esotropia congênita primária
Introdução
Introdução à esotropia comum primária Estrabismo co-interno (estrabismo concomitante) refere-se à separação do eixo visual de ambos os olhos e às lesões de não qualidade dos músculos internos dos músculos extra-oculares Em todas as direções, independentemente do olho, a assimetria é igual. O estrabismo não comum, dependendo do olhar, não é igual na assimetria, por exemplo, quando o olho está olhando, a assimetria aumenta, e a fraqueza ou paralisia dos músculos extra-oculares é a principal causa de estrabismo não comum. Outras causas incluem a rejeição muscular extra-ocular, como a síndrome das costas oculares e o sinal AV. Esotropia comum primária (concomitantesotropia primária) é dividida em duas grandes categorias de regulação e não-regulação. Poder de refração oblíqua e parcial interna regulatória e alta CA / A. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,06% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Ambliopia
Patógeno
Etiologia de esotropia comum primária
1. teoria do ajuste:
A regulação do olho e a ação coletiva do olho estão inter-relacionadas, e certos ajustes trazem o conjunto correspondente. Muitas vezes, devido à regulação - a reflexão do conjunto é muito forte, o papel dos músculos retos internos excede a tendência dos músculos retos laterais e forma uma esotropia comum. Quando o olho míope está próximo do alvo, ele é usado menos ou não, e a força coletiva é simultaneamente enfraquecida, portanto, a tensão do músculo reto interno é reduzida e, às vezes, forma-se uma exotropia comum.
2. Reflexologia binocular:
A visão única binocular é uma reflexão condicional, que é realizada por meio da função de fusão, que é adquirida a partir de amanhã. Se a acuidade visual dos dois olhos é diferente durante a formação do reflexo condicionado, e a sensação visual ou discinesia do olho obstrui a função da visão única binocular, um estado de separação da posição do olho, isto é, estrabismo, é gerado.
3. Anatomia:
Excesso ou hipoplasia de um músculo extra-ocular, ponto de fixação anormal do músculo extra-ocular, desenvolvimento da pálpebra, anormalidade da estrutura da fáscia da crista ilíaca, etc., pode levar ao desequilíbrio da força muscular e do estrabismo.
4. Genética:
É comum na prática clínica que muitas pessoas da mesma família tenham estrabismo comum, e o estrabismo pode estar relacionado a fatores genéticos.
Prevenção
Prevenção de esotropia comum primária
A detecção precoce e o tratamento oportuno e eficaz de crianças com estrabismo são essenciais, portanto, os pais e professores devem observar os sinais anormais das crianças e verificar se os seus olhos são regulares, para que possam ser descobertos a tempo e tratados precocemente para evitar consequências irreparáveis. Os especialistas sugerem que, para evitar que as crianças sofram de estrabismo e ambliopia, é necessário fortalecer a saúde dos olhos da criança, usar o olho de maneira razoável e razoável e evitar sobrecarregar o olho.
Complicação
Complicações Primárias da Esotropia Comum Complicações ambliopia
Finalmente, a visão intervertebral intermitente se desenvolve em uma esotropia constante, olhar monocular, ambliopia no estrabismo, ajuste diótico da esotropia e outras anormalidades do músculo do olho, como desvio vertical e sinal AV.
Sintoma
Sintomas de esotropia comuns primários Sintomas comuns Oblíquos externos Um sinal de irritabilidade e diplopia
1. Esotropia acomodativa refrativa:
Esotropia acomodativa refrativa, com mais de 2 a 3 anos de idade, o início do oblíquo interno é intermitente, pode haver diplopia temporária, as crianças podem apresentar irritabilidade, irritabilidade e olhar de perto, 2 a 3 dias depois O estrabismo é inicialmente inibido, ou seja, o olho não está mais fechado, após um longo período de tempo pode haver correspondência retiniana anormal, quando o paciente não produz mais sintomas sensoriais, quando a criança está ortotópica, corresponde a retina normal e esotropia intermitente. Para a retina anormal, a correspondência retiniana anormal e a retina normal correspondem alternadamente.Finalmente, a visão oblíqua intervertebral intermitente se desenvolve em esotropia constante, olhar monocular, ambliopia de estrabismo, ajuste refrativo da esotropia e outras anormalidades do músculo ocular. Tal como inclinação vertical e sinal AV.
Deve ser um exame abrangente da criança, a medição de estrabismo, o exame de refração após paralisia do músculo ciliar, paralisia do músculo ciliar, usando 0,5% a 1% pomada oftálmica atropina ou solução, deve dizer aos pais para usar solução de atropina ao pressionar lágrimas O local do cisto, a fim de evitar o envenenamento após a absorção sistêmica, é melhor usar pomada oftálmica 3 vezes ao dia durante 3 dias.
Exame do fundo após a paralisia do músculo ciliar, deve ser lembrado que as crianças com doença de giz, podem ter esotropia secundária, por exemplo, manifestações precoces de retinoblastoma pode ser esotropia.
A refração da esotropia regulatória pode variar de +2 a + 6D, e a maior parte do erro refrativo é grande.Um grupo de estudos prova que a distância média é considerada + 4.75D.
Ele deve ser medido para ver a distância e o spread de quase integração, o spread de fusão normal deve ser maior que 3 ao olhar para longe e deve ser 8 ao olhar de perto.
2, ESotropia regulatória AC / A alta:
O paciente deve ser examinado minuciosamente e a oclusão dos olhos distantes e próximos deve ser medida pela oclusão alternada mais o método prismático.A paralisia do músculo ciliar deve ser examinada, a relação CA / A deve ser determinada eo fundo deve ser examinado para excluir a doença do fundo.
Além disso, quando a alta inclinação acomodativa de CA / A e o seio V não são inclinados, o número de inclinações internas aumenta quando se olha para baixo ou se olha de perto.
3, parte da esotropia regulamentar:
De certo modo, todos os medicamentos internos são esotropia parcialmente acomodativa, porque dar uma lente esférica positiva pode reduzir o estrabismo, mas tradicionalmente, algumas esotropias acomodativas referem-se a: 1 esotropia infantil (esotropia infantil) Além de um componente regulatório, 2 esotropia acomodativa descompensada, ou seja, o oblíquo interno regulatório mais um milhão não compensatório.
Em crianças com esotropia, seus componentes regulatórios geralmente são mais evidentes em 2 a 3 anos de idade, que é o pico da esotropia regulada Esotropia regulatória descompensada é causada por hipertrofia ou contratura dos músculos retos bilaterais, independente de sua A razão, parte da esotropia reguladora, geralmente é a constância, muitas vezes acompanhada de inibição, correspondência retinal anormal e ambliopia.
Examinar
Esotropia comum primária
1. Inspeção da função de visão binocular
(1) A situação de três níveis em que a mesma máquina de visão é usada no país para verificar a função de visão binocular.
(2) Medição quantitativa da função de visão estereoscópica, e a nitidez estereoscópica é medida pela imagem quantitativa estereoscópica da mesma máquina ou o estereograma de ponto aleatório do Young.
2. exame refrativo
Optometria de músculo ciliar paralisada por atropina: para entender se existe ambliopia e a relação entre estrabismo e refração.
3. Determinação da posição do olho e ângulo oblíquo
Determine que tipo de estrabismo é. O tamanho do ângulo de visão oblíquo deve ser verificado quanto ao desenho cirúrgico.
4. verificação do movimento dos olhos
Determine a função dos músculos extra-oculares e veja se os movimentos dos olhos estão no lugar.
5. Existe uma posição da cabeça compensatória?
Ajude a diagnosticar qual paralisia muscular extraocular.
6. Determinar o exame dos músculos paralisados
Verifique a função de movimento do globo ocular, o ângulo do olhar dos olhos e o ângulo do olho em todas as direções, que pode ser determinado pelo teste da lente vermelha ou pelo método da tela de Hess.
7. teste de tração
(1) Estimativa diplopia pós-operatória e tolerância do paciente após puxar o globo ocular para a posição orto antes da cirurgia.
(2) O teste de tração passiva pode ser usado para entender se há contração mecânica dos músculos extra-oculares ou espasmos musculares.
(3) Teste de contração ativa para entender a função do músculo.
8. Inspeção Obscura
A determinação quantitativa foi feita usando um inclinômetro oculto. Detecção de pontos de coleta: Ajuda a diagnosticar a fadiga muscular.
9. Determinação da relação regulação / ajuste (AC / A)
Ajude a determinar a relação entre estrabismo e ajuste e coleta.
Diagnóstico
Diagnóstico de esotropia comum primária O diagnóstico pode ser diagnosticado com base no desempenho clínico e nos exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencialDiferencia-se da esotropia primária não ajustada e da exotropia comum.
O oblíquo interno congênito também deve ser identificado com a síndrome de regressão do globo ocular, a síndrome de Mobius e a paralisia do nervo abducente.
A síndrome de regressão do globo ocular é uma doença de discinesia do reto horizontal caracterizada por retração do globo ocular com retração do globo ocular e fissura palpebral lateral inferior ou inferior, acompanhada por outros olhos congênitos ou corpo inteiro. Sintomas de displasia. Também conhecida como síndrome de Duane.
