câncer de garganta
Introdução
Introdução ao câncer de laringe O câncer de laringe (carcinoma de laringe) é um tumor maligno relativamente comum, com incidência de cerca de 1 a 5% dos tumores sistêmicos, ocupando o terceiro lugar no campo da otorrinolaringologia, perdendo apenas para o carcinoma nasofaríngeo e o câncer sinusal. A idade do bom cabelo é de 50 a 70 anos. Os homens são mais comuns do que as mulheres, cerca de 8: 1, com a maior incidência no nordeste da China, norte da China e leste da China. A causa não é bem compreendida, mas o paciente tem uma longa história de tabagismo. A histopatologia ao vivo é a base principal para o diagnóstico do câncer de laringe. A coleta de amostras pode ser feita sob o laringoscópio, observando-se que o centro do tumor deve ser pinçado e não colocado na superfície da úlcera, pois há tecido necrótico. Alguns requerem biópsias repetidas para confirmar. A biópsia não deve ser muito profunda ou muito profunda para evitar sangramento. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: homens com idade entre 50 e 70 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desequilíbrio eletrolítico
Patógeno
Causas do câncer de laringe
Não há causas claras, mas elas podem estar relacionadas aos seguintes fatores:
(1) Radiação: Pode causar câncer ao tratar a massa do pescoço com radiação.
(2) Beber excessivo: a estimulação de longo prazo das membranas mucosas pode causar degeneração e causar câncer.
(3) Estímulos inflamatórios crônicos, como laringite crônica ou inflamação do trato respiratório.
Fumar (20%):
A queima de tabaco pode produzir alcatrão de tabaco, no qual a benzoquinona pode causar câncer, e a fumaça do tabaco pode parar ou retardar o movimento dos cílios, causar edema e hemorragia nas mucosas e tornar a base de carcinogênese em hiperplasia epitelial, espessamento e metaplasia escamosa.
Infecção por vírus (22%):
A infecção viral está intimamente relacionada com o desenvolvimento do câncer e acredita-se que o vírus pode alterar a natureza da célula e causar uma divisão anormal, o vírus pode ser anexado ao gene, passado para a célula de próxima geração e canceroso.
Poluição do ar (14%):
Gases nocivos, como dióxido de enxofre e poeira industrial produtiva, como o cromo, a inalação a longo prazo de arsênico podem causar câncer de laringe.
Hormonas sexuais (8%):
Experiências relacionadas mostraram que a porcentagem de células positivas ao receptor de estrogênio em pacientes com câncer de laringe é significativamente aumentada.
Lesões pré-cancerosas (8%):
A ceratose laríngea e os tumores benignos da laringe, como o papiloma da laringe, podem ser cancerígenos.
Prevenção
Prevenção do câncer de laringe
Fumo e álcool devem ser interrompidos. Rouquidão a longo prazo, dor de garganta, dificuldade respiratória ou tosse com sangue devem estar atentos ao câncer de laringe.Por favor, consulte um especialista para obter detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce.
Cuidado do câncer de laringe:
Cuidados pré-operatórios
(1) Quando há um inchaço repentino local, respiração extremamente difícil, aumento do pulso e outros sintomas, você deve considerar a necrose do tumor e pressão arterial para forçar a traqueia, você precisa notificar o médico a tempo e imediatamente se preparar para o tratamento.
(2) Aqueles que necessitam de radioterapia ou quimioterapia antes da cirurgia, de acordo com a rotina de radioterapia e quimioterapia.
2, cuidados pós-operatórios
(1) Depois que o paciente estiver acordado, tome uma posição semi-reclinada para facilitar a respiração e a drenagem.
(2) Coloque gelo no pescoço para evitar o sangramento da incisão.
(3) liberação pós-operatória, quimioterapia, de acordo com os cuidados de rotina.
(4) Fortalecer o atendimento psicológico.
Complicação
Complicações do câncer de laringe Complicações do distúrbio eletrolítico
As complicações geralmente ocorrem após a cirurgia, como bloqueio do tubo, remoção do tubo, aspiração, extravio, náusea, vômito, diarréia, distúrbios hídricos e eletrolíticos, infecções nasais, odor bucal etc.
Difusão do câncer de laringe
O câncer de laringe pode se espalhar das três maneiras a seguir, de acordo com seu grau de diferenciação e o local original:
1 disseminação direta: o câncer de laringe avançado freqüentemente se infiltra e se espalha sob a mucosa. Localizada na porta da epiglote, pode invadir a epiglote, a ruína e a língua. O escarro se espalhará para a fossa piriforme e a parede laríngea. O câncer glótico pode avançar para a comissura anterior e se espalhar para as cordas vocais contralaterais, mas também pode destruir a cartilagem tireoide para frente, aumentar a laringe e ter infiltração de partes moles no pescoço. O carcinoma subglótico se espalha para a traquéia e também pode atravessar a membrana do anel para a camada anterior do músculo cervical, se desenvolver para os lados, invadir a tireoide e envolver a parede anterior do esôfago.
2 Metástase linfática: O sítio metastático é mais comum nos gânglios linfáticos na bifurcação da artéria carótida comum no grupo cervical superior e, em seguida, desenvolve-se ao longo dos gânglios linfáticos superiores e inferiores da veia jugular interna. O carcinoma subglótico geralmente metastiza para os grupos de gases e linfonodos.
3 metástase vascular: pode ser transferido para os pulmões, fígado, rim, osso, pituitária e assim por diante.
Sintoma
Sintomas do câncer de laringe Sintomas comuns Dificuldade em respirar Ao engolir o pescoço, dificuldade para engolir, distúrbio de deglutição, rouquidão
(1) Tipo glótico: localiza-se na garganta e acima da garganta, incluindo a laringe anterior, a epiglote, a epiglote, a câmara e a garganta. Devido aos ricos vasos linfáticos, rápido desenvolvimento, metástase linfonodal precoce, mau prognóstico.
(2) tipo glótico: o câncer que está confinado às cordas vocais.Na etapa anterior, havia mais segmentos médios, melhor diferenciação, desenvolvimento mais lento e menos metástase devido a vasos menos linfáticos. Também pode ser desenvolvido para cima e para baixo.
(3) tipo subglótico: câncer localizado abaixo do plano da corda vocal. Câncer pode progredir e invadir a glândula tireóide, de volta ao esôfago. Esse tipo de desenvolvimento é mais rápido que o câncer das cordas vocais, e o câncer nessa glote é mais lento.
Examinar
Exame de câncer de laringe
Exame do pescoço
Inclui diagnóstico e palpação da forma da laringe e dos gânglios linfáticos cervicais. Para observar se a laringe está aumentada, a palpação dos linfonodos cervicais deve ser baseada na distribuição dos linfonodos cervicais, de cima para baixo, da frente para trás, para descobrir a localização e o tamanho dos linfonodos aumentados.
Laringoscopia
1) Laringoscopia indireta. A maneira mais fácil de fazer isso é na clínica. É necessário olhar para as partes da garganta durante a inspeção. Devido a problemas de coordenação do paciente, às vezes não é possível verificar a estrutura da garganta, e outros exames, como laringoscopia de fibra, são necessários.
2) Laringoscopia direta. Para aqueles que têm dificuldade na biópsia sob laringoscopia indireta, este método pode ser usado, mas o paciente é mais doloroso.
3) laringoscopia de fibra. O espelho de fibra para laringoscópio é delgado, macio, flexível, brilhante, tem uma certa função de ampliação e tem a função de fazer biópsia, o que é bom para ver toda a aparência da cavidade laríngea e estruturas adjacentes, o que favorece a detecção precoce de tumores e biópsias.
4) laringoscopia estroboscópica. Pela observação dinâmica da vibração das cordas vocais, os tumores podem ser detectados precocemente.
Exame de imagem
Raio-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem determinar o status e a metástase do câncer de laringe que invade os tubos teciduais circundantes. Através da ultrassonografia superficial, a relação entre os linfonodos metastáticos e os tecidos adjacentes pode ser observada.
Biópsia
A histopatologia ao vivo é a base principal para o diagnóstico do câncer de laringe. A coleta de amostras pode ser feita sob o laringoscópio, observando que o centro do tumor deve ser pinçado e não colocado na superfície da úlcera, pois há tecido necrótico. Alguns requerem biópsias repetidas para confirmar. A biópsia não deve ser muito profunda ou muito profunda para evitar sangramento.
Diagnóstico
Diagnóstico do câncer de laringe
Diagnóstico
Uma história clínica detalhada e um exame físico da cabeça e pescoço, laringoscopia indireta, radiografia de garganta, TC laríngea, ressonância magnética, etc. podem determinar a localização, tamanho e extensão das lesões de câncer de laringe.
A biópsia patológica sob laringoscopia indireta ou laringoscopia por fibra ótica é o método mais importante para determinar o câncer de laringe e, se necessário, a biópsia pode ser realizada sob laringoscopia direta. O tamanho da amostra patológica varia dependendo da localização.O câncer de laringe na região supraglótica pode levar uma amostra de biópsia maior, e a amostra glótica não deve ser muito grande para evitar lesões permanentes das pregas vocais.
Diagnóstico diferencial
1. A fase inicial da tuberculose laríngea deve ser diferenciada, com maior incidência de tuberculose laríngea no dorso da laringe, caracterizada por mucosa laríngea pálida, edema e múltiplas úlceras superficiais. Os principais sintomas da tuberculose laríngea são rouquidão e dor de garganta, e radiografia de tórax e teste de tuberculose são úteis para o diagnóstico diferencial, mas o diagnóstico final requer biópsia.
2. O papiloma laríngeo é caracterizado por rouquidão e dificuldade para respirar. Sua aparência é áspera, vermelha pálida, difícil de identificar a olho nu, especialmente o papiloma laríngeo adulto é uma lesão pré-cancerosa, que deve ser identificada por biópsia.
3, tumor não-autêntico de tumor amilóide laríngeo, pode ser devido a inflamação crônica, distúrbios de circulação sanguínea e linfática, distúrbios metabólicos causados por amiloidose do tecido laríngeo, manifestado como rouquidão, exame revelou massa vermelha escura sob a garganta, cordas vocais ou glote , suave, biópsia não é fácil de apertar. Um exame patológico é necessário para identificar.
4, lesões da sífilis laríngea são principalmente localizadas na parte frontal da garganta, muitas vezes sífilis, seguido de úlceras profundas, a formação de tecido cicatricial após a cura leva a deformidade laríngea. O paciente é vocal mas poderoso e tem uma dor de garganta mais leve. Geralmente tem uma história de doenças sexualmente transmissíveis, testes relacionados com sífilis viáveis, a biópsia pode confirmar.
