é mais provável que ele se rompa.
Examinar
Exame do aneurisma da aorta torácica descendente
1, o exame de radiografia de tórax e o exame de tomografia computadorizada podem mostrar bloqueio de aneurisma e podem ocorrer pulsação ou trombose.
2, a angiografia aórtica pode diagnosticar e mostrar claramente a localização, a forma e a extensão do aneurisma, mas, por causa de seu trauma, pode causar complicações, como a embolização arterial periférica e a aplicação é limitada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do aneurisma da aorta torácica descendente
A doença pode ser diagnosticada de acordo com a clínica e exame, não há necessidade de identificar, mas a coisa mais importante na clínica é distinguir a causa do aneurisma.A mais precisa identificar é placa ateroma e trombos.A angiografia da aorta não pode identificar placa ateromatosa. Com o trombo, a tecnologia de ecocardiografia transesofágica (TEE) fornece uma imagem em tempo real de alta qualidade da aorta descendente torácica, que pode medir com precisão o tamanho e a extensão do tumor, mostrando que o fluxo sanguíneo está estagnado devido ao fluxo sanguíneo lento no tumor. Eco, detectou trombo e placa ateromatosa, descobriu que a compressão de órgãos adjacentes, porque a formação de trombos, novas e antigas, e multi-camadas de mudanças, o trombo recém-formado é hipoecóico, e há uma sensação de deriva O centro do eco do trombo é fraco, e o eco ao redor é forte, parece ter uma estrutura semelhante a uma cápsula.As alterações patológicas da placa ateromatosa são principalmente na íntima da artéria.A lesão se projeta para dentro do lúmen.O interior da placa pode ser hemorrágico devido à necrose. Na zona do eco, quando a placa ateromatosa se rompe ou colapsa devido à força externa, o endométrio é interrompido para formar uma placa complexa, portanto, a superfície livre da placa é irregular, com ruptura da íntima e formação de úlcera e múltiplas camadas de trombo. Mudar e cercar O eco parece ter um forte contraste com a estrutura do tipo envelope.
