descolamento primário de retina
Introdução
Introdução ao descolamento primário da retina O descolamento primário da retina é uma doença clínica comum.O número de pacientes do sexo masculino é superior a 3: 2 para homens.A maioria deles são adultos com mais de 30 anos.As crianças menores de 10 anos são raras.A diferença entre os olhos esquerdo e direito é sobre o número total de pacientes. 15%. Ocorre na miopia, especialmente alta miopia. Atualmente, o descolamento primário da retina ainda é a principal cirurgia.O princípio da cirurgia é eletrocoagulação, condensação ou extrabular, fotocoagulação intracoronariana na superfície escleral correspondente, com o hiato causando inflamação reativa coroidal local, causando nervos coróides e retinais. A camada cortical tem uma superfície adesiva que fecha o buraco. Para atingir este objectivo, é necessário tentar aliviar ou eliminar a tracção vítrea na retina, descarregar o fluido sub-retiniano, pressurizar a parede do bulbo, encurtar a esclera, cerclagem escleral para reduzir o lúmen do globo ocular ou injectar um determinado gás na cavidade vítrea. Um certo tipo de líquido é usado para fortalecer o contato entre a camada neuroepitelial e a camada epitelial do pigmento.Se a tração vítrea é grave, a vitrectomia é necessária. Conhecimento básico Índice de doença: 0,0002% -0,0005% População suscetível: O número de homens é superior a 3: 2 para os homens e a maioria dos adultos tem mais de 30 anos. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: flutuadores
Patógeno
Descolamento primário da retina
O descolamento primário é o resultado de uma combinação de degeneração da retina e degeneração vítrea É fácil dizer que o descolamento primário deve ter essas duas pré-condições, ambas indispensáveis.
1. Degeneração Retinal e Formação de Ruptura
Devido à estrutura complexa da retina, o suprimento sanguíneo é único, e é fácil causar degeneração devido a várias razões. A parte periférica e a parte macular são boas degenerações A degeneração retiniana é a base da formação de rasgos na retina Antes da ocorrência do furo, as seguintes alterações são comuns:
(1) Degeneração tipo reticulada: a degeneração em forma de treliça é mais relacionada ao descolamento de retina, e 40% das pupilas são responsáveis pela ruptura do buraco.Também é visível no globo ocular normal, que é de cerca de 7. A degeneração tipo rede não tem raça e gênero. Diferença, infração de ambos os olhos, sua formação e localização são frequentemente simétricas, mais comuns no quadrante superior temporal ou temporal entre o equador e a borda serrilhada, na forma de uma lesão fusiforme e em forma de ilha, com uma borda clara, paralela ao longo eixo e borda serrilhada. A área da lesão varia muito, a da direita é de 1DD a 1/2 circunferência e a largura varia de 0.5DD a 2DD A retina da lesão é fina e existem muitas linhas brancas, escalonadas na fachada da grade, esta linha e a lesão do lado de fora. Os vasos sangüíneos da retina estão conectados, que na verdade é um vaso sanguíneo periférico com oclusão ou bainha tubular branca.A distribuição de agrupamentos de pigmento branco é às vezes vista na lesão, que é chamada de degeneração pigmentar semelhante à treliça.O pigmento é derivado da camada epitelial pigmentar da retina.
(2) degeneração cística: ocorre nas proximidades da mácula e do lado inferior da borda serrilhada, a borda é clara, redonda ou redonda, vermelho escuro, pequena cavidade pode ser mesclada em um cisto grande, por isso o tamanho varia muito, ocorre no fundo A degeneração do tipo saco reticular na parte periférica torna-se um ponto vermelho em forma de aglomerado e ligeiramente elevado A opacidade vítrea ou granular no vítreo adjacente, a degeneração cística da mácula é um pequeno cisto semelhante a favo de mel e não há luz vermelha. É particularmente óbvio durante o exame que a pequena cavidade cística da porção periférica ou macular se funde gradualmente em uma grande cavidade cística, e a parede anterior é frequentemente quebrada pela tração vítrea, mas somente quando as paredes anterior e posterior são rompidas se torna uma verdadeira ruptura e causa descolamento da retina.
A degeneração cística é causada por uma variedade de razões (como alterações senis, inflamação, trauma, alta miopia, etc.) afetando o metabolismo da retina, causando a quebra de seus componentes neurais, formando uma cavidade em sua camada plexiforme interna ou camadas nucleares internas e externas. Uma mudança no intervalo é preenchida com um líquido contendo um componente mucopolissacarídeo.
(3) degeneração gelada: ocorre principalmente perto do equador e da borda serrilhada.Algumas áreas cobertas por minúsculas partículas brilhantes brancas ou levemente amarelas podem ser vistas na superfície da retina.A espessura é irregular, como se a retina estivesse coberta de gelo. Ele também pode aparecer sozinho, mas também com degeneração em forma de treliça, degeneração cística.A degeneração gelada é próxima ao equador e se funde em uma banda, também conhecida como degeneração do traço do caracol.
(4) degeneração da pedra de pavimentação: geralmente vista na miopia pacientes com mais de 40 anos, mais comum em ambos os olhos, ocorre na parte inferior do fundo, apresentando uma forma arredondada ou redonda amarela pálida com bordas pigmentadas, atrofia As lesões, grandes e pequenas lesões são agrupadas em uma pedra de pavimentação.A rede capilar coroidal na parte central da lesão é atrofiada, expondo os grandes vasos sanguíneos da coróide ou até mesmo a esclera branca pálida.Se a área de degeneração é puxada pelo vítreo, as lágrimas da retina são formadas.
(5) Pressão retiniana esbranquiçada e não pressurizada esbranquiçada: Após a esclera ser deprimida, a protuberância do fundo torna-se branco opaco acinzentado, que é chamado de branqueamento vaginal.Quando a lesão é ainda mais agravada, ela é branca acinzentada mesmo que não esteja pressurizada. Para o esbranquiçado não pressurizado, o bordo de fuga, por vezes, forma um escarro claro, que é mais comum na parte periférica do fundo superior.É considerado como uma indicação de tração vítrea.Por exemplo, após o corpo vítreo é destacado e expandido, o bordo de fuga pode ser rasgado para formar uma fenda.
(6) Dobra longitudinal retiniana seca: as rugas estendem-se desde a borda dentada da borda serrilhada até a direção equatorial, que é uma dobra do crescimento excessivo do tecido retiniano.Geralmente, não há necessidade de tratamento, mas há também uma extração objetiva do vítreo na extremidade posterior da dobra. Possível.
2, degeneração vítrea
De modo a causar outro factor chave do descolamento da retina, em circunstâncias normais, o vítreo é uma estrutura semelhante a gel transparente, que é preenchida na cavidade do posterior 4/5 do globo ocular, e tem um efeito de suporte na camada neuroepitelial retiniana ligada à camada epitelial do pigmento. Com exceção da parte plana do corpo ciliar à borda serrilhada e da adesão ao redor do disco óptico e da retina, as outras partes são unidas de perto à membrana limitante interna da retina, mas não há adesão.
Antes da ocorrência do descolamento da retina, alterações comuns na degeneração vítrea incluem: descolamento de vítreo, liquefação, turbidez, formação de membrana e concentração.
(1) descolamento do corpo vítreo: o descolamento vítreo refere-se ao espaço entre a superfície crítica do vítreo e o tecido em contato íntimo com ele, sendo mais comum em pacientes com miopia alta e idosos, podendo ser destacada a interface externa de cada parte do vítreo. Após o descolamento, o descolamento superior é comum e a relação com o descolamento da retina é relativamente próxima.
A razão para o descolamento vítreo é principalmente a despolimerização e desidratação do ácido hialurônico no vítreo, formando uma ou mais pequenas cavidades liquefeitas no corpo vítreo e fundindo-se entre si para formar uma grande cavidade, tal como o líquido na cavidade rompe a interface externa do vidro e entra na retina. A separação ocorre entre a membrana vítrea e a membrana limitante interna da retina e, se houver alguma adesão patológica à retina no descolamento, podem ocorrer rasgos na retina devido à tração.
(2) Fluidez do corpo vítreo: O líquido vítreo é um estado vítreo que muda de um estado de gel para um estado dissolvido.É um dano no equilíbrio coloidal causado por um novo distúrbio metabólico do vítreo.Também é comum em pacientes com miopia elevada e idosos.Liquefação é geralmente do centro do vítreo. No início, surge um espaço óptico, que aumenta gradualmente, e também é possível fundir uma pluralidade de cavidades liquefeitas menores em uma cavidade liquefeita maior, e a cavidade liquefeita tem um rebordo branco acinzentado translúcido ou um floco flutuante.
(3) opacidades vítreas e concentração: Existem muitas razões para a opacidade vítrea, mas aqueles associados com descolamento de retina primário são causados pela destruição da estrutura do andaime vítreo, então eles são muitas vezes separados do vítreo, liquefeito ao mesmo tempo, faixa fibrosa turva O pacote tem o potencial de causar lágrimas na retina.
A chamada concentração vítrea é também uma turbidez vítrea, é um corpo opaco formado por desidratação e desnaturação da estrutura do andaime quando o vítreo é altamente líquido, portanto pode ser chamado de concentração atrófica e a turbidez da membrana da interface externa quando é separada do corpo vítreo dianteiro. Comparado com a turvação semelhante à do tipo reboque ou floculante na câmara de liquefação vítrea, não há muita diferença na natureza, apenas o grau de severidade é mais grave, e o risco de causar descolamento de retina também é mais intenso.
(4) Formação da membrana vítrea: O mecanismo de co-formação da membrana proliferativa perietinal maciça também é muito complicado, ainda não totalmente compreendido, podendo haver células gliais, células epiteliais pigmentares livres e macrófagos transformados nelas. Fibroblastos estão envolvidos, e a membrana proliferativa cresce ao longo da interface anterior, posterior ou extracorpórea da retina.Após a contração, a retina pode ser colapsada para formar algumas dobras de adesão fixas ou dobras em estrela, e até mesmo toda a retina posterior pode ser encolhida. Juntos, formam uma forma de funil fechado.
Essa membrana proliferativa é vista em pacientes com descolamento antes do descolamento da retina e no descolamento e descolamento antigos, o que ocorre como uma importante causa de descolamento da retina.
Além disso, observou-se que os rasgos da retina ocorrem nos pontos correspondentes dos pontos oblíquo e oblíquo do fundo, e especula-se que os orifícios estão relacionados com a tração desses músculos.Também foi constatado que a maioria dos pacientes relembra uma história de pequenos traumas no fundo do olho e acha que o descolamento está relacionado ao trauma. De fato, além de alguns casos especiais, como trauma contuso grave no globo ocular, tração muscular oblíqua e trauma só podem ser considerados como a causa do descolamento da retina.
Prevenção
Prevenção primária do descolamento de retina
A incidência de descolamento primário de retina é de cerca de 15%, portanto, quando um olho já se soltou, o outro olho deve estar completamente dilatado para verificar o fundo, se ocorrer degeneração da retina e um descolamento superficial for necessário, é necessário fazer uma cirurgia a tempo. Evite que o descolamento continue a se expandir Há apenas um orifício ou apenas desnaturação e o vítreo não tem degeneração óbvia Não há tração adesiva no orifício O paciente não possui ilusão de flash na área fixa Geralmente não é necessária cirurgia preventiva, mas deve-se ter cuidado para evitá-lo. Exercício pesado e extenuante, pode aplicar anti-recessão por um longo período de tempo, melhorar a medicina média e ocidental da microcirculação da retina coróide, e vice-versa, deve ser tratada com condensação ou fotocoagulação.O buraco é no fundo posterior, e não há muito líquido sob a retina. Fotocoagulação, na parte periférica da condensação, a condensação não pode cortar a conjuntiva bulbar, o método é relativamente simples, mas também muito cuidado, para dominar a área de condensação, força, etc, embora o buraco macular tenha visto desprendimento superficial ou radial Rugas, desde que o vítreo é basicamente saudável, ainda manter uma certa visão, não é adequado para fotocoagulação.
Complicação
Complicações primárias do descolamento de retina Complicações
A complicação mais comum é a deficiência visual, e pode haver mosquitos voadores.
Sintoma
Sintomas de descolamento de retina primário sintomas comuns deficiência visual defeito de campo visual distorção visual treliça-como ilusão de degeneração
Manifestações clínicas:
1, sintomas e verificação de função visual
(1) Insuficiência visual central: Devido à localização e extensão do descolamento de retina, a acuidade visual cai repentinamente quando o polo posterior é descolado, e o descolamento periférico não tem efeito ou pouca influência na acuidade visual central, somente quando o alcance do desengate se estende ao polo posterior. Deficiência visual central.
(2) Alergias: Quando o descolamento ocorre na parte periférica e a parte posterior da sensação ocorre, além da diminuição da visão central, há sintomas como deformação e pequenez do objeto.
(3) Flutuadores: Veja a opacidade do vítreo causada por vários motivos Quando os mosquitos aumentam repentinamente, deve-se prestar atenção aos sintomas prodrômicos do descolamento da retina.
(4) ilusão de flash: é o sintoma mais importante do descolamento de retina.Ele pode ser um precursor para descolamento.A degeneração vítrea e adesão patológica da retina pode causar uma sensação de flashing quando o corpo vítreo do olho gira para estimular as células visuais.Se a sensação de flash persistir e é fixada em Quando uma certa parte do campo de visão está em questão, deve estar alerta para a ocorrência de descolamento de retina em um futuro próximo.A sensação de flash pode também ocorrer em pacientes com descolamento de retina existente, que é causado pelo vítreo liquefeito do poro rompido em células retinianas estimulando neuroepitelialmente.
(5) Alteração de campo visual: o descolamento periférico da retina, o paciente pode sentir a sombra ou defeito do campo visual no lado oposto da lesão, mas quando o descolamento retiniano temporal, o defeito do campo visual nasal está dentro do campo visual de ambos os olhos, às vezes não percebido pelo paciente. Foi descoberto no momento do exame de campo visual.
O descolamento de retina é o descolamento da camada neuroepitelial Devido ao problema de suprimento nutricional, as células são primeiro danificadas, e o dano celular visual afeta primeiro a sensação azul.O campo azul do olho normal é maior que o campo vermelho de visão.O olho de descolamento da retina é branco, azul e vermelho. O campo de destino é inspecionado e o campo correspondente não é apenas o defeito do campo visual visível, mas também a cor azul e o campo de visão vermelho se cruzam.
2, pressão intra-ocular
Se a área de descolamento precoce não é grande, a pressão intra-ocular é normal ou baixa e diminui com a expansão da faixa de descolamento.Se a pressão ocular for maior que um quadrante, a pressão intra-ocular é reduzida significativamente, e até mesmo a tonometria não pode ser medida.A razão pela qual a pressão intraocular cai pode ser separada da retina. A dinâmica dos fluidos do olho está relacionada à parte posterior do globo ocular através da câmara posterior, do vítreo, da fissura retiniana e do espaço subepitelial, transportada através do epitélio pigmentar, e então a vasculatura coroidal descarrega o fluxo mal direcionado de humor aquoso fora do olho.
3, microscópio de lâmpada de fenda e inspeção oftalmoscópica
O segmento anterior do globo ocular é geralmente normal, a câmara anterior pode ser ligeiramente mais profunda e o descolamento do giro pode causar uma leve reação inflamatória do trato uveal.O fenômeno de Tyndall do humor aquoso é fracamente positivo e há um depósito parecido a ponto marrom após a córnea.
Opacidade e liquefação vítrea, inevitavelmente existem no olho de descolamento primário, essa mudança é mais clara sob a seção de luz microscópio fenda-like, a cavidade de liquefação é um espaço óptico não estruturado, entre a cavidade líquida e a cavidade, há uma atrofia de desidratação de tecido andaime de vidro do corpo A formação de turvação sedosa, por vezes na cavidade líquida e turvação sedosa, existem manchas turvas de cor castanha ou acinzentada, a cavidade de liquefacção aumenta gradualmente e funde-se uma com a outra e o vítreo liquefeito passa através da interface externa para a frente da retina e para a interface externa do vidro. Torna-se um descolamento vítreo.Existem vários tipos de descolamento anterior, superior, lateral e posterior devido a diferentes posições.O descolamento superior e o descolamento posterior estão mais intimamente relacionados ao descolamento da retina.Quando o vítreo é descolado, há frequentemente um grau de adesão patológica entre o vítreo e a retina. É chamado de descolamento incompleto.A adesão é muitas vezes causada por tração, causando rasgos da retina.A luz de fenda é examinada pela superfície de corte.A interface no descolamento do vítreo é desniveladamente turva.Quando é destacado, um anel branco acinzentado é visível na interface traseira do vítreo destacado. A interface posterior do vítreo é um orifício, que é a ruptura do vítreo e a borda periférica do disco óptico. , Durou mais tempo de meia-lua em forma ou irregular, pode também ser comprimida numa pastilha de polietileno transparente.
As várias lesões do vítreo acima mencionado podem também ser vistas sob o espelho directo, mas não é tão claro como o microscópio de lâmpada de fenda, e a camada é distinta e tem um efeito tridimensional.
Sob o oftalmoscópio direto, a retina é descolada e ondulada, protuberante, ondulada com a rotação do globo ocular, e o descolamento fresco da camada epitelial e seu derrame são transparentes, que podem ver a cor amarelo-avermelhada ou avermelhada sob a camada epitelial do pigmento, mas A textura coróide não pode ser vista claramente e os vasos sanguíneos da retina rastejando e ondulando na superfície são formados em um corpo bloqueador de luz, que tem uma linha vermelha escura.É difícil distinguir as artérias e veias e, às vezes, uma projeção vascular consistente com os vasos sanguíneos da retina.O tempo de descolamento é maior e a camada neuroepitelial está presente. Padrão de parafina translúcido, artérias e veias separadas podem ser distinguidos, descolamento de longo prazo, derrame sob a camada neuroepitelial, devido à exsudação coroidal, aumento de fibrina, em um líquido viscoso marrom claro, atrás da camada neuroepitelial Sedimento manchado amarelo-branco.
O buraco é frequentemente visto no descolamento da retina, 1 para vários, o lado superior do fundo é o local propenso do buraco, mas devido à causa pesada, o derrame afunda, mas o buraco é ligeiramente destacado ou não destacado.
O oftalmoscópio de contato pode verificar o fundo dentro de 70o após a pupila estar totalmente dispersa e a posição do olho ser girada, portanto, a fissura na parte periférica fora do 70o não é fácil de ser encontrada.A oftalmoscopia indireta deve ser usada para ambos os olhos, se necessário um compressor escleral. Um espelho de fenda também pode ser usado sob um microscópio de lâmpada de fenda para detectar e adicionar um compressor escleral para detectar algumas mudanças de desnaturação perto da borda serrilhada e da porção plana do corpo ciliar ou da base da retina e vítreo.
4, lágrimas da retina
Em teoria, o destacamento primário deveria ver 100% do buraco, mas por várias razões, embora o método de inspeção tenha feito grandes progressos, a taxa de descoberta é de apenas 90%.
O buraco localizado no 70o do fundo é mais fácil de encontrar do que o buraco na parte periférica de 70o, a grande rachadura é mais fácil de encontrar do que o pequeno buraco.O pequeno buraco é muitas vezes na vizinhança do vaso sanguíneo da retina, que é facilmente confundido com o ponto de sangramento.Ele precisa ser observado repetidamente para ser identificado.
Os orifícios circulares são mais comuns, os localizados na mácula são chamados de buracos maculares, descritos na seção anterior, localizados no fundo periférico, aglomerados únicos ou múltiplos de polimerização ou podem apresentar bordas pontiagudas espalhadas por degeneração cística. Uma aba semelhante a uma membrana, correspondente a seu tamanho, não pode ser vista antes que o furo seja quebrado, a adesão vítrea superior pode ser vista e o retalho (camada neuroepitelial evitada) pode ser visto.
Fissuras em forma de ferradura ou semelhantes, como as rachaduras em forma de crescente, em forma de língua, boca aberta e outras, são as mais comuns, sendo responsáveis por cerca de 25% a 68% de todo descolamento de retina, especialmente no caso de orifícios únicos, ferraduras e similares. A fissura também é causada pela tração vítrea da retina.A faixa de aderência é mais larga do que a da fissura circular.O tamanho do buraco é consistente com a extensão da aderência e força de tração.Como o fim da adesão é na superfície da retina e outra extremidade é rica em vítreo, a forma de ferradura A base do orifício está sempre voltada para a parte periférica, e a ponta é direcionada para o poste posterior.A borda posterior da divisão maior em forma de ferradura é frisada, e a aba é apanhada.A área real do orifício dividido é muitas vezes maior do que a do oftalmoscópio.
Lágrimas irregulares na retina do fundo periférico são relativamente raras.Os orifícios são lineares ou irregulares.Se as linhas são muito finas e a retina circundante não é separada, muitas vezes é confundida com vasos sanguíneos periféricos.
A borda serrilhada é causada pela borda serrilhada (base do corpo vítreo) e sua vizinhança, é a maior área dos vários orifícios, localiza-se no quadrante inferior e a linha de truncamento é paralela ao limbo, ocupando um quadrante ou meia semana, ou a semana inteira. Interceptada, a razão para o nome especial é que o buraco enorme não tem ponta, e a contratura retiniana do bordo de fuga é curva cinza-branca, que contrasta com o vermelho escuro sem retina.A borda serrilhada é mais comum em jovens, a maioria deles. Tem um histórico de trauma contuso no olho ou secundário a retinosquise.
5. Formação e classificação da membrana vítrea
A formação de membrana vítrea na verdade inclui a hiperplasia semelhante a membrana na camada neuroepitelial retiniana e na interface externa.A formação da textura é baseada na premissa, na formação da membrana vítrea, na formação do descolamento retiniano, na escolha dos métodos cirúrgicos e no prognóstico. É de grande importância: a classificação comumente usada na China é o método de classificação proposto por Zhao Dongsheng e o método de classificação proposto pela Associação Internacional da Retina.
Método de classificação de Zhao Dongsheng:
Grau 0: há liquefação vítrea e, depois, desprendimento, mas não proliferação.
Grau I: a parede da cavidade de liquefação vítrea é espessada, o furo posterior é formado, a base vítrea é movida para trás, a margem serrilhada e a membrana de degeneração em forma de treliça se proliferam e o lábio posterior em hiato em forma de ferradura tem um retalho e uma tira de tração semelhante a membrana. O retalho é formado e a membrana intravítrea é formada, o que pode ser muito agitado.
Grau II: Para além das alterações de grau I, existem também dobras retinianas fixas ou dobras do anel, tanto no ou próximo do equador, como a dobra anular pode ser um desenvolvimento adicional do movimento posterior da base vítrea.
Grau III A: As dobras fixas estão localizadas na vizinhança dos arcos vasculares superiores e inferiores da retina após o equador.O vítreo tem uma alteração de concentração e a dobra anular alcança o equador.
Grau III B-1: dobras fixas e dobras do anel estão todas próximas ao disco óptico, com formato de funil raso e vítreo concentrado.
Grau III B-2: As mesmas dobras formam um funil profundo, a membrana proliferativa abrange o funil, o vítreo é concentrado e o vítreo retiniano é extensivamente aderido.
Grau III B-3: As mesmas dobras formam um funil, o funil é fechado, o disco óptico não é visível e o vítreo é concentrado.
Método de classificação da International Retinal Association:
Classe A: Existem concentrados vítreos e aglomerados de pigmentos no vítreo.
Grau B: Existem rugas no interior da retina e / ou as roturas da retina têm ondulação, e os vasos sanguíneos na dobra da retina estão obviamente distorcidos.
Grau C: rugas fixas de camada completa da retina, divididas em três níveis: C1, rugas fixas ocupam apenas um quadrante, C2: rugas fixas de até dois quadrantes, C3, rugas fixas de até três quadrantes.
Grau D: rugas fixas envolvendo quatro quadrantes, mostrando uma dobra radial centrada no disco óptico, rugas estreladas enormes em toda a retina e divididas em três níveis: D1 é uma forma de funil largo; D2 é uma forma de funil estreito (inspeção indireta Sob os óculos, a frente do funil está a 45º da lente + 20D), o funil D3 é estreito ou fechado e o disco não é visível.
Vários tipos especiais de descolamento de retina
1. O defeito congênito da coróide combinado com o descolamento retiniano de defeito congênito da coróide é causado pela regurgitação fetal durante o desenvolvimento embrionário.A camada neuroepitelial retiniana na área do defeito também é fácil de descolar.O defeito é transparente sob a retina e é a esclera branca.A maioria dos pacientes não pode ser encontrada. Lágrimas da retina, como manchas de sangramento no defeito da coróide, o buraco é principalmente nas proximidades, a operação deve prestar atenção para o fechamento da borda posterior do defeito da coróide, mas devido à grande variedade de defeitos, o efeito é ruim.
2, descolamento de retina do olho afácica ocorre 1 a vários anos após a cirurgia de catarata, porque a barreira de íris da íris avança, especialmente na operação do descolamento vítreo, a maior parte do descolamento vítreo no pós-operatório, lágrimas retinianas, 1 ~ Vários, também podem ser espalhados em cada quadrante, localizados principalmente na periferia do fundo, às vezes visível adesão ao vítreo.
Examinar
Exame primário de descolamento da retina
1. Pressão intra-ocular: a área de descolamento precoce não é grande, a pressão intra-ocular é normal ou baixa e diminui com a expansão da distância de descolamento.Se o descolamento é mais de um quadrante, a pressão intra-ocular é significativamente reduzida, mesmo se não for medida pelo tonômetro, razão pela qual a pressão intraocular cai Pode estar relacionada à dinâmica dos fluidos da retina a partir do olho, havendo uma câmara posterior, fissura vítrea, retina e espaço subepitelial na parte posterior do globo ocular, sendo transportada através do epitélio pigmentar e descarregada da água extraocular pelo sistema vascular coróide. Fluxo errado.
2. Microscópio com lâmpada de fenda e exame oftalmoscópico: o segmento anterior do globo ocular geralmente é normal, a câmara anterior pode ser ligeiramente profunda e o descolamento é longo, causando uma leve reação inflamatória da membrana uveal.O fenômeno do humor aquoso de Tyndall é fracamente positivo e há uma mancha parda após a córnea. Afundando.
3. Sob oftalmoscopia direta, a retina é descolada e ondulada, abaulada, ondulada com a rotação do globo ocular, descolamento fresco da camada epitelial e sua efusão transparente, cor amarelo-avermelhada ou avermelhada da coroide sob a camada epitelial do pigmento No entanto, a textura coróide não é visível, e os vasos sanguíneos da retina que rastejam e ondulam na superfície são formados em um corpo bloqueador de luz, que tem uma linha vermelha escura.É difícil distinguir as artérias e veias e, às vezes, uma projeção vascular consistente com os vasos sanguíneos da retina. O córtex é semelhante a uma parafina translúcida, as artérias e veias separadas podem ser distinguidas, o descolamento de longo prazo, o derrame neuroepitelial e a exsudação coroidal, aumentada de fibrina, em um líquido viscoso marrom claro, neuroepitelial. Há manchas amarelas e brancas nas costas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do descolamento primário da retina
O descolamento primário da retina precisa ser diferenciado das seguintes doenças
1. Fenda palatina da retina A retinosquise degenerativa localiza-se no fundo ocular periférico inferior e é um lobo hemisférico, desenvolvido por degeneração cística. A parede interna é fina e transparente e a parede externa é pigmentada. Se ambas as paredes interna e externa estiverem rompidas, Torna-se um verdadeiro buraco e ocorre um descolamento de retina.Recinosquise congênita é encontrada em crianças em idade escolar.Há uma história familiar.Os vasos da retina são frequentemente acompanhados por bainhas brancas.As lesões estão localizadas abaixo do fundo ou abaixo das pálpebras.Os olhos são simétricos, como a parede interna está quebrada. Grande orifício dividido, semelhante à borda serrilhada.
2, a coriorretinopatia serosa central (denominada "polpa intermediária") "polpa intermediária" também é um ligeiro descolamento da camada neuroepitelial na mácula ou próximo dela, é uma doença autolimitada que pode resolver a si mesma e descolamento primário da retina Diferente, o descolamento de retina invade a placa comum e a distorção visual e a visão pequena, o mesmo que os sintomas de "polpa intermediária", devem ser dilatados para verificar a parte periférica.
3, uveal efusão (efusão de coróide), muitas vezes acompanhada de descolamento de retina, bojo hemisférica, fácil de se mover com mudanças de posição do corpo, sem buracos.
4, opacidade de altura vítrea descolamento de retina sólido, mais facilmente diagnosticada, pode ser identificado por ultra-sonografia ou tomografia computadorizada.
