Otite média adesiva
Introdução
Introdução à otite média adesiva A otite média adesiva (adesotitismedia) também é conhecida como otite média crônica catarral ou fibrosa. A adesão localiza-se principalmente na parte posterior da cavidade timpânica média, a membrana timpânica torna-se mais espessa e adere à membrana timpânica.O osso ossicular pode ser aderido à janela vestibular sozinho ou completamente.O tecido fibroso incorpora a tíbia e a bigorna juntas na janela vestibular e na janela vestibular. Pode ser parcialmente ou completamente fechado. O exame histológico do epitélio da mucosa é um tecido fibroso sólido, que pode ter calcificação ou formação de novo osso, mas muito menos do que o endurecimento timpânico, a patologia dos dois é difícil de distinguir. O ossículo também pode ser parcialmente absorvido e a cadeia ossicular é interrompida. A otite média adesiva é uma hiperplasia do tecido fibroso ou formação de cicatriz no ouvido médio, que é o resultado da inflamação do ouvido médio. Muitas vezes doente na infância. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,01% -0,02% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso subperiosteal no ouvido, labirinto, tromboflebite do seio sigmóide, abscesso subperiosteal
Patógeno
Causas da otite média adesiva
Infecção bacteriana (40%)
Otite média supurativa ou otite média secretora causada por infecção bacteriana, quando os dois tipos de otite média acima não são prolongados o suficiente para danificar a mucosa da orelha média, podem causar fibroblastos no tecido de granulação para produzir novo tecido fibroso ou derrame. O processo pode fazer com que a mucosa dentro do tambor adira à membrana timpânica, e até mesmo a cadeia ossicular é fixa. Acredita-se geralmente que a otite média aguda é tratada apenas com antibióticos, negligenciando a drenagem timpânica e restaurando a função da tuba auditiva, que é a principal causa de adesão timpânica.
Fibrose timpânica (20%)
A adesão localiza-se principalmente na parte posterior da cavidade timpânica média, a membrana timpânica torna-se mais espessa e adere à membrana timpânica, podendo ser aderida isoladamente ou completamente ao redor da janela oval, o tecido fibroso incorpora a tíbia e o osso longo da bigorna juntos na janela oval. A janela oval pode estar parcialmente ou completamente fechada. A otite média adesiva é dividida em três fases: 1 inflamação aguda da trompa de Eustáquio, obstrução da tuba auditiva, pressão negativa na cavidade timpânica e exsudação de líquido. 2 O exsudato é mecanizado, a adesão ocorre e a mucosa da mucosa da mastóide da orelha média é edemaciada, o exsudato contém cristais de colesterol e a câmara pequena da mastoide é preenchida com tecido conjuntivo. 3 pequena câmara mastóide com absorção de gás, pequena absorção óssea, obstrução precoce do edema da tuba auditiva, pode ser re-inchada e lisa na fase posterior.
Fatores Genéticos (3%)
As estatísticas clínicas revelaram uma história familiar de indução da doença.
Prevenção
Prevenção de otite média adesiva
Preste atenção à circulação de ar interior, manter a cavidade nasal aberta, tratar ativamente doenças nasais, assoar o nariz não pode forçar e simultaneamente fechar as duas narinas, deve cruzar o muco unilateral, após a natação deixar a água sair da orelha, otite média crônica não deve nadar, Prevenir ativamente resfriados.
Complicação
Complicações adesivas da otite média Complicações , abscesso subperiosteal, labirintite, tromboflebite do seio sigmóide, abscesso subperiosteal
A inflamação supurativa da orelha média pode causar várias complicações, sendo a principal forma de infecção a erosão direta e a destruição do osso, sendo a maioria causada pela exacerbação aguda da otite média crônica por colesteatoma, sendo mais comum em adultos jovens do sexo masculino e em bactérias patogênicas. Proteus, Pseudomonas aeruginosa e estreptococo hemolítico, estafilococo, infecção mista pneumocócica é comum, de acordo com o local das complicações podem ser divididas em extracraniana, intra-temporal e intracraniana 3, extracraniana e tíbia complicações internas são comuns Existem abscessos pós-periosteais, labirintite e paralisia facial, complicações intracranianas são meningite comum, tromboflebite do seio sigmóide, abscesso cerebral, etc. Entre os 3 tipos de complicações, as complicações intracranianas são as mais críticas, diagnósticas e O manuseio inadequado e a alta mortalidade são uma das doenças mais graves da otorrinolaringologia.
Sintoma
Sintomas de inflamação da orelha média adesiva Sintomas comuns Perda auditiva Perda auditiva do zumbido
Manifestações clínicas de otite média adesiva:
(1) O paciente tem histórico de otite média no passado. Os principais sintomas são perda auditiva e zumbido.
(2) O exame da membrana timpânica mostrou que a membrana timpânica estava invaginada ou atrofiada, espessada, turva, a superfície irregular, o cone de luz desaparecendo e a mobilidade limitada. Às vezes, a membrana timpânica encolhe e dilui, invagina aderências, formação de cicatrizes e vê placas calcificadas, às vezes com as baquetas grudadas umas nas outras como uma grande perfuração da membrana timpânica. O perfurador original da membrana timpânica, a nova membrana timpânica, é fina e translúcida. Um exame otoscópico mostrou que a atividade da membrana timpânica estava enfraquecida ou desaparecia.
(3) Os testes auditivos são condutivos e, em casos graves, podem ocorrer hemorróidas mistas. O timpanograma do teste de impedância acústica mostrou um tipo de pico baixo (tipo As) ou um tipo de pressão negativa timpânica (tipo c), e o reflexo sacro-muscular desapareceu, sugerindo que a membrana timpânica estava acima.
Examinar
Exame de otite média adesiva
Otoscopia: A maioria dos pacientes apresenta membrana timpânica íntegra, mas apresenta diferentes graus de atrofia, espessamento, cicatrização, turbidez ou calcificação. Às vezes há uma invaginação em forma de bolso pronunciada da membrana timpânica ou a tensão, e a quebra curta do tronco do martelo e do osso do martelo é proeminente. A atividade de toda a membrana timpânica está enfraquecida ou inativa, e a superfície da membrana timpânica pode ter um abaulamento externo, e pacientes individuais podem ter efusão na cavidade timpânica.
Exame audiológico: o teste do tom puro é principalmente a perda auditiva condutiva, e a curva da audição é geralmente do tipo plano, não mais do que 60dB. Se a lesão envolver duas janelas ou o ouvido interno, haverá perda auditiva mista. O timpanograma do teste de impedância acústica é do tipo B e o reflexo sacral do músculo desaparece.
Teste da função da tuba auditiva: A tuba auditiva apresentou diferentes graus de obstrução e os sintomas do paciente geralmente não melhoravam após a passagem da tuba auditiva.
Imagem do úmero: a radiografia ou a tomografia computadorizada da mastoide podem mostrar má gaseificação da mastoide, e a cavidade de ar do ouvido médio e da mastóide desaparece, mostrando sombras de baixa densidade, geralmente sem destruição óssea.
Exame nasofaríngeo e nasal: A endoscopia nasal ou nasofaringoscopia por fibra óptica pode ser usada para compreender as alterações patológicas das doenças nasofaríngeas e nasais.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de otite média adesiva
Diagnóstico de otite média adesiva:
1. Perda auditiva, convulsões condutivas e mais com zumbido.
2. A membrana timpânica está intacta, turva, invaginada, mancha de cálcio, espessada ou atrofiada, a membrana timpânica e a coxa estão irregularmente aderidas e a atividade é ruim. Se a membrana timpânica encolher e ficar fina, e a bolsa for invaginada, a estrutura dentro do tambor pode ser claramente vista, o que é facilmente diagnosticado erroneamente como perfuração da membrana timpânica.
3. A função da trompa de Eustáquio tem muitos obstáculos. O teste de impedância acústica mostra que a curva de pressão timpânica é do tipo B. O reflexo do músculo estapeado desapareceu.
Para identificar otite externa e edema, timpanite aguda:
(1) inflamação do canal auditivo externo e edema, inchaço difuso no canal auditivo externo e canal auditivo, exsudação de secreções pulpy, limitação tardia de edema e pus, secreção sem muco, surdez não é característica. Pressionando o tragus é doloroso, e os gânglios linfáticos são frequentemente inchados após a orelha.
(B) timpanite aguda, muitas vezes complicada por influenza e herpes zoster, congestão da membrana timpânica formando um canhão, dor de ouvido grave, mas sem perfuração e pus, perda auditiva não é pesado, os leucócitos do sangue não aumentam.
