osteoblastoma
Introdução
Introdução ao osteoblastoma Osteoblastoma é um tipo raro de tumor que foi benigno no passado, a fim de distingui-lo do osteossarcoma para não confundir os dois, e suas características histológicas são: osso parecido com osso Tumor, mas o seu resultado é diferente do osteoma osteóide. De fato, o tumor é histologicamente não maligno, mas freqüentemente invasivo, e até mesmo metástase pulmonar ou transformação maligna. No passado, devido a diferentes opiniões e pontos de partida, o nome do tumor era mais confuso, como osteoblastoma benigno, osteoma osteóide gigante, osteoblastoma benigno. A nomeação acima tem suas limitações, então o nome de osteoblastoma está agora unificado. Para evitar mal-entendidos, é melhor não ser "benigno" e, ao mesmo tempo, ser classificado como um tumor primário com tendência a ser maligno. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteosarcoma de compressão da medula espinhal
Patógeno
Etiologia do osteoblastoma
Infecção viral (20%):
Em 1932, Jaffe relatou pela primeira vez um caso de "um tumor formado pelo tecido ósseo osteoblástico do osso metacarpal", que é considerado uma condição clínica independente, mas sua verdadeira causa ainda não foi esclarecida. Tumores benignos do tecido conjuntivo da osteogênese, alguns estudiosos acreditam que o tumor é uma resposta a infecções não supurativas, mas também acreditam que não é de forma alguma uma infecção geral, e podem estar relacionados à infecção viral.
Anormalidades vasculares (5%):
Recentemente, alguns estudiosos encontraram displasia vascular em pacientes com osteoblastoma por angiografia, por isso acredita-se que a ocorrência de osteoblastoma esteja relacionada a anormalidades vasculares.
Patogênese
Nos ossos tubulares longos, o diâmetro máximo do osteoblastoma pode variar de 2 a 13,5 cm A erosão do tumor pode inchar o osso cortical A borda externa do tumor é frequentemente circundada por um periósteo e uma fina camada de osso endurecido. No osso curto, a lesão pode se expandir em uma forma fusiforme, e o osteoblastoma na coluna pode se expandir para o espaço epidural.
Quando o tumor é dissecado, pode-se observar que a cavidade medular do tumor tem uma margem óssea delgada.O tecido tumoral pode ser semelhante a um cascalho, marrom acinzentado ou marrom-avermelhado ou granulado, e ocasionalmente pode ser acompanhado por uma região cística macia.
As características patológicas básicas do osteoblastoma são semelhantes às do osteoma osteóide, incluindo a matriz do tecido conjuntivo com vasos sanguíneos abundantes, tecido ósseo ativo e osso reticular primitivo na matriz, e os tipos sob o microscópio variam muito. Nas lesões maduras, há uma grande quantidade de tecido conjuntivo, há osteoclastos polimorfonucleares e pequenas lesões ósseas na matriz.Em tumores maduros, o tecido semelhante ao osso tem deposição progressiva de sal e é transformado em arranjo desordenado. O osso trabecular reticular é rico e ativo no osso trabecular, embora o osteoblasto seja rico, as células e o núcleo geralmente não são atípicos, e a fissão nuclear é vista ocasionalmente.
Prevenção
Prevenção osteoblastoma
Não há medidas preventivas especiais e efetivas, e alguns ajustes podem ser feitos na dieta:
1. Mantenha um peso ideal;
2. Ingerir uma variedade de alimentos;
3. Uma variedade de vegetais e frutas são incluídos na dieta todos os dias;
4. Ingerir mais alimentos ricos em fibras (como cereais integrais, feijões, vegetais e frutas);
5. Reduzir o consumo total de gordura;
6. Limitar a ingestão de bebidas alcoólicas;
7. Limite o consumo de alimentos marinados, defumados e nitrificados.
Complicação
Complicações osteoblásticas Complicações osteosarcoma compressão medular
Pode ser complicada por sintomas de compressão da medula espinhal e dor radicular, também pode ser complicada por osteomalácia, múltiplas recorrências podem se tornar osteosarcoma.
Sintoma
Osteoblastoma Sintomas Sintomas Comuns Destruição Óssea Osteopática Compressão da Medula Espinhal Longa Dor óssea Inchaço
1. O tumor não é muito comum, representando cerca de 1% do número total de tumores ósseos, a proporção de homens para mulheres é de 2: 1, a idade do paciente é 80% menor que 30 anos e a idade de 25 é o pico de incidência.
2. A incidência da coluna é relativamente alta, representando 41% a 50%, metade da qual ocorre nas vértebras lombares, seguida das vértebras torácicas, vértebras cervicais e atlas.As lesões nas vértebras estão localizadas principalmente atrás da coluna, especialmente os pedículos são suscetíveis primeiro.
3. Dor local precoce e dor na radiação da raiz, sem mais dor à noite, mas não sensível à resposta à aspirina.
4. Sintomas neurológicos: Os sintomas neurológicos correspondentes aparecem de acordo com o plano da coluna afetada. Tumores da coluna lombar podem causar dor irradiada na parte inferior da perna, acompanhada de espasmo muscular lombar. Os tumores das vértebras cervicais ou torácicas podem apresentar fraqueza e dormência nos membros superiores e / ou inferiores e até mesmo comprometimento motor completo. Tumores da tíbia também podem causar sintomas de compressão das raízes nervosas.
Examinar
Exame de osteoblastoma
Exame laboratorial: o exame laboratorial é basicamente normal, os casos individuais aumentam a taxa de sedimentação de eritrócitos e o LCR não muda muito. Se o tumor se tornar maligno, a fosfatase alcalina sérica (AKP) aumentará.
Exame de imagem:
Achados radiográficos: O tumor mostrou uma alteração no inchaço osteolítico, o limite foi claro e o osso cortical fora da lesão ficou fino. Dependendo do grau de calcificação e riqueza vascular, ou calcificação da placa ou uma grande área translúcida. Se a lesão se espalhar para um lado do córtex, ela pode ser quebrada, de modo que o tumor invada o canal espinhal ou o tecido mole adjacente.
Achados da TC: As principais características são a destruição óssea expansiva da densidade dos tecidos moles, as margens de endurecimento de alta densidade, com espessuras variáveis e graus variados de calcificação e ossificação.
Achados de ressonância magnética: sem lesões de ossificação calcificada, sinal moderado em T1WI e sinal alto em T2WI. Após calcificação ou ossificação da lesão, tanto o T1WI quanto o T2WI podem ter regiões de aglomerado irregular ou irregular de baixo sinal. À medida que a ossificação da calcificação progride, o alcance da região de baixo sinal pode aumentar gradualmente. As margens de endurecimento ao redor das lesões mostraram um loop de sinal baixo em T1WI e T2WI. A lesão é adjacente à área de edema congestionado da cavidade medular e tecido mole. Geralmente, a reação periosteal não é óbvia, o tecido mole circundante pode estar levemente inchado e a massa de tecido mole não é óbvia. A varredura aprimorada mostrou que o tecido semelhante a osso foi abundantemente aumentado, e a cavidade medular adjacente e o tecido mole foram levemente reforçados, enquanto as lesões não foram aumentadas por calcificação, alterações císticas e hemorragia.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de osteoblastoma
Método de diagnóstico:
1. A doença é mais comum em jovens, cerca de 41% a 50% estão localizados na coluna, e o pedículo é suscetível a ser afetado primeiro.
2. Os sintomas da raiz aparecem mais cedo, e os sintomas neurológicos restantes variam dependendo do plano afetado.
3. A radiografia vê destruição óssea com limites claros e tamanhos variados, e tem vários graus de ossificação, e os ossos marginais se expandem e se tornam mais finos.
4. O exame patológico mostrou um grande número de osteoblastos, tecidos semelhantes a ossos e tecidos fibrosos vasculares no tecido tumoral.
Diagnóstico diferencial:
Se há uma certa dificuldade na identificação dos filmes de raios X, o diagnóstico diferencial depende principalmente do exame patológico. Os tumores que são facilmente confundidos com o osteoblastoma incluem osteoma osteóide, osteossarcoma, tumor ósseo de células gigantes, estrutura óssea fibrosa deficiente, cisto ósseo aneurismático e hemangioma.
