Vaginite amebiana
Introdução
Introdução à vaginite amebiana A vaginite amebiana (amebicvaginite) é infectada diretamente pelo patógeno amébico com as fezes após a infecção da vulva ou da vagina.O patógeno da ameba invade a vagina diretamente, mas se a condição sistêmica for ruim ou as células epiteliais da mucosa vaginal estiverem danificadas, Os trofozoítos de Miba podem invadir o local da lesão e causar inflamação. Depois que os protozoários invadem a mucosa vaginal, ela se baseia em seu pseudópode e sua enzima lítica secretada para causar necrose e ulceração da mucosa.As lesões de pacientes com baixa resistência corporal também podem invadir a vulva, o colo uterino e o endométrio. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: boas para mulheres jovens Modo de infecção: propagação de contato Complicações: choque, peritonite, diarréia, dor abdominal
Patógeno
A causa da vaginite amebiana
(1) Causas da doença
Você pode se infectar bebendo água e alimentos contaminados por cistos.Depois de infecção com ameba, nem todos são afetados.De acordo com a resistência do corpo, o número de trofozoítos e a virulência das cepas, a doença é determinada. A maioria dos bebês vem de trofozoítos no intestino do corpo, e muito poucos são transmitidos através do contato sexual.
(dois) patogênese
A ameba que é patogênica para o corpo humano é a ameba, que tem duas fases do ciclo de vida, nutrindo o corpo e encapsulando o período.O trofozoíto pode causar danos aos tecidos do corpo, e os cistos causam o corpo e o corpo. Inter-infecção, humanos e animais raramente causam infecção, ameba invade a mucosa genital, depende do tecido secretado pela enzima para dissolver a enzima, dissolver o tecido circundante para danificar a mucosa, formação de úlcera e a virulência da estirpe também pode Invadindo o tecido submucoso, a úlcera causada por ele é maior e mais profunda.A cicatriz é frequentemente deixada após a cicatrização.A lesão é parcialmente preenchida com material necrótico amarelo-marrom e restos celulares, muco, eritrócitos e leucócitos.Há linfócitos e alguns plasmócitos infiltrados ao redor da lesão. .
Prevenção
Prevenção da vaginite amebiana
Para evitar a vaginite amebiana: antes de tudo, preste atenção à higiene pessoal e higiene alimentar, lave as mãos antes e depois das refeições, mantenha a vulva limpa, evite que as fezes continuem a contaminar a vulva ea vagina, para não contaminar os trofozoítos amebianos; Desinfecção, isolamento, proibição da vida sexual, após o início, diagnóstico e tratamento oportunos.
Complicação
Complicações da vaginite amebiana Complicações, choque, peritonite, diarréia, dor abdominal
A vaginite amebiana é secundária a infecções intestinais, sendo as principais complicações as complicações intestinais e as complicações extra-intestinais da disenteria amebiana.
(1) complicações intestinais:
1 hemorragia intestinal: úlcera na parede intestinal envolvendo vasos sanguíneos, pode causar sangramento intestinal, a quantidade de sangramento varia, os pacientes com sangramento muitas vezes aparecem pálido, colapso do pulso e pressão arterial e outro desempenho choque hemorrágico.
2 perfuração intestinal: mais comum em fulminante, perfuração local é mais comum no ceco, apêndice e cólon ascendente, perfuração aguda pode causar peritonite difusa, condição grave, perfuração crônica causada pela aderência do tecido circundante, a formação de abscesso local.
3 apendicite: apendicite amebiana sintomas semelhantes a apendicite comum, fácil de formar abscesso, se houver diarréia crônica ou história de doença amébica, a descoberta de trofozoítos amebianos ou cistos nas fezes, vai ajudar no diagnóstico diferencial.
4 lesões não disentéricas do cólon: causadas por lesões proliferativas, incluindo tumores amébicos, granulomas amebianos intestinais e estenoses fibrosas, tumores amébicos são pseudotumor inflamatório da parede do intestino grosso, com dor abdominal e Os hábitos fecais mudam mais, alguns com disenteria intermitente, podem induzir a intussuscepção e a obstrução intestinal, os principais sinais são: tornozelo direito e massa oval curva ou massa curva móvel, ver o local na linha X As lesões sexuais têm um bom efeito contra o tratamento amebiano.
(2) Complicações Extraintestinal:
Trofozoítos ameba podem se espalhar a partir do intestino através do sangue? Expansão linfática para órgãos distantes e causar várias complicações parenterais, como fígado, pulmão, pleura, pericárdio, cérebro, peritônio e trato geniturinário, formando um abscesso ou úlcera. Entre eles, o abscesso hepático é o mais comum.
Sintoma
Sintomas vaginite amebiana sintomas comuns aumentaram corrimento vaginal, prurido e diarréia
As secreções vaginais são serosas ou mucinosas, das quais podem ser encontrados grandes trofozoítos.Quando a mucosa vaginal forma úlceras, as secreções podem ser convertidas em purulentas ou sanguinolentas, por vezes, as úlceras crocantes podem aparecer no colo do útero, vulva, fusão. Grandes pedaços de necrose, casos individuais devido à reação do tecido conjuntivo, podem apresentar hiperplasia irregular semelhante a tumor, superfície dura e úlcera coberta com secreções de muco sanguinolenta, facilmente diagnosticadas erroneamente como tumores malignos.
Examinar
Exame de vaginite amebiana
1. Observação direta da solução salina úmida das secreções vaginais sob o microscópio foi observada diretamente sob o microscópio, e os trofozoítos da ameba foram observados.
2. Secreções vaginais e cervicais para cultura e cultura de protozoários de amebas: clinicamente altamente suspeitas, e os dois métodos acima são negativos, secreções vaginais e cervicais podem ser usadas para cultura, mas a cultura amebiana requer condições mais altas e técnicas mais complicadas. Os hospitais gerais são mais difíceis de fazer.
Biópsia de tecido: tecido vivo foi coletado na borda da úlcera para secção patológica, e trofozoítos de ameba foram vistos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da vaginite amebiana
Diagnóstico
Como a doença é rara, às vezes é ignorada pelos médicos, mas de acordo com a história de diarréia ou de escarro e exames relacionados, um diagnóstico pode ser feito.O diagnóstico mais confiável é encontrar a nutrição amébica das secreções vaginais (enquanto verifica as fezes do paciente). Corpo, método de esfregaço direto ou método de cultura podem ser usados para encontrar os protozoários entolábicos endológicos de histolylica, bem como o exame patológico das lesões, e o caso de úlceras vaginais crônicas com exame de secreções negativas deve ser feito biópsia.
Diagnóstico diferencial
(1) Diagnóstico diferencial de leucorréia:
As principais manifestações clínicas da vaginite por tricomonas são o aumento do prurido genital e auto-contido, que deve ser identificado com as seguintes doenças:
1. vaginite fúngica:
Pacientes com corrimento vaginal, prurido genital e sintomas de vaginite trichomonas são muito semelhantes, mas a leucorréia é principalmente coalhada ou restos de feijão, sem espuma, mucosa vaginal com uma membrana branca, a mucosa inferior, muitas vezes vermelhidão, vagina Um exame de secreção pode confirmar o diagnóstico.
2. Vaginite não específica:
Para a lesão vaginal, hemorragia uterina a longo prazo, doença inflamatória pélvica, etc, os principais sintomas clínicos são queda vaginal, sensação de queimação e desconforto pélvico, esfregaço de secreção vaginal pode ser visto Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli e Proteus, etc, e tricomoníase Inflamação é causada por infecção direta ou indireta As principais manifestações clínicas são prurido genital e descarga de muito corrimento vaginal espumoso O esfregaço de secreção vaginal pode encontrar tricomoníase.
3. Vaginite vaginal por Haemophilus:
A doença é muitas vezes acompanhada por alterações menstruais, corrimento vaginal tem um odor fétido, mas sem espuma, teste de esfregaço de secreção mostra que um grande número de Haemophilus coloniza a superfície das células vaginais, a cultura de secreção pode ser confirmada.
4. vaginite amebiana:
Mais raros, as manifestações clínicas de hemorragia vaginal secreções serosas hemorrágicas ou secreções purulentas de muco amarelo, nenhum exame vaginal de espuma, pode ser visto úlceras típicas, exame de esfregaço de corrimento vaginal ou cultura, pode encontrar trofozoítos ameba .
5. vaginite senil:
Mais comum em mulheres mais velhas, após a menopausa artificial, a parede vaginal torna-se velhice, mucosa fina, menos rugas, pouca elasticidade, fácil hemorragia, às vezes úlceras ou aderências, um grande número de células pus pode ser visto no exame de secreção, não Trichomonas vaginalis .
6. infecção por ácaros vaginais:
A área genital do paciente é pruriginosa, incluindo ao redor do ânus, há muitas secreções vaginais, e o teste de esfregaço mostra os ovos do ácaro, e não há reação inflamatória óbvia na parede vaginal.
7. Infantes e crianças vulvovaginite:
Crianças com vulva, coceira vaginal, comumente usado para agarrar a vulva ou choro, a vagina tem uma grande quantidade de secreção purulenta, odor, verificar a congestão vestibular vaginal, vermelhidão do clitóris, exame esfregaço de secreção ou cultura, pode encontrar patógenos .
(B) o diagnóstico diferencial de úlceras vaginais:
1. Úlcera simples aguda:
Pode ser visto na parede vaginal protraindo durante o prolapso uterino, devido à compressão e fricção da mucosa, exame de esfregaço de secreção vaginal sem trofozoítos amébicos, exame anatomopatológico da mucosa vaginal hiperplasia epitelial escamosa, fundo do tecido de granulação, sem Ami Nutrição labial e esfregaço de vaginite amebiana ou exame patológico podem encontrar trofozoítos de ameba.
2. Úlceras tuberculosas:
A borda da úlcera vaginal tem a forma de um rato, e o fundo da úlcera pode ter nódulos tuberculosos semelhantes a grânulos, sendo que a seção patológica não tem trofozoítos amebianos e é uma necrose caseosa, um granuloma formado por células epiteliais e células gigantes de Langerhans.
(3) tumores malignos:
Quando a vaginite amebiana é uma hiperplasia semelhante a tumor, deve ser diferenciada dos tumores malignos vaginais e confirmada por biópsia de tecido.
