Sangue de esterco
Introdução
Introdução ao Gongxue O sangramento uterino disfuncional, referido como sangramento uterino disfuncional, refere-se a sangramento uterino anormal caracterizado por distúrbios menstruais causados por disfunção do eixo HPOU em vez de lesões do trato genital. O ciclo menstrual normal é um fenômeno relógio biológico afetado por fatores ambientais internos e externos e regulação neuroendócrina, de modo que a fisiologia reprodutiva feminina, função endócrina reprodutiva segue um rigoroso ritmo biológico, ou seja, existem ritmos circadianos óbvios, ritmos mensais e leis sazonais. Qualquer fator que interfira na regulação neuroendócrina menstrual pode causar distúrbios menstruais e sangramento uterino anormal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: boas para mulheres adultas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: miomas uterinos hipertrofia uterina
Patógeno
Causa de sangramento uterino disfuncional
Fatores sistêmicos (12%):
Estes incluem trauma pobre, estresse, desnutrição, distúrbios endócrinos e metabólicos, como deficiência de ferro, anemia, anemia aplástica, sangue e sangramento, diabetes, doenças da tireoide e adrenais.
Fatores uterinos e endometriais (35%):
Incluindo arteríolas espirais, estrutura e disfunção do leito vascular microcirculatório, receptor do corpo caloso do endométrio e disfunção lisossômica, mecanismo de coagulação local anormal e transtornos da secreção de prostaglandina TXA2, PGI2.
Distúrbios endócrinos (30%):
Disfunção hipotálamo-hipófise-gonádica inclui distúrbio do ritmo reprodutivo, disfunção de feedback, ovulação e disfunção luteal.
Fatores iatrogênicos (15%):
Incluindo contraceptivos esteroidais, os dispositivos intra-uterinos interferem na função normal do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal. Certas doenças sistêmicas (especialmente na mente, nervos) podem ser convertidas em função menstrual normal através de máquinas neuroendócrinas.
O ciclo menstrual normal é um relógio biológico que é influenciado por fatores ambientais internos e externos e regulação neuroendócrina, o que torna a fisiologia reprodutiva feminina, função endócrina reprodutiva seguir estrito ritmo biológico (ritmo biológico), ou seja, ritmo circadiano óbvio (circadiano) Ritmo), ritmo lunar e lei sazonal, quaisquer fatores que interfiram na regulação neuroendócrina menstrual podem causar distúrbios menstruais e sangramento uterino anormal.
Em primeiro lugar, anovulatória disfuncional hemorragia uterina alterações patológicas endometriais
(1) Endométrio proliferativo: mais comum, alterações teciduais como fase proliferativa normal, mas persiste no período pré-menstrual.
(B) cápsula glandular hiperplasia intimal é muito longo: também conhecido como hiperplasia intimal tipo de queijo suíço é muito longo, hipertrofia endometrial é hiperplasia polipoide, aumenta o número glandular, aumento glandular, mas a forma é diferente, é queijo suíço ( Queijo suíço), epitélio glandular é estratificado colunar e proliferativo estratificado ou pseudo-estratificado, edema intersticial, displasia de arteríolas espirais, tortuosidade microvascular endometrial, congestão, necrose ou sangramento focal.
(3) A hiperplasia intimal do tipo adenoma é muito longa: o número de glândulas é obviamente aumentado, o tamanho é diferente e o arranjo está intimamente lado a lado.O epitélio glandular é significativamente proliferado como uma camada pseudo-estratificada ou um jato papilar para dentro da cavidade glandular. Os limites do nucleoplasma são claros e até a mitose pode ser vista.
Foto 2 hiperplasia adenomatosa endometrial
(4) hiperplasia endometrial atípica é muito longo: isto é, com base na proliferação do tipo adenoma, epitélio glandular é altamente proliferado e mitose ativa ocorre, heterogeneidade nuclear, tamanho nuclear é diferente, coloração profunda, limite nucleoplasma não é clara, proporção Desordem.
Diferentes tipos de endométrio proliferativo são responsáveis por mais de 90% de sangramento uterino anovulatório, representando 30,8 a 39,4% de todo sangramento uterino disfuncional, e que o adenoma e a hiperplasia atípica atípica são muito longos, o que é causado por lesões pré-cancerosas endometriais. Os médicos prestam atenção suficiente e dão tratamento positivo.
Em segundo lugar, hemorragias uterinas disfuncionais do tipo ovulação alterações patológicas do endométrio
(I) endométrio maduro irregular: a taxa de detecção é de 21%, a função lútea não é saudável, a secreção de progesterona é insuficiente, a manifestação clínica de encurtamento da fase lútea, menstruação frequente, exame endometrial pré-menstrual mostrando secreção e secreção Coexistência incompleta do endométrio, caracterizada por normalização da secreção perivascular em torno dos vasos sanguíneos, secreção incompleta da íntima dos vasos sanguíneos, displasia glandular, curvatura discreta, menor secreção do epitélio glandular, forma oval longa, intersticial Nenhuma reação de esmalte.
(2) Tipo de descolamento irregular do endométrio: a taxa de detecção é de 11%, a atrofia do corpo lúteo é incompleta e a progesterona é continuamente secretada insuficientemente, o que leva a menstruação prolongada e o gotejamento não é suficiente.Se o endométrio é examinado após 5 dias de sangramento, um tipo pode ser visto. O endométrio da fase secretora degenerativa e o endométrio recém-adicionado são misturados ou coexistentes com o tecido.A glândula da reação secretora é parecida com ameixa ou estrelada.O epitélio glandular é rico em citoplasma, transparente, picnose nuclear, denso intersticial e degeneração da arteríola espiral. Ainda há sangramento em algumas áreas, e essa imagem também é vista em miomas uterinos e pólipos endometriais.
Em terceiro lugar, o endométrio atrófico
A taxa de detecção é de 1,9 a 21,9%, o que é mais comum em mulheres com sangramento uterino disfuncional na peri-menopausa.
Alterações patológicas do tecido ovariano durante sangramento uterino disfuncional, relacionadas à idade e tipo uterino disfuncional, aumento disfuncional do ovário uterino na adolescência e retenção de cisto folicular (d> 3cm) sem formação lútea, parte do ovário policístico e folículos não rompidos luteinizados (LUFS ) Alterar.
Durante o período de crescimento, o útero ovariano é normal eo cisto do corpo lúteo pode ser visto.O ovário do útero disfuncional da menopausa também é alterado por ovário policístico.O córtex é preenchido com folículos ou cistos foliculares de diferentes tamanhos.O exame microscópico revela um fenômeno de proliferação celular de células intersticiais.
Prevenção
Prevenção da tuberculose
1. Mantenha seu corpo saudável: Manter seu corpo saudável é a parte principal de evitar o sangramento uterino disfuncional.
2. Preste atenção à higiene menstrual: além de prevenir a ocorrência de doenças sistêmicas, devemos também prestar atenção à higiene menstrual, limpar o períneo 1 ou 2 vezes ao dia, trocar frequentemente a compressa e a calcinha menstrual, trabalhar e descansar moderadamente, tentar evitar o estresse mental excessivo.
3. Reforçar a nutrição: comer mais peixe, carne, ovos e leite, legumes, comer comida picante picante, usar panela de ferro para cozinhar legumes, tomar medicamentos contendo ferro, como sulfato ferroso líquido oral, etc, adicionar ferro Para melhorar a anemia.
4. Nota: Normalmente, preste atenção para não chover e vadear, as roupas devem ser substituídas a tempo de evitar a intrusão de frio, evitar a estagnação do frio, estagnação do escarro e causar sangramento excessivo ou gotejamento.
Complicação
Disfunção de complicação Complicações Miomas uterinos Hipertrofia uterina
1, distúrbios menstruais ou pacientes excessivos com disfunção ovariana, também podem ser complicados por lesões orgânicas.
2, a longo prazo, pacientes com ovulação irregular, ou uso prolongado de terapia estrogênica, devem prestar atenção às alterações no endométrio, se ele se desenvolve em endométrio proliferativo tipo adenoma ou adenocarcinoma endometrial.
3, outra complicação digna de nota são os miomas uterinos com sangramento uterino anovulatório disfuncional, especialmente na menopausa, se diagnosticados precocemente, de acordo com o sangramento uterino disfuncional da menopausa, os pacientes com hipertrofia uterina ou pequenos miomas podem ser dispensados O tratamento cirúrgico também pode fornecer melhores condições para a cirurgia necessária (como miomas).
Sintoma
Sintomas de hemorragia uterina disfuncional Sintomas comuns Adolescente sangramento uterino disfuncional, aborto, sangramento uterino, sangramento menstrual, sangramento menstrual, sangramento pré-menstrual, derramamento endometrial, menstruação atrasada
1. Volume de sangue sangramento uterino irregular por um longo tempo, ou subitamente aumentado. Idosos com amenorréia têm muito sangramento e podem continuar por vários meses. O período é menor que 21 dias e o tempo é longo.
2. O exame físico dos órgãos genitais é normal, ou os ovários bilaterais estão ligeiramente aumentados simetricamente.
3. A temperatura corporal basal é do tipo monofásico.
4. Anemia sintomas Perda excessiva de sangue pode causar anemia, casos graves podem ocorrer tonturas, palpitações, falta de ar, fadiga, edema, perda de apetite e assim por diante.
5. Excesso de sintomas de excreção hormonal, dor mamária, inchaço abdominal inferior, excitação emocional, etc.
Examinar
Verificação de hemorragia uterina disfuncional
(1) Curetagem diagnóstica: Para monitorar a ovulação, deve ser diagnosticada 1 a 2 dias antes da menstruação ou 6 horas após a menstruação.Para determinar o tipo de sangramento uterino disfuncional, ela deve ser diagnosticada após o quinto dia de tratamento, e o diagnóstico e tratamento têm ambos os significados. Portanto, deve ser completamente abrangente, especialmente prestar atenção aos cantos de ambos os lados do palácio, raspando todos enviados para inspeção, além de meninas solteiras, o diagnóstico é um passo necessário no tratamento do sangue.
(dois) ovulação e monitoramento da função do corpo lúteo
1. Temperatura básica (BBT): curva bifásica sugere ovulação, encurtamento de fase de alta temperatura (<8 dias) ou instabilidade vista na disfunção do corpo lúteo, e curva monofásica sugerindo ausência de ovulação.
2. Citologia vaginal e exame da função do muco cervical (quantidade, viscosidade, estiramento e cristalização): avaliação da ovulação e função do corpo lúteo.
3. Determinação da hormona: incluindo: FSH, LH, PRL, E2, P, TO, 17KS, 17OHCS, T3, T4 e assim por diante.
4. Ultrassonografia: observar desenvolvimento folicular, ovulação e corpo lúteo e excluir tumores ovarianos.
(C) sangue e coagulação sanguínea, verificação da função da fibrinólise: incluindo hemoglobina, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, hematócrito, tempo de coagulação, tempo de protrombina, determinação do ferro no soro e punção da medula óssea, se necessário.
(D) testes de função hepática e renal: incluindo proteína total, A / G, transaminase (GOT, GPT, γ-GT) bilirrubina, BUN, determinação de açúcar no sangue e lipídios no sangue.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemorragia uterina disfuncional
Diagnóstico
Pergunte seu histórico médico em detalhes
1. Idade, menstruação passada, casamento, gravidez, paridade, parto.
2. O tempo de início, a quantidade de hemorragia, a duração, a presença ou ausência de coágulos sanguíneos e excreção de tecido.
3. Se há periodicidade de sangramento, duração e quantidade de sangramento.
4. Quais são os incentivos, tais como: trauma recente, alterações de humor, fadiga, etc.
5. Métodos contraceptivos, sejam ou não contraceptivos orais são aplicados, e o anel superior.
6. Condições gerais de saúde, com ou sem doença hepática crônica, doença do sangue, hipertensão, insuficiência cardíaca e doenças metabólicas.
Diagnóstico diferencial
Gongxue deve ser diferenciado de todas as doenças orgânicas que causam sangramento uterino anormal, incluindo sangramento no trato não genital e outras partes do trato reprodutivo, doenças sistêmicas, doenças do sistema reprodutivo e sangramento iatrogênico.
1. Gravidez anormal ou complicações na gravidez: gravidez ectópica, mola hidatiforme, má involução uterina, resíduo da placenta, retenção placentária, pólipos placentários, aborto espontâneo, doença trofoblástica (mola hidatiforme, coriocarcinoma, etc.).
2. Lesão do dispositivo intra-uterino ou corpo estranho, infecção.
3. Infecções do trato genital: endometrite aguda ou crônica, miosite uterina, vaginite atrófica, etc.
4. Tumores do trato reprodutivo: câncer do endométrio, câncer cervical, coriocarcinoma, miomas uterinos, tumores funcionais ovarianos
5. Doenças sistêmicas: doenças do sangue, danos no fígado, hipertireoidismo ou no subsolo.
6. Fatores iatrogênicos (drogas anticoagulantes. DIU), uso inadequado de hormônios sexuais.
