cancro do ovário
Introdução
Introdução ao câncer de ovário O câncer de ovário é um dos tumores comuns dos órgãos reprodutivos femininos, e sua incidência é perdida apenas para o câncer cervical e o câncer uterino, sendo responsável por cerca de 4% das neoplasias sistêmicas femininas. No entanto, devido à morte do câncer de ovário, é o primeiro em todos os tipos de tumores ginecológicos, representando uma séria ameaça à vida das mulheres. A causa do câncer de ovário não é clara, e seu início pode estar relacionado à idade, fertilidade, tipo sanguíneo, fatores mentais e ambiente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite
Patógeno
Etiologia do câncer de ovário
Células cancerosas (30%):
No processo de formação de células cancerígenas, as células cancerosas em proliferação precisam consumir uma grande quantidade de nutrientes, o que destrói a imunidade e a resistência do organismo.
O local das vísceras onde ocorreu a lesão (40%):
Por causa dos diferentes órgãos nos órgãos da lesão, os órgãos ou órgãos em que ocorrem as lesões destroem a função de quais órgãos. Em seguida, houve dor, dificuldade em engolir, vômitos, falta de dieta, plenitude, tosse, sangramento, estagnação da água, ascite, febre, disfunção da urina, sudorese, sensação de queda, osteonecrose, etc. Desordem desordenada. O câncer não apenas destrói a função visceral do corpo, mas também destrói a função imunológica do corpo, levando à falha da função visceral, resultando em morte.
Prevenção
Prevenção do câncer de ovário
Concentre-se na detecção precoce de tumores, se benignos ou malignos pacientes iniciais, muitas vezes sem sintomas evidentes, tumores benignos e potencial maligno, deve realizar rastreio regular, a fim de detecção precoce de tumores malignos de ovário, deve prestar atenção aos seguintes pontos:
(1) Todas as massas sólidas ovarianas, ou cistos maiores que 6 cm, devem ser removidas cirurgicamente imediatamente.
(2) Antes da menarca e da pós-menopausa, existem massas ovarianas que devem ser consideradas como tumores, e mulheres em idade fértil têm pequenas massas císticas acessórias, e aquelas que não observaram a redução por 2 meses são consideradas tumores. Cirurgia a qualquer hora.
(C) massa inflamatória pélvica, especialmente suspeita de tuberculose pélvica ou nódulos de endometriose, após o tratamento é ineficaz, não pode descartar o tumor deve ser a exploração cirúrgica.
(D) hiperplasia adenomatosa endometrial ou adenocarcinoma endometrial após a menopausa, deve prestar atenção para a presença ou ausência de tumores no ovário e tratamento cirúrgico oportuno.
(5) Ao realizar cirurgia pélvica, os ovários bilaterais devem ser cuidadosamente examinados quanto a sinais de doença.Além das indicações para a doença ovárica em si, quando a idade é superior a 45 anos, a doença do útero deve ser histerectomia.É recomendado remover o implante bilateral ao mesmo tempo. .
Complicação
Complicações do câncer de ovário Complicações peritonite
1, pedículo torção é mais comum, um dos abdômen ginecológico agudo, mais comum no comprimento do pedículo tumor, tamanho médio, grande mobilidade, centro de gravidade enviesado para um lado do tumor cístico, ocorre principalmente nas mudanças repentinas na posição do corpo, gravidez precoce ou pós-parto, Após o pedículo ser revertido, o retorno venoso do tumor é bloqueado, causando congestão, marrom-púrpura e até ruptura dos vasos sanguíneos.Necrose tumoral, infecção e rotação pediculada aguda podem causar dor intensa no baixo-ventre e, em casos graves, náuseas. , vômitos e até choque, os músculos do lado afetado da parede abdominal estão tensos, a sensibilidade é significativa e a tensão da massa é grande.Quando o diagnóstico é feito, o tumor deve ser removido cirurgicamente imediatamente.Não vire o pedículo torcido para trás durante a cirurgia. O clipe é cortado para evitar que o trombo caia na circulação sanguínea.
2. Ruptura do tumor pode causar ruptura espontânea devido à necrose isquêmica da parede do cisto ou erosão do tumor através da parede da cápsula, ou ruptura traumática devido ao aperto, parto, exame ginecológico e punção Após a ruptura, o fluido cístico flui para a cavidade abdominal e estimula o peritônio. Pode causar dor abdominal intensa, náuseas, vômitos e até mesmo choque, exame de tensão da parede abdominal, sensibilidade, rebote ternura e outros sinais de estimulação abdominal, a massa original encolhe ou desaparece, após o diagnóstico, deve ser imediatamente laparotomia exploratória, remoção de cisto, limpar o peritônio.
3, a infecção é menos comum, mais secundária a torção do pedículo tumor ou ruptura, etc., os principais sintomas são febre, dor abdominal, glóbulos brancos elevados e diferentes graus de peritonite, deve controlar ativamente infecção, cirurgia eletiva.
4, tumor maligno benigno do ovário maligno mais ocorre em mais velhos, especialmente na menopausa, o tumor aumentou rapidamente em um curto período de tempo, pacientes com distensão abdominal, perda de apetite, exame do volume do tumor aumentado significativamente, mais ascites, suspeita maligna As mudanças devem ser tratadas em tempo hábil.
Sintoma
Sintomas de câncer de ovário sintomas comuns perda progressiva de peso exercício amenorréia fadiga perda de apetite ascite da menopausa pós-menopausa endometrial dor de espessamento caquexia de disfunção ovariana
(a) sintomas
1. A maior parte das idades ocorre em mulheres com perimenopáusio, enquanto aquelas com mais de 35 anos têm múltiplos cancros epiteliais ovarianos, enquanto que os menores de 35 anos têm frequentemente tumores malignos de células germinativas.
2, tumor maligno do ovário doloroso pode ser devido a alterações no tumor, tais como hemorragia, necrose, crescimento rápido causado por um considerável grau de dor sustentada, encontrado no exame de sensibilidade local.
3, menstruação irregular ver sangramento uterino irregular, sangramento pós-menopausa.
4, o estágio final da perda de peso é a perda de peso progressiva.
(dois) sinais
1. Os tumores ovarianos malignos bilaterais da massa abdominal inferior representaram 75% do crescimento bilateral, enquanto os tumores ovarianos benignos representaram apenas 15%.
2. A massa é fixada como uma das características dos tumores malignos ovarianos.
3. Ascite Embora tumores ovarianos benignos, como miomas ou cistadenoma papilar, também possam estar associados à ascite, os tumores ovarianos malignos com ascite são maiores e as células tumorais malignas passam pela parede do tumor ou metastatizam para o peritônio (observação visual Ou exame microscópico), a ascite é mais sanguinolenta.
4. O consumo a longo prazo de caquexia é retardado devido ao consumo a longo prazo e perda de apetite, e há sintomas como perda progressiva de peso, fadiga e burnout.
Examinar
Exame de câncer de ovário
(A) B-ultra-som: pode determinar o tamanho, forma, solidez cística, localização e relacionamento com os órgãos circundantes, identificar grandes cistos ovarianos e ascite.
(B) O exame de raios-X do teratoma maduro ovariano de filme liso abdominal pode ser visto nos dentes ou imagens ósseas, a angiografia intestinal pode entender a localização, tamanho e relação do tumor.
(3) exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser selecionados, se necessário.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de câncer de ovário
Diagnóstico
(1) diagnóstico precoce
Como não há sintomas e sinais típicos no estágio inicial de tumores malignos ovarianos, é extremamente importante perguntar sobre o histórico médico e exame físico e ginecológico, e se a situação clínica for suspeita, deve ser diagnosticada precocemente pelo exame de imagem moderno e pelo exame generalizado de marcadores tumorais. A chamada situação suspeita pode ser disfunção ovariana mais longa, trato digestivo inexplicável a longo prazo ou sintomas do trato urinário, aumento do ovário feminino jovem ou menopausa após tocar o ovário, e o tumor ovariano suspeito está aumentando rapidamente, fixado, endurecido, etc. .
(dois) diagnóstico de posicionamento
Na fase inicial, o acessório pode ser tocado, não sendo difícil localizar o diagnóstico combinado com o exame de imagem, mas em alguns casos o tumor primário apresenta metástase extra-ovárica e forma um pequeno nódulo na cavidade pélvica, devendo ser selecionados alguns exames especiais para auxiliar no diagnóstico. Qualitativa), não deve depender somente do acompanhamento e seguir os erros.
(3) Diagnóstico qualitativo
Embora as técnicas de diagnóstico estejam mudando a cada dia, o exame de esfregaço de expectoração vaginal, o exame de líquido de punção retal uterina e o exame de citologia ascítica ainda são exame básico simples, rápido e fácil, casos suspeitos, laparoscopia e exame histológico O diagnóstico pode ser confirmado imediatamente.O exame de imagem, especialmente a ultrassonografia vaginal, pode ajudar a determinar o limite (extensão) e a estrutura interna (propriedade) dos tumores malignos ovarianos precoces.O exame endócrino pode ajudar os tumores do estroma da glândula ovariana e Parte do diagnóstico de câncer de ovário com síndrome endócrina ectópica, marcadores tumorais séricos como CA125, CEA, SONA, SGA, etc. têm alta sensibilidade a tumores malignos ovarianos, mas sua especificidade é pobre, então não pode depender de uma única imunização Aprender a determinar seu tipo, mas uma combinação de múltiplos marcadores tumorais, como a detecção simultânea de CA125, CEA, ferritina e antígeno polipeptídico tecidual (TPA), pode melhorar a confiabilidade do diagnóstico qualitativo.
Diagnóstico diferencial
1, cistos não neoplásicos ovarianos, tais como cistos foliculares, cistos do corpo lúteo, etc, geralmente menos de 5cm de diâmetro, parede fina, mais naturalmente desaparecem em 1 a 2 meses.
2, miomas uterinos tumores ovarianos podem ser confundidos com miomas uterinos miomas uterinos císticos ou subserosos, B-ultra-som pode ser claramente diagnosticada.
3, útero gravidez precoce aumentou e suave, há uma história da menopausa, o valor de hCG pode ser diagnosticado, B-ultra-som tem saco embrionário ou pulsação do coração fetal.
4, retenção urinária crônica tem uma história de disúria ou insuficiência urinária, a massa está localizada no meio do baixo-ventre, o limite não é claro, a massa após o desaparecimento do cateterismo, também pode ser identificado por B-ultra-som.
5, a massa inflamatória de inserção tem uma história de doença inflamatória pélvica crônica e infertilidade, a posição da massa é baixa, há sensibilidade e há aderência ao útero.
6, ascites e peritonite tuberculosa (derrame encapsulado) e grandes cistos ovarianos.
