surdez súbita
Introdução
Breve introdução O escarro repentino também é conhecido como convulsões idiopáticas ou escarro violento, ou seja, na ausência de zumbido, surdez, súbita e inexplicável latência do zumbido, surdez, perda rápida da audição em poucas horas ou dias para atingir o pico. Mais envolvido em um único ouvido, 40 a 60 anos de idade adultos com alta incidência, pacientes binaural representaram 1%, mais homens, fácil de desenvolver na primavera e no outono. De acordo com Byl (1977), a taxa de incidência foi de 10.7 / 100.000 As estatísticas das clínicas auditivas do Beijing Tongren Hospital foram responsáveis por 4,8% da surdez surdez inicial. De acordo com relatórios recentes da literatura interna e externa, a doença parece ter uma tendência de aumento gradual. Os sintomas da doença baseiam-se principalmente no passado sem zumbido, história de surdez, início súbito do zumbido, surdez, pico de surdez a curto prazo, metade com vertigem, diagnóstico geral não é difícil, mas às vezes deve ser diferenciado da doença de Meniere, após A perda auditiva precoce é rara, apresentando uma curva auditiva de volatilidade, perda auditiva não superior a 60dB, enquanto a primeira possui perda auditiva superior a 60dB. Existem quatro tipos de curva auditiva: tipo alta frequência, tipo baixa frequência, alta e baixa frequência mista e todos聋, curva plana foi responsável por 70%, aqueles com fenômeno Fu Cong representaram 60%, função vestibular diminuiu, 80% pertenciam ao normal, a fim de excluir neuroma acústico, deve ser feito raio-X ou tomografia computadorizada ponte do cerebelo O exame sistêmico também deve ser realizado para excluir hipertensão, diabetes e sífilis, doenças do sangue, etc. Aqueles com condições podem ser testados para isolamento do vírus dentro de 3 semanas após a doença. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: tontura
Patógeno
Expectoração súbita
Antes do início, muitas vezes há reações emocionais alérgicas como raiva, depressão, tristeza e outros fatores como fadiga, bebida, gravidez e mudanças na temperatura ambiente e temperatura.de acordo com os relatórios recentes em mais de dez anos, não há menos de 200 causas, de acordo com Morrison (1976). As lesões centrais foram responsáveis por 50%, as lesões pós-cocleares por 17%, o trauma por 10% e as idiopáticas por 23%, sendo as causas idiopáticas descritas a seguir:
I. Pacientes com infecções virais têm uma história de infecção do trato respiratório superior um mês antes do início.É relatado que a incidência de início súbito de infecção do trato respiratório superior é de 8% a 30%, confirmada por métodos sorológicos e de isolamento viral que podem causar vírus abrupto. Vírus da caxumba, vírus do sarampo, vírus influenza e parainfluenza, adenovírus tipo III, etc., podem causar labirintite endolinfática viral, o vírus herpes zoster pode causar neuronite viral e inflamação ganglionar, o vírus entra no ouvido interno A rota da infecção é:
1 através da circulação sanguínea no ouvido interno;
2 do espaço subaracnóideo através do aqueduto coclear até o ouvido interno;
3 A mucosa da orelha média se difunde para a orelha interna e, após a infecção, prolifera bastante, adere às hemácias, faz o fluxo estagnar e fica em estado de hipercoagulabilidade, podendo causar edema endometrial, causando embolia sanguínea, resultando no sangue da orelha interna. Obstáculos de transporte, necrose celular.
2. Doença vascular da orelha interna Em pacientes com diabetes, hipertensão, arteriosclerose e doença cardiovascular, a matriz vascular interna é mais propensa a espasmo e trombose, o que pode explicar por que os pacientes são induzidos por fadiga, ansiedade e outros fatores. A observação de lipídios sangüíneos, colesterol e mapas de fluxo sangüíneo em pacientes paralisados não demonstrou correlações importantes com o início da doença.Wright (1975) relatou um caso de ablação súbita após cirurgia de bypass cardiopulmonar e Zhong Naichuan (1980) relatou o Northwest Plateau 2 Um caso de eritrocitose que induz a brusquidão, um exemplo de uma convulsão súbita causada pela embolização do ouvido interno.
Terceiro, a ruptura da membrana da membrana do ouvido interno , expectoração, vômitos, relações sexuais e mergulho, etc, pode causar pressão venosa e pressão do líquido cefalorraquidiano de repente aumentada, além de causar janela caracol, ruptura da membrana da janela vestibular, também pode causar membrana vestibular, cobertura morta e A ruptura do saco endolinfático e a potencial malformação da orelha interna congênita têm maior probabilidade de ocorrer, o que pode causar desordem de íon linfático e envenenamento celular.Há muito líquido linfático na doença de Ménière, que também pode causar ruptura da janela volutória e axônio súbito.
Prevenção
Prevenção repentina da expectoração
Atualmente, existem muitos métodos domésticos de tratamento, e o efeito curativo é de cerca de 75 %.Também é relatado que quase um terço dos pacientes pode se auto-curar sem tratamento, perda auditiva maior que 90dB, perda auditiva de alta frequência grave, idade acima de 40 anos, tíbia Reflexo muscular ou acompanhado de vertigem grave, a recuperação auditiva não é ideal, o prognóstico não é bom para pacientes com curso superior a um mês.
Complicação
Complicações súbitas no escarro Complicações
Sintomas como tontura, bloqueio auditivo e nistagmo podem ocorrer.
1. Inflamação cerebroespinhal: O trauma da aurícula, a picada do inseto e a incisão da infecção superficial podem causar pericondrite, que causa o acúmulo de pus entre a cartilagem e o pericôndrio. O suprimento de sangue para a cartilagem é fornecido pelo pericôndrio.Se o pericôndrio é separado de ambos os lados da cartilagem, a aurícula será deformada devido à necrose isquêmica. O mesmo efeito pode ocorrer com a necrose séptica. A pericondrite tende a ser indolor, prolongada e destrutiva. Frequentemente causada por bacilos Gram-negativos.
2. Necrose da cartilagem: Após a infecção com supuração, o pus acumula-se entre o pericôndrio e o pericôndrio e a cartilagem gradualmente necrose devido a distúrbios do suprimento sanguíneo.
3. Deformidade auricular: fatores adquiridos, como trauma auricular, infecção, etc. também podem causar deformidades auriculares graves, e alguns podem ser complicados por estenose ou atresia do conduto auditivo externo, mas geralmente sem malformação da orelha média.
4. Contusão de aurícula pode romper vasos sanguíneos.
Sintoma
Sintomas de início súbito sintomas comuns bloqueio auditivo náusea perda auditiva surdez zumbido vertigem perda auditiva função vestibular da orelha prejudicada
De acordo com o passado sem zumbido, história de surdez, início súbito do zumbido, surdez, pico de surdez a curto prazo, metade com vertigem, o diagnóstico geral não é difícil, mas às vezes deve ser distinguido da doença de Meniere, a última perda auditiva precoce é muito Menos, em uma curva de audição de volatilidade, a perda auditiva não ultrapassa 60dB, enquanto a primeira tem mais de 60dB de perda auditiva.Existem quatro tipos de curvas auditivas: tipo de alta frequência, tipo de baixa frequência, alta e baixa frequência tipo misto e 聋 completo, curva tipo plana 70%, 60% têm fenômeno Fu Cong, menos função vestibular, 80% pertencem ao normal, a fim de excluir o neuroma acústico, deve ser feito a varredura do ângulo do cerebelo ponte X ou CT, também deve ser sistêmica Verifique, exclua a hipertensão, diabetes e sífilis, doenças do sangue, etc., pacientes condicionais podem ser testados para a separação do vírus dentro de 3 semanas após a doença.
Schuknecht (1962) observou a observação histológica de 4 casos de osso sacro e o experimento em animais de Saito (1986) .As alterações patológicas da expectoração mostraram danos destrutivos semelhantes à endocardite, primeiro danificando as células ciliadas externas ao fundo da cóclea. Zhou Weizhong, edema em torno dos vasos sanguíneos, necrose neuroepitelial, o aumento pode desaparecer, o balão, o saco elíptico pode estar envolvido, mas o dano do canal semicircular é mais leve.
Mais frequentemente à noite ou de manhã, inicialmente sentiu zumbido de baixa frequência ou alta frequência em um único ouvido, e de repente ouviu uma súbita perda auditiva após algumas horas, de surdez parcial a surdez completa, pode durar horas ou dias, metade dos pacientes com tontura, mais Sentindo que o lado da orelha está girando, o severo tem náuseas, vômitos e o grau de surdez está frequentemente correlacionado positivamente com a severidade da vertigem.A vertigem pode desaparecer gradualmente dentro de uma semana, e cerca de um terço dos pacientes pode se recuperar gradualmente dentro de 1 a 2 semanas, como A audição ainda não recupera depois do mês, e muitos serão surdos para voz sexy permanente.
Examinar
Inspeção repentina da expectoração
1. Exame sistêmico: deve ser direcionado para o sistema cardiovascular, sistema de coagulação, metabolismo e resposta imune, exame neurológico deve excluir as lesões do conduto auditivo interno e do cerebelo cerebral cerebelar, distúrbios circulatórios vasculares cerebrais e basais vertebrais, como intra-áudio E vértebras cervicais, tomografia computadorizada da cabeça, fundo e exame de fluxo sanguíneo cerebral.
2. Testes laboratoriais: incluindo sangue, velocidade de hemossedimentação, tempo de coagulação, tempo de protrombina, contagem de plaquetas, etc. Testes sorológicos para dosagem de vírus e anticorpos, dosagem de açúcar no sangue, lipídios sangüíneos, nitrogênio no sangue e sífilis sérico.
3. Otoscopia: A membrana timpânica é frequentemente normal ou avermelhada.
4. exame auditivo: o limiar de condução óssea audiometria de tons puros sobe, geralmente acima de 50dB, a classificação da curva de audição é principalmente tipo plana, há também tipo de alta freqüência decrescente, queda acentuada de alta frequência ou tipo de baixa queda suave, no limiar Audiometria, audiometria de fala, audiometria de impedância acústica, eletrocardiograma e resposta auditiva de tronco encefálico são utilizados para identificar os danos cocleares e pós-cocleares, para compreender a natureza, extensão e dinâmica da perda auditiva.
5. Exame da função vestibular: deve incluir teste de mudança de temperatura, teste de nistagmo posicional, teste de fístula, teste de Romberg, exame de eletrocardiograma, se necessário, relatório inteligente de Yagi 51 casos de expectoração súbita, 50 lados do diagnóstico inicial de nistagmo de posicionamento Exame, 38 casos de nistagmo de localização, 48 eletrogramas do nistagmo, 30 casos de nistagmo horizontal.
Diagnóstico
Diagnóstico de expectoração repentina
(1) Estenose da trompa de Eustáquio: muitas manifestações súbitas do escarro são a perda auditiva de baixa frequência.Os sintomas iniciais desses pacientes são sufocamento da orelha e zumbido agudo, que se assemelha à estenose da tuba auditiva, e os estímulos após a ventilação; Também é o mesmo que a estenose da tuba auditiva ou do ouvido médio catarral, se a máscara de condução óssea é incorretamente usada durante a audição, a curva súbita da perda auditiva é frequentemente detectada.Portanto, a expectoração súbita pode ser diagnosticada erroneamente como estenose da trompa de Eustáquio e atrasar o tratamento. Também deve ser notado que ambas as doenças podem ocorrer simultaneamente.
(B) doença de Ménière: a morte súbita é frequentemente acompanhada de tontura, mas nenhum episódio repetitivo, apenas um episódio leva a surdez e fim, não há mudança dinâmica no limiar auditivo de média e baixa frequência, o índice de reanimação é baixo, embora ambos possam ter Disfunção vestibular periférica, mas às vezes nistagmo acomodativo súbito, nistagmo espontâneo visível no lado afetado durante os 3 dias de início e, depois, no nistagmo paralisado do lado de movimento rápido, doença de Ménière Quase todos têm resiliência.
(C) Neuroma acústico: literatura de revisão, neuroma auditivo com desempenho abrupto é mais comum que o entendimento geral, Berg relatou 133 casos de neuroma acústico, 17 casos manifestaram-se principalmente como repentinos, e 4 pessoas se recuperaram antes da operação de ressecção do neuroma acústico Com a função auditiva, ele propôs que o paciente súbito, mesmo se recuperado, deve excluir a possibilidade de um pequeno tumor cerebral cerebral.
