Vaginismo
Introdução
Introdução à fístula vaginal Fístula vaginal é uma síndrome do transtorno psicofisiológico sexual, também conhecida como fobia de relações sexuais. Refere-se ao 1/3 dos músculos ao redor da vagina, incluindo o músculo transverso superficial perineal, o músculo transverso profundo, o músculo elevador do ânus e os músculos adutores da coxa em casos graves, quando o pênis ou um substituto é inserido na vagina. Contração espasmódica involuntária, resultando em dor ou relações sexuais. Fístula vaginal pode ocorrer em qualquer mulher que tenha relações sexuais, adolescentes, idade fértil e mulheres mais velhas. A fístula vaginal é dividida em quatro tipos: primária, secundária, completa e circunstancial. Conhecimento básico A proporção de doença: 3% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: depressão, fobia social
Patógeno
Causa da fístula vaginal
(1) Causas da doença
Fístula vaginal é dividida em quatro tipos: primária, secundária, completa e circunstancial.Fístula vaginal primária é a maioria, o que significa que, desde o estabelecimento da relação sexual, a fístula vaginal ocorre quando a relação sexual, eles nunca tiveram sucesso. Relações sexuais, fístula vaginal secundária tem uma história normal de relações sexuais, seguido por fístula vaginal e relações sexuais não pode, fístula vaginal completa não pode ser inserido em qualquer circunstância, não pode completar a relação sexual, ea situação pode ser inserida, por vezes Não pode ser inserido, como um médico pode realizar com sucesso o exame ginecológico, mas a relação sexual não pode ser inserido.
As causas da fístula vaginal incluem dois aspectos: fatores psicossociais e causas orgânicas:
Fator psicológico
(1) Fatores da educação familiar: Os pacientes podem ter sido influenciados pelos conceitos tradicionais de feudalismo, religião e outros tipos de encarceramento durante a infância ou adolescência, considerando a vida sexual como inferior, mal e obscena, e pensar que a coisa mais importante da filha é ser vigilante. Uma criança perdida é arruinada.Se as mulheres estão interessadas em atividade sexual, elas são consideradas injustas, ligando intencionalmente ou não intencionalmente a atividade sexual com vergonha, vergonha, ansiedade, medo e culpa.Um estudo na Irlanda apontou que Entre os 53 pacientes com fístula vaginal, 18 tiveram educação sexual negativa, representando 34%, enquanto o grupo controle foi de 66, representando apenas 29%.
(2) Fatores traumáticos: sofro de intercurso sexual, deixando uma lembrança irreparável do medo, formando um reflexo condicional negativo Quando sinto que a relação sexual está chegando ou a relação sexual, minha fístula vaginal é causada pelo medo. De acordo com os dados irlandeses acima mencionados, em 53 casos de fístula vaginal, 24 casos foram sexualmente violentos, representando 27%, 66 casos no grupo controle e 6 casos foram violentos, representando 9%, com diferenças significativas.
(3) Desarmonia entre marido e mulher: O comportamento sexual do marido é grosseiro no primeiro casamento, causando dor e trauma severos, fazendo com que a mulher tenha medo do intercurso sexual Além disso, o relacionamento do marido não é o mesmo ou a habilidade sexual está errada, fazendo com que a irritabilidade, raiva ou medo da mulher produzam a vagina. Ei
2. Fatores orgânicos Qualquer doença ginecológica que possa causar dor nas relações sexuais pode levar à fístula vaginal, como hipertrofia do hímen, estenose da cicatriz vaginal, vulvite com vulva ou úlcera vestibular vaginal, endometriose e atrofia senil Vaginite e assim por diante.
(dois) patogênese
Fístula vaginal e dor nas relações sexuais femininas freqüentemente causam uma à outra, então a teoria do estrogênio (E2) -OS-GMP que causa dor nas relações sexuais femininas também causa fístula vaginal: o nível E2 é reduzido, resultando em diminuição da expressão de óxido nítrico sintase (NOS) na genitália feminina A liberação de óxido nítrico (NO) por neurotransmissores não adrenérgicos / não colinérgicos (NANC) diminuiu, causando vasodilatação perineal, diminuição do fluxo sangüíneo perineal, preenchimento vascular vaginal insuficiente, redução do exsudato vaginal Além disso, a redução do NO, aumento da fibrose da parede vaginal, dano da mucosa vaginal e apoptose, mucosa vaginal e secreção da glândula vestibular diminuíram, por um lado, secura vaginal, lubrificação insuficiente, dor na relação sexual feminina e, em seguida, fístula vaginal reflexiva; Por outro lado, a ductilidade vaginal e a complacência são reduzidas, a inserção peniana é difícil, levando à fístula vaginal, outro peptídeo vasoativo neurotransmissor NANC (VIP) pode causar vasodilatação dos vasos sanguíneos e do músculo liso não vascular, aumentar o fluxo sanguíneo da pelve e da vagina e vaginal A lubrificação e a secreção também podem estar envolvidas na patogênese da fístula vaginal, mas os mecanismos regulatórios específicos ainda não estão claros.
A fístula vaginal é essencialmente um tendão protetor doloroso.A dor é transmitida para o sistema nervoso central do cérebro através de receptores locais de dor ou terminações nervosas da dor.O reflexo do nervo causa o períneo e / ou cavidade pélvica e até mesmo as nádegas, e os músculos da coxa são reflexivamente contraídos, resultando em A ocorrência de fístula vaginal.
Através de sondas moleculares especiais e análise da proteína RNase, os receptores α2 e α2 foram encontrados no clitóris humano e nas células do músculo liso vaginal.A norepinefrina exógena (agonistas α1 e α2) produziu uma contração dose-dependente do músculo liso vaginal. Enquanto os antagonistas seletivos α1 e α2 inibem essa contração, os neurônios adrenérgicos podem ser vistos como reguladores das respostas contráteis genitais.
Fístula vaginal, o paciente acredita que o pênis ereto danificará a vulva, vagina ou hímen e causará dor severa.Na verdade, a vagina é um órgão muscular liso, que tem grande expansão e contenção.Ele pode ser usado para provar a entrega da cabeça fetal durante o parto.Tensão alta, medo Emocionando os nervos simpáticos locais dos genitais, a liberação de noradrenalina (NA) no neurotransmissor adrenérgico, fazendo com que a parede vaginal e até mesmo todo o músculo liso do assoalho pélvico se contraia ou até paralisado, para que o volume vaginal diminua quando a relação sexual, medo e tensão não atingem o orgasmo A glândula vestibular não secreta muco, e a vasoconstrição vaginal não se exala, ao mesmo tempo, o músculo esquelético do anel externo vaginal também sofre contração sacral sob a ação da acetilcolina (ACh) liberada do nervo pudendo, impedindo a inserção suave do pênis ou do pênis inserido. Não pode desistir, resultando em fístula vaginal.
Prevenção
Prevenção de fístula vaginal
(1) Aprenda sobre o conhecimento sexual e elimine equívocos e conceitos sobre a vida sexual.
(2) O mais cedo possível para ir ao hospital para exame, você deve ir a um hospital mais formal para exame ginecológico.
(3) Se você está sofrendo de doenças vaginais, você deve receber tratamento regular.Se for malformação congênita dos órgãos reprodutivos, após a cirurgia, você pode evitar a ocorrência de convulsões.
(4) Preste atenção às condições de vida e vida.Se o corpo não estiver cheio de yang, geralmente tome remédios e alimentos mais quentes, coma menos frio e sente-se mais quente, especialmente durante a menstruação e pós-parto, para evitar que o mal do vento e do frio invadam a parte inferior.
Complicação
Complicações fístula vaginal Complicações depressão fobia social
Embora a fístula vaginal não seja fatal, ela afeta seriamente a qualidade de vida sexual dos casais, levando à deterioração do relacionamento entre marido e mulher e até mesmo nos relacionamentos familiares, sendo dolorosa por dentro, muitas vezes com sentimento de culpa pelo marido, mas incapaz de superá-lo. As mulheres causam tremendo estresse mental, que afeta seriamente a vida cotidiana e a saúde física das mulheres e, se não forem tratadas a tempo, duram vários anos e, em casos graves, podem causar depressão e síndrome do terror social, o que trará grandes dores para ambos os casais. Desarmonia com o casamento e até causou colapso familiar.
Sintoma
Sintomas da fístula vaginal Sintomas comuns Relação sexual, relação sexual dolorosa, dificuldade no abdômen abdominal inferior, endometriose
Principalmente para a relação sexual, quando o pênis não pode ser inserido na vagina ou a vagina inserida não pode ser puxado para fora, resultando em relações sexuais dolorosas, a relação sexual não pode ser ou pênis encarcerado de relações sexuais de emergência.
Fístula vaginal é muitas vezes acompanhada por vários graus de dor vulvovaginal ou abdominal inferior.A dor é caracterizada por dor aguda, dor contundente, puxando dor ou formigamento.A dor dura por dezenas de minutos a 1 dia, a dor pode ser superficial. Também pode ser dor profunda, que pode ser limitada ao local ou difusa.Os pacientes muitas vezes têm contração muscular do períneo ou dos músculos internos da coxa, alto tônus muscular, medo ou até mesmo recusar o exame ginecológico.
Se a fístula vaginal é causada por lesões orgânicas, há manifestações clínicas de doenças orgânicas, como infecções geniturinárias, displasia genital congênita e endometriose.
Como o grau de fístula vaginal pode variar muito, os sintomas não são necessariamente os mesmos para cada pessoa, os sintomas ainda são quase sem intercurso sexual, mas ambos os lados se sentem desconfortáveis, a mulher apresenta sintomas de dor e alguns até inserem a vagina na vagina. Quando a cintura está doendo ou o baixo-ventre está inchado, a mulher não apenas sente-se extremamente desconfortável ou dolorosa, mas o pênis masculino não pode ser inserido na vagina. Esse tipo de dor severa afetará a vida sexual normal do marido e da esposa.
Após a investigação, você pode encontrar algumas anormalidades, tais como manifestações mentais e emocionais, tais como dor severa, culpa, inferioridade, depressão ou nervosismo.Dependendo das habilidades de conversação do médico e uma visão aguçada, você pode induzir e descobrir Fatores potenciais da fístula vaginal.
Examinar
Exame de fístula vaginal
(1) O médico primeiro observa a vulva do paciente, que frequentemente revela fístula vaginal e músculos da perna ou músculos perineais rígidos ou com convulsões. Neste momento, é necessário determinar se a contração muscular é uma contração aleatória, pois o médico não será capaz de determinar a presença ou ausência de escarro aleatório quando houver contração voluntária. O método é deixar o paciente relaxar completamente, respirar fundo, conversar com eles para transferir a tensão provocada pela alta concentração do espírito, e a tensão muscular causada pela contração aleatória do paciente após o relaxamento completo desaparecerá. As razões para a contração voluntária do paciente incluem nervosismo, adução das pernas ou tentativa de sair da mesa de exame.
(2) A palpação da vulva deve ser seguida.O dedo enluvado é primeiramente apresentado ao paciente, informando ao paciente que o médico separará seus lábios durante o exame e examinará sua estrutura externa, como o vestíbulo e a uretra. Em seguida, separe lentamente os lábios, lembre o paciente o tempo todo, sem nervosismo e medo, preste atenção para verificar os lábios, o clitóris, a uretra, a abertura vaginal e preste atenção à ocorrência de paralisia.
(3) O próximo passo é verificar a parte superficial da vagina, que é 1/3 da seção externa do canal vaginal.Em primeiro lugar, mostre o dedo com o lubrificante no paciente, em seguida, coloque gentilmente o dedo na abertura vaginal, aplique um pouco de pressão, pergunte Se o paciente tem desconforto ou não, pode suportar. Falar enquanto fala pode ajudar o relaxamento e a liberdade do paciente e inserir lentamente o dedo na vagina de 2 a 5 cm quando o paciente não está nervoso ou tem um desconforto óbvio. Ao inserir um dedo, aplique um pouco de pressão na parte de trás, em vez de se agachar diretamente para frente.Se você achar que há uma contração involuntária ou estreitamento do anel ao redor da abertura vaginal, você pode fazer um diagnóstico. Essa descoberta surpreenderá a paciente porque ela pode não ter percebido isso no passado ou erroneamente acreditar que seu hímen é hipertrófico demais. Tal exame confirma a ambos os parceiros em uma forma visível e dinâmica qual é a essência do fechamento vaginal. Por exemplo, a jovem mencionada anteriormente descobriu que sofria de fístula vaginal após o exame físico e sentia-se profundamente culpada.Ela achava que o “yangshuo” do homem era muito ignorante no passado, e as dúvidas do homem não estavam mais nervosas.
Exame pélvico diagnóstico, palpação da vulva, palpação profunda, exame de espéculo, exame de esfregaço de Papanicolaou, cultura de secreção vaginal, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico de fístula vaginal
[diagnóstico]
O diagnóstico da fístula vaginal não é difícil, qualquer incontinência persistente de contrações vaginais antes ou durante a relação sexual pode ser diagnosticada.
A fístula vaginal é dividida em 4 níveis de acordo com o grau de expectoração:
Grau I: A fístula vaginal ocorre somente sob certas condições, como um cuidador muito curto antes da relação sexual, relação sexual violenta ou relação sexual insegura.Os músculos que causam a fístula vaginal são limitados aos músculos perineais e aos músculos levantadores do ânus. Às vezes, o pênis pode ser incluído durante a relação sexual, mas há uma sensação de dor, que pode relaxar completamente e aliviar-se por meio do aconselhamento psicológico.
Grau II: Os músculos do escarro não estão limitados aos músculos perineais, mas também afetam os músculos de toda a pelve, ou fístula vaginal pode ocorrer em uma variedade de situações, para que eles não possam ter relações sexuais, e podem inserir dois dedinhos no exame ginecológico. Vagina
Grau III: Quando a cúpula vaginal ocorre, não apenas os músculos pélvicos ficam paralisados, mas também as nádegas inteiras são involuntariamente elevadas, devido ao espasmo freqüente dos músculos do quadril, porque os músculos do quadril são freqüentemente paralisados, a relação sexual não pode ser realizada. Exame ginecológico só pode acomodar um dedo mindinho.
Grau IV: Quando o escarro ocorre, não apenas os músculos das nádegas se contraem, mas também os quadris são involuntariamente levantados, e as pernas do paciente são aduzidas e tentam retirar todo o corpo para trás, mesmo gritando e entrando em pânico. Devido à relação sexual ou ao exame ginecológico, é uma reação à proximidade e premonição de um parceiro sexual ou examinador.Quando há atividade sexual ou exame, ocorre uma reação de pânico.Os médicos devem usar um anestésico para ter sucesso.
Pacientes com fístula vaginal grau II a IV devem receber treinamento de concentração sexy regular e tratamento de dessensibilização do sistema para eliminar paralisia reflexiva e medo, para que os sintomas possam ser aliviados e curados.Esses pacientes devem primeiro receber consulta de fisiologia sexual e psicologia sexual. Serviços, combinados com terapia comportamental e de dispositivos para tratamento abrangente.
Diagnóstico diferencial
1. Principalmente diferenciado da dor nas relações sexuais, ambos têm dor vaginal durante a relação sexual, mas a dor da fístula vaginal é leve, principalmente porque o pênis não pode ser incluído na vagina para a relação sexual, dor nas relações sexuais é principalmente dor, e pode ter dor abdominal, dor ocorre Horas ou dias após a relação sexual, e o pênis ereto ainda pode ser inserido na vagina para a relação sexual.
2. Deve ser diferenciada da simples relação sexual temerosa e da expectoração causada por fatores orgânicos, como endometriose ou inflamação vaginal.
