Fratura de nocaute orbital
Introdução
Introdução à fratura expelida da pálpebra Fraturas de esmagamento da pálpebra também são chamadas de explosões de expectoração. A parte frontal do olho é atingida por um objeto contuso e o tecido dentro do saco é comprimido até a ponta do sacro, a pressão intra-ocular aumenta drasticamente, a pressão é transmitida para a parede sacral, a fratura da parede sacral é fraca e o tecido mole dentro da crista ilíaca, como a gordura ao redor da crista ilíaca. E o músculo oblíquo inferior está no seio maxilar e está encarcerado. Sintomas locais de inchaço das pálpebras, hemorragia subcutânea, hemorragia subconjuntival, enfisema subcutâneo e enfisema intraorbitário. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,15% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: globos oculares
Patógeno
Causa de fratura de batida de pálpebra
De acordo com Crumley (1977), 324 casos de lesão, acidentes de carro representaram 65%, boxe 16%, lesões contusas 11%, quedas de 6%, outras lesões de 2%.
Seu mecanismo é o seguinte:
(1) A teoria do aumento súbito na pressão interna
A parte frontal do olho é atingida por um instrumento contuso e o tecido dentro do saco é comprimido até a ponta do sacro, a pressão intraocular se eleva e a pressão é transmitida para a parede sacral, a fratura da parede sacral é fraca e o tecido mole como gordura ao redor da crista ilíaca e músculo reto inferior. E o músculo oblíquo inferior está no seio maxilar e está encarcerado.
Cramer et al (1965) dividiram as lesões da fratura sacral nos cinco tipos seguintes de acordo com a gravidade do trauma:
1. Tipo linear sem deslocamento da peça de fratura.
2. A peça óssea deslocada do tipo teto solar é frequentemente conectada no lado interno, e a outra extremidade se projeta para o seio maxilar, que tem a forma de uma clarabóia.
3, a dobra muscular do tipo painel torna-se a maioria das peças, fazendo com que o fundo caia como uma rede.
4. A peça de fratura aberta cai no seio maxilar.
5. Todos os fundos são separados.
(2) A teoria da flexão da parede
Em 1974, Fujino propôs essa teoria através do experimento do modelo mecânico orbital, acreditando que o aumento súbito da pressão interna da crista ilíaca não provoca a fratura do assoalho sacral imediatamente.A força externa da crista ilíaca causa primeiro a deformação e flambagem transitória de toda a parede ilíaca. Diagnóstico e fratura da parede interna apoiar esta teoria, o autor acredita que esta teoria é uma continuação da teoria da pressão interna, que pode ser combinada.
O fundo é inclinado para baixo de dentro para fora, de modo que a parte mais baixa do fundo está localizada na parte externa da parte frontal, que é a mais curta no diâmetro ântero-posterior de cada parede, com uma média de 47. A parte inferior do saco é composta principalmente pela crista maxilar e ilíaca. A composição da superfície epifisária é de cerca de metade do interior e do exterior do assoalho sacral e, além disso, há uma pequena parte do côndilo umeral.
Entre a fáscia maxilar e úmero umeral é o sulco inferior, que é conectado para trás e crista ilíaca inferior, e forma o tubo infraorbital para a frente.O buraco externo está localizado cerca de 4 mm abaixo da margem temporal inferior, com o nervo infraorbital e A artéria frênica inferior passa, então a dormência bucal geralmente ocorre na fratura do sacro, sendo a crista ilíaca a mais fina do lado interno da fissura infraorbital, de 1 a 3 mm, ponto comum de fratura.
O músculo reto está próximo ao assoalho sacro, mas à frente do assoalho sacral é separado pelo músculo oblíquo do olho inferior e pela gordura da crista ilíaca.O nervo suprindo o músculo reto inferior entra na parte superior da junção 1/3 do músculo, assim na maior parte da crista ilíaca. No caso de uma fratura de base, o músculo reto inferior não é facilmente danificado, mas apenas os músculos reto oblíquo inferior e inferior estão envolvidos.
A amostra de papel sielina na parede interna da crista ilíaca é a mais fina, de 0,2 a 0,4 mm, de modo que a fratura do assoalho sacral é freqüentemente acompanhada por uma fratura da parede medial da crista ilíaca.
Prevenção
Prevenção de fratura por sopro palpebral
Fortalecer a publicidade e a educação, e regularmente divulgar e educar na fábrica para fazer os trabalhadores entenderem o dano das lesões oculares e o significado da prevenção de lesões oculares, e entender o senso comum de prevenção. Publicidade e educação também devem ser realizadas quando da colheita, aplicação de pesticidas e infra-estrutura nas áreas rurais. Implementação rigorosa do sistema de segurança. Primeiro desenvolva sistemas de segurança e procedimentos operacionais, verifique regularmente a implementação e verifique o equipamento.
Complicação
Complicações da ruptura palpebral Complicações
Os globos oculares ficam presos, o movimento ocular é limitado, a dormência da área de distribuição do nervo infraorbital, a deficiência visual e semelhantes.
Sintoma
Pálpebras, fraturas por sopro, sintomas comuns , acuidade visual, edema palpebral, globo ocular, incapacidade de se mover, visão dupla, fratura cominutiva, atrofia óptica, sangramento do globo ocular
Manifestações clínicas:
1, sintomas locais de edema palpebral, estase sangüínea subcutânea, hemorragia subconjuntival, enfisema subcutâneo e enfisema intraorbitário.
2, o complexo como o músculo reto inferior encarcerado no intervalo de fratura, os dois olhos aparecem esse fenômeno, muitas vezes aparecem após a reação aguda diminuiu, o deslocamento para baixo do globo ocular é também uma das causas de diplopia.
3, o globo ocular se move para baixo no tecido mole da queda sacral no seio maxilar, com uma linha reta horizontalmente na frente do olho, pode ser visto que o lado lesado da pupila é menor do que o lado saudável.
4, o globo ocular é preso cedo devido a edema no escarro, hemorragia, apenas o globo ocular é proeminente, o olho cai após alguns dias após a lesão, principalmente devido ao aumento da cavidade sacral e da gordura na crista ilíaca no seio maxilar. Lesões tardias, como necrose induzida por gordura, adesão pós-bola e encurtamento de cicatrizes musculares extra-oculares também têm relações importantes.
5, limitação do movimento ocular é muitas vezes limitada pelo movimento do eixo vertical do olho, o mecanismo ainda é inconclusivo, a teoria da pressão interna é considerada como sendo causada pelo músculo reto inferior no local da fratura, Koonreef (1982) de acordo com estudos anatômicos, O distúrbio do movimento ocular é causado por sangramento e inchaço do tecido conjuntivo ao redor dos músculos extra-oculares, resultando em disfunção neurológica.Hammerschlag (1982) descobriu, através da tomografia computadorizada, que o movimento do músculo reto inferior é causado pelo deslocamento do conteúdo e pela distração do músculo. Causado
6. A dormência da área de distribuição do nervo infraorbital é causada pela lesão do nervo infraorbitário, sendo a dormência a mandíbula, a bochecha, a asa e o lábio superior, e também ocorre na fratura da margem inferior, que não é exclusiva da fratura do sacro. Metade da dormência dos pacientes pode resolver dentro de um ano.
Examinar
Ruptura palpebral
1. Verifique o movimento ascendente do globo ocular Se o globo ocular afetado não puder girar para cima, o diagnóstico pode ser confirmado.
2, palpação da margem, com ou sem degrau deformação e deslocamento.
3, dormência da área de distribuição do nervo infraorbital, tem valor de referência.
4, anestesia de superfície interna do saco de teste de tração do ânus inferior, com pinça oftálmica dentada da esclera para o tendão do músculo reto inferior, de modo que a rotação do globo ocular, se tiver sido encarcerado, o movimento ocular é limitado, pode ser comparado com o lado saudável.
A aponeurose do reto inferior foi pinçada com fórceps e confirmou-se que o movimento de supinação do globo ocular foi restaurado.
5, filme de raios-X tem valor diagnóstico importante, a posição do nariz, posição nasal e posição lateral, as seguintes lesões podem ser encontradas: 1 sombra de tecido mole anormal no topo do seio maxilar, 2 tecido sacro visível no topo do seio maxilar, No caso de sombras suspensas como redes, 3 fragmentos de osso sacrais e sangue às vezes visíveis sobressaem no seio maxilar, 4 ossos de defeitos ósseos.
6. A tomografia computadorizada do tornozelo e a tomografia computadorizada do plano coronal podem mostrar claramente o estado da fratura e a extensão do conteúdo do escarro, e também podem exibir outras fraturas faciais, que podem avaliar de forma abrangente a lesão do paciente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura por sopro palpebral
Diagnóstico diferencial
1. Fratura do fundo: 1 fratura simples do úmero, sem lesão da margem gengival, 2 fraturas sacrais complicadas, margem sacral e fratura facial.
2. Fraturas pleomórficas orbitárias: 1 fratura linear envolvendo maxilar e úmero, 2 fraturas sacrais com fratura de face média, 3 fraturas do úmero, separação frontal do vinco, deslocamento para baixo do úmero .
