mergulho no ouvido interno
Introdução
Introdução ao mergulho lesão no ouvido interno A doença também é conhecida como Descompressão - Em 1973, Smith descreveu a doença como Caissondise, uma alteração no dano do ouvido interno que rapidamente altera a pressão em um ambiente de alta pressão. A taxa de operação do mergulhador é de 1% Geralmente, quando afunda na água por 10m, aumenta a pressão da água de uma atmosfera, o que equivale a aplicar a pressão de 17 ~ 18Mg. Portanto, é necessário inalar ar comprimido ou uma mistura de gás inerte e oxigênio durante o mergulho para ajustar as pressões interna e externa da cavidade timpânica e da cavidade nasal. Se a pressão é muito rápida ou a tuba auditiva é disfuncional, pode desenvolver doença. Aqueles que têm operações de mergulho, caixões, histórico de voo especial de alta altitude, e não cumprem os regulamentos de descompressão, e aqueles com compressão de bolhas de nitrogênio ou sintomas e sinais de embolia vascular devem ser considerados como doença descompressiva. Estudiosos estrangeiros dividem a doença descompressiva em leve (tipo I) e pesada (tipo II). Todos os pacientes com sintomas do sistema nervoso central ou circulação, sistema respiratório são classificados como pesados. De fato, cerca de um terço dos pacientes são casos compostos tipo I e tipo II. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0012% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tontura, náusea e vômito, surdez, zumbido
Patógeno
Causas de lesão no ouvido interno de mergulho
Disfunção vestibular temporária:
(1) Estimulação da entrada de água no conduto auditivo externo ou na orelha média em diferentes temperaturas Devido à obstrução do conduto auditivo externo ou perfuração da membrana timpânica, existe uma diferença de tempo e temperatura entre a entrada de água na orelha externa ou na orelha média, o que provoca um efeito estimulante vestibular.
(2) A disfunção da tuba auditiva devido à disfunção da tuba auditiva não pode ajustar automaticamente a pressão do ar, subindo a superfície da água após o mergulho para produzir um estado de pressão relativamente alta e causar danos de implosão, como deslocamento ossicular, ruptura da membrana da janela, tíbia simples Movimento e afins podem causar tontura, e o núcleo da orelha interna do vórtice grave, que danifica a parte inferior da cóclea, pode causar surdez permanente. Mergulhadores ascendentes ou descendentes podem causar tontura que muda de pressão Se você retornar ao nível original da água, os sintomas desaparecerão e não haverá danos permanentes.
(3) A síndrome neurológica de alta pressão é inalada com uma mistura de hélio-oxigênio ao mergulhar em águas profundas abaixo de 150 metros, podendo ocorrer tonturas, tremores e distúrbios psicomotores devido ao rápido aumento da pressão e retorno ao normal após a descompressão.
Dano permanente do ouvido interno:
(1) A doença descompressiva ocorre quando o mergulho raso sobe ou desce, e a função da tuba auditiva é pobre sob pressão durante o mergulho profundo, e a tuba auditiva é erroneamente soprada, fazendo com que o fluido cerebrospinal e a pressão hidráulica cresçam acentuadamente. A tíbia é deslocada para a cavidade timpânica, as rupturas da membrana vestibular e a perfuração da membrana timpânica
(2) Falha vestibular súbita súbita pode ocorrer em mergulho profundo e estável. Sundmaker relatou pela primeira vez em 1973 que se esgueirou para águas profundas, inalou uma mistura de gás hélio-oxigênio ou três tipos de gás, e subitamente mudou para inalação de ar, o que pode causar sintomas em um curto período de tempo.Pode ser que o gás adicionado aumenta a concentração de gás endolinfa. Causada pelo edema osmótico, também pode entrar no corpo através da barreira aumentada de gás inerte através da barreira tecidual, e a infiltração original de nitrogênio no corpo, liberada em bolhas após a descompressão, resultando em danos no trombo da orelha interna.
(3) O ruído gerado pela ventilação ou gás comprimido no caixão e capacete é tão alto quanto 100-120dB, o que pode causar danos ao ouvido interno.
Prevenção
Prevenção de lesões do ouvido interno de mergulho
1. Para mergulhadores, especialmente novos mergulhadores, o conhecimento médico deve ser educado para permitir que os mergulhadores compreendam as causas e os métodos de prevenção da doença descompressiva.
2. Desenvolva bons hábitos de saúde e estabeleça um sistema de vida razoável. Descanse adequadamente antes do trabalho para evitar fadiga excessiva, não beba álcool e beba menos água. O trabalho deve ser protegido do frio e da umidade. Imediatamente após o trabalho, retire o macacão molhado, beba chá quente, lave o banho de água quente, descanse na sala quente por mais de meia hora para promover a circulação sanguínea, para que o excesso de nitrogênio no corpo seja acelerado.
3, diariamente deve garantir alto teor calórico (geralmente cerca de 15072 ~ 16747KJ por dia), alta proteína, dieta de gordura média e aumento adequado em várias vitaminas. Recentemente, coelhos domésticos foram testados para mostrar que a vitamina E tem um certo efeito de prevenir ou aliviar a doença descompressiva experimental, o que pode ser devido à prevenção ou redução da liberação de substâncias bioativas como a serotonina nas partículas armazenadas nas plaquetas e não causar envolvimento intravascular. Coagulação.
Complicação
Complicações de ferimento do ouvido interno de mergulho Complicações, tontura, náusea e vômito, surdez, zumbido
1. Trombose cerebral, hemangioma, intestino necrótico hemorrágico, atresia do cólon, ausência congênita de duodeno, atresia e estenose, síndrome de compressão vascular duodenal.
2. Ao mesmo tempo, levará a complicações da osteonecrose.Por causa da grande quantidade de bolhas de ar geradas durante a descompressão, os vasos sangüíneos dos ossos são comprimidos diretamente.Os ossos e vasos sanguíneos também têm embolia aérea e trombos, que podem causar infarto local e eventualmente causar esterilidade lentamente. Osteonecrose isquêmica.
3. A doença descompressiva grave pode levar à morte. Isso ocorre porque grandes bolhas entram na corrente sanguínea oxigenada no cérebro, no sistema nervoso central e em outros órgãos importantes.
Sintoma
Sintomas de lesão do ouvido interno de mergulho Sintomas comuns Surdez, tontura, tontura, tremor, membrana timpânica da orelha, orelha rompida, canal auditivo, laceração, canal auditivo, corpo estranho, abrasão da orelha
Aqueles que têm operações de mergulho, caixões, histórico de voo especial de alta altitude, e não cumprem os regulamentos de descompressão, e aqueles com compressão de bolhas de nitrogênio ou sintomas e sinais de embolia vascular devem ser considerados como doença descompressiva. Estudiosos estrangeiros dividem a doença descompressiva em leve (tipo I) e pesada (tipo II). Todos os pacientes com sintomas do sistema nervoso central ou circulação, sistema respiratório são classificados como pesados. De fato, cerca de um terço dos pacientes são casos compostos tipo I e tipo II.
O Ministério da Saúde da China divide a doença da descompressão aguda em três níveis: leve, médio e pesado:
1 manifestações leves de sintomas cutâneos, como prurido, pápulas, marcas de mármore, hemorragia subcutânea, edema etc.
2 Moderadamente ocorre principalmente na dor articular do músculo e em torno das grandes articulações das extremidades.
3 severamente um dos sistema nervoso, sistema circulatório, sistema respiratório e distúrbios do sistema digestivo.
Os detectores de bolhas Doppler podem ser usados para detectar bolhas de fluxo nos grandes vasos da área precordial antes que os sintomas ocorram, chamado de "monitoramento ultrassonográfico". O exame de ressonância magnética revelou o local do dano na medula espinhal. Os sintomas de dor desta doença devem ser diferenciados do trauma geral e da inflamação. Outras doenças de mergulho, como barotrauma pulmonar, hipóxia aguda, intoxicação por oxigênio e anestesia com nitrogênio, devem ser claramente diferenciadas da doença da descompressão do mergulho.
O diagnóstico de rotina da osteonecrose descompressiva foi examinado por exame radiográfico e dividido em três fases, de acordo com as alterações radiográficas do osso. Também pode usar 99m 锝 para cintilografia ou fotografia gama, detecção precoce de algumas lesões não encontradas em filmes radiográficos, mas não pode mostrar alterações císticas e lesões de calcificação.
Examinar
Exame de lesão no ouvido interno de mergulho
Os detectores de bolhas Doppler podem ser usados para detectar bolhas de fluxo nos grandes vasos da área precordial antes que os sintomas ocorram, chamado de "monitoramento ultrassonográfico". O exame de ressonância magnética revelou o local do dano na medula espinhal.
O diagnóstico de rotina da osteonecrose descompressiva foi examinado por exame radiográfico e dividido em três fases, de acordo com as alterações radiográficas do osso. Também pode usar 99m 锝 para cintilografia ou fotografia gama, detecção precoce de algumas lesões não encontradas em filmes radiográficos, mas não pode mostrar alterações císticas e lesões de calcificação.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesão do ouvido interno em mergulho
Os sintomas de dor desta doença devem ser diferenciados do trauma geral e da inflamação. Outras doenças de mergulho, como barotrauma pulmonar, hipóxia aguda, intoxicação por oxigênio e anestesia com nitrogênio, devem ser diferenciadas da doença da descompressão do mergulho.
1. Trauma e inflamação: Há uma história geral de trauma, lesões inflamatórias ocorrerá vermelhidão local e dor de calor, sintomas sistêmicos têm febre, fadiga, dor nas articulações. Os exames de sangue mostraram um aumento nos glóbulos brancos.
2. Intoxicação por oxigênio: uma longa história de inalação de 60-200 kPa de oxigênio, inicialmente causada por sintomas de irritação traqueal causada por infecção do trato respiratório superior, como desconforto pós-esternal (sensação de estimulação ou queimação) com leve tosse seca e aumento lento; Há dor na parte de trás do tórax, e a dor se espalha gradualmente ao longo da árvore brônquica até o peito inteiro, mesmo quando inalada, a dor aumenta gradualmente e ocorre uma tosse incontrolável. Dificuldades respiratórias também são acompanhadas de descanso. A exposição termina em um estágio inicial do início dos sintomas, e a dor no peito e a tosse podem ser aliviados em questão de horas.
3. Lesão por pressão pulmonar: apenas observada em mergulhadores, equipe de Shen Ji, pacientes submetidos a oxigenoterapia hiperbárica durante o processo de descompressão, retenção inadequada da respiração, tosse, convulsões (ataques epilépticos, envenenamento por oxigênio tipo cérebro) causaram o fechamento das cordas vocais, resultando em A pressão na traquéia e nos pulmões é excessivamente seca. O tecido pulmonar se expandirá em excesso, fazendo com que a parede alveolar, os vasos sangüíneos e a ruptura intersticial causem pneumotórax, enfisema mediastinal e enfisema subcutâneo.Se o gás entrar no vaso sanguíneo rompido, pode ocorrer embolia gasosa.
