fístula de fenda branquial
Introdução
Introdução à fístula de divisão A fístula da fístula é a fístula externa do saco da fístula, o sulco ou o sulco não desaparecem e toda a fístula é formada, pois a fístula está localizada no pescoço e também é chamada de canal sacral cervical. A primeira fenda palatina é acompanhada por pus no ouvido. A segunda, terceira e quarta crista ilíaca com crista ilíaca têm um saco externo em 1/3 e 1/3 da face anterior do músculo esternocleidomastoideo, a fossa da amígdala e a extremidade superior do esôfago têm uma fístula interna e a palpação é para cima ao longo do saco externo. Tem um cordão sólido. Cistos ou fístulas são epitélio escamoso estratificado, ocasionalmente outros componentes epiteliais, envelope do tecido conjuntivo fora da camada epitelial, fácil de separar durante a cirurgia, epitélio cístico, muco e pus, frequentemente com cristais de colesterol. A etiologia desta doença não é clara e pode ter certa correlação com fatores ambientais, fatores genéticos, fatores dietéticos e humor e nutrição durante a gravidez. Portanto, é impossível impedir diretamente a doença contra a causa. A detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são importantes para a prevenção indireta dessa doença e também podem reduzir a incidência de complicações infecciosas.Para os pacientes com infecções existentes, os antibióticos devem ser usados o quanto antes. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,001% -0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: mau hálito, caxumba purulenta, infecção da glândula parótida
Patógeno
Causa da fenda palatina
Causa (60%):
1 O diafragma entre o sulco e o saco está quebrado;
O fechamento de 2 sulcos não está completo;
3 鳃 órgão epitelial resíduo;
4 abnormal anormalidades no desenvolvimento de órgãos;
5 O seio cervical não está fechado e um ou mais dos fatores acima podem existir ao mesmo tempo.
Prevenção
Prevenção de fístula dividida
A etiologia desta doença não é clara e pode ter certa correlação com fatores ambientais, fatores genéticos, fatores dietéticos e humor e nutrição durante a gravidez. Portanto, é impossível impedir diretamente a doença contra a causa. A detecção precoce, o diagnóstico precoce e o tratamento precoce são importantes para a prevenção indireta dessa doença e também podem reduzir a incidência de complicações infecciosas.Para os pacientes com infecções existentes, os antibióticos devem ser usados o quanto antes.
Complicação
Complicações de fístula gretadas Complicações, mau hálito, caxumba purulenta, infecção da glândula parótida
À medida que a integridade da pele do paciente é destruída e as secreções continuam a fluir da fístula, clinicamente frequentemente complicam infecções, a integridade da pele é destruída, geralmente secundária a baixa constituição, ou uso a longo prazo de agentes imunossupressores e infecções fúngicas como unha fungo Os pacientes, como infecções bacterianas concomitantes, podem apresentar sintomas como febre, inchaço da pele, ulceração e secreção purulenta. Casos graves podem levar à sepse, que deve ser trazida à atenção dos médicos.
Sintoma
Fissura palatina sintomas comuns no ouvido, pus, abdômen, flanco, cisto local, mau hálito
Cistos ou fístulas são epitélio escamoso estratificado, ocasionalmente outros componentes epiteliais, envelope do tecido conjuntivo fora da camada epitelial, fácil de separar durante a cirurgia, epitélio cístico, muco e pus, frequentemente com cristais de colesterol.
Classificação
De acordo com as diferentes fontes de desenvolvimento embrionário da fenda palatina, pode ser dividido nos seguintes quatro tipos:
(a) a primeira fístula rachada
É raro na prática clínica, a fístula externa localiza-se na parte inferior das costas do ângulo mandibular, próximo à extremidade superior da extremidade superior do músculo esternocleidomastoideo, a pele do lado cervical acima do osso hióide e o maléolo medial é localizado na cartilagem ou aurícula do canal auditivo externo. Na frente ou atrás da cavidade timpânica e da tuba auditiva, a fístula está sob a trompa de Eustáquio, atrás do músculo sacro, atrás dos músculos faríngeos carótidos ou estilóides, e alguns estão próximos ao nervo facial.
(2) A segunda fístula de divisão
É mais comum na prática clínica, a fístula externa localiza-se no meio da borda anterior do músculo esternocleidomastoideo e na junção do terço inferior da crista ilíaca a fístula pode atravessar o platisma a partir da fístula externa e ascender ao longo da bainha carótida, através do pescoço e fora do pescoço. Entre as artérias, através da superfície rasa do nervo glossofaríngeo, o músculo estilóide faríngeo e o nervo hipoglosso, chegam à parte superior da fossa amigdaliana, onde está localizado o saco interno.
(3) A terceira fístula quebrada
Menos comum, a fístula lateral está localizada na parte inferior da borda anterior do esternocleidomastóideo, semelhante à posição da fístula externa da fístula da segunda fissura.A fístula passa através da parte profunda do platisma, passa pela face posterior da artéria carótida interna, ao longo do nervo vago. Na linha superficial, através do nervo hipoglosso, terminando na boca interna da fossa em forma de pêra.
(4) a quarta fístula rachada
Raramente, a fístula externa é semelhante à fístula da segunda fissura.Afístula passa profundamente no platisma, desce ao longo da bainha da carótida até o tórax e sobe abaixo da artéria subclávia ou do arco aórtico até o pescoço, terminando na extremidade superior do esôfago. .
Manifestação clínica
A primeira fissura palatina é caracterizada principalmente por pus na orelha, e há uma massa abaixo do ângulo mandibular, a secreção da orelha é aumentada e a infecção secundária pode causar dor e febre.
A segunda, terceira e quarta fenda palatina têm uma fístula na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo, às vezes a fístula é muito fina, como uma ponta de agulha ou uma pequena depressão, muitas vezes existe uma pequena secreção e o paciente sente um mau cheiro na boca.
Examinar
Exame fístula clivagem
Exame físico clínico: para o pus na orelha, há uma massa abaixo do ângulo mandibular, a secreção da orelha é aumentada, a infecção secundária pode causar dor, febre e outros sintomas. A terceira e quarta fenda palatina tem uma fístula na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo, às vezes a fístula é muito fina, fina como uma ponta de agulha ou uma pequena depressão, muitas vezes há uma pequena secreção nesse local e o paciente frequentemente sente odor na boca.
Exame laboratorial: A angiografia por iodo radiográfico através da boca pode ser claramente diagnosticada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da fenda palatina
Diagnóstico
De acordo com a história clínica e manifestações clínicas típicas, é fácil fazer um diagnóstico, sendo a primeira fissura palatina acompanhada de pus no ouvido, que é facilmente diagnosticada erroneamente como otite média supurativa, devendo ser identificada a segunda, segunda, terceira e quarta fissura palatina. A margem anterior do músculo mastóide encontra-se na junção de 1/3 e 1/3 do rebordo, circundada por uma fístula externa, fossa amigdaliana, pêra fechada e fístula interna na extremidade superior do esôfago, a palpação ascendente ao longo da fístula externa e uma tira sólida pode ser tocada. O cordão é passado para um local elevado e a angiografia por iodo radiográfico é realizada através da fístula para confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
De acordo com as manifestações clínicas desta doença deve ser diferenciada de fístulas tuberculosas no pescoço, actinomicose.
1. Fístula tuberculosa do pescoço: esta doença geralmente tem história de infecção por tuberculose linfonodal, pois a tuberculose destrói o tecido, forma um abscesso frio, quando a tuberculose é rompida, a fístula freqüentemente falha por um longo tempo e a coloração ácido-resistente da secreção pode ser distinguida.
2, actinomicose doença: Esta doença é causada pela infecção de actinomicetes, de acordo com o exame de secreções pode ser claramente distinguido.
