pênis pequeno
Introdução
Introdução ao pênis pequeno Micropenis refere-se à aparência normal do pênis, a relação de comprimento para diâmetro é normal, mas o comprimento do pênis é inferior a 2,5 desvios padrão acima do comprimento médio do pênis normal. O comprimento do pênis refere-se ao endireitamento da cabeça do pênis, tanto quanto possível, o que equivale à distância do topo do pênis à sínfise púbica, quando o pênis está totalmente ereto. Os adultos geralmente têm um comprimento de relaxamento do pênis inferior a 3 cm para um pênis pequeno. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0032% População suscetível: macho adulto Modo de infecção: não infecciosa Complicações: impotência, ejaculação precoce
Patógeno
Causa do pênis pequeno
(1) Causas da doença
As causas do pênis pequeno são:
1 Hipogonadismo com secreção insuficiente de gonadotrofinas. 2 gonadotropina secreção excessiva de hipogonadismo. 3 pênis pequeno primário.
1. Hipogonadismo com secreção insuficiente de gonadotrofinas
(1) Estrutura do tecido cerebral anormal: crianças sem malformação cerebral não têm função secreção hipotalâmica, mesmo se a hipófise se desenvolve normalmente, porque não há hormônio liberador de gonadotrofinas, resultando em menos secreção de testosterona, resultando em pênis pequeno, corpo pituitário congênito não é desenvolvido, parte A disfunção hipotalâmica causada por displasia de paralisia cerebral, displasia occipital protuberante cerebral e malformação cerebelar de displasia, etc., é causada por secreção anormal de gonadotrofina, que também causa múltiplas malformações em outros sistemas.
(2) Deficiência de hormônio liberador de gonadotropina congênita sem anormalidades no tecido encefálico: pênis pequeno causado por essas causas é mais comum que o primeiro, e a causa específica não é clara, principalmente várias síndromes, como Kallmann, síndrome de Padwelli (Prader-Willi), síndrome de Lawrence-Moon-Beidel, etc., frequentemente acompanhada por múltiplas malformações, de acordo com estudos relacionados a cromossomos, anormalidades genéticas, assim como anormalidades metabólicas endócrinas e bioquímicas causadas pelo hormônio liberador de gonadotrofina, hormônio luteinizante etc. Falta de doença.
2. Disfunção gonadal causada por secreção excessiva de gonadotrofina
Neste tipo de pacientes, o hipotálamo e a função da secreção hipofisária são normais, mas a alteração da degeneração testicular no final da gestação e a secreção de testosterona são reduzidas.A secreção negativa de gonadotrofina é causada pela via de feedback negativo.A causa do pênis pequeno é principalmente no próprio testículo. Tais como ausência testicular congênita, insuficiência testicular, etc, alguns pacientes com testículos normais, mas suas anormalidades receptor de hormônio luteinizante, de modo que não podem segregar testosterona suficiente, além de prestar atenção às anormalidades de gênero.
3. pênis pequeno primário
Além das razões acima, há um pequeno número de pacientes com secreção do hormônio eixo hipotálamo-hipófise-testicular, mas há uma pequena malformação peniana, e pode crescer na adolescência, a causa não é clara, especula-se que pode ser estimulação gonadotrofina atrasada no embrião final. Um pequeno número de pacientes pode ter receptores androgênicos anormais devido à diminuição da secreção de testosterona.
Pacientes com pênis pequeno podem ter anormalidades no cromossomo sexual, como síndrome de Klinefelter (47, XXY), síndrome do X múltiplo (48, XXXY e 49, XXXXY) e múltiplas malformações de cromossomo (69, XXY triploide).
(dois) patogênese
O desenvolvimento normal do pênis masculino é completado nas primeiras 12 semanas do estágio embrionário, dividido em 3 estágios, o primeiro estágio é o estágio reprodutivo do nódulo, os nódulos reprodutivos são gradualmente estendidos como montículos, 8 a 15 mm de comprimento e o segundo estágio é o pênis. Sob a acção da di-hidrotestosterona (DHT), o pénis continua a crescer numa forma cilíndrica com um comprimento de cerca de 16 a 38 mm O sulco uretral estende-se até à cabeça do pénis, a terceira tem um pénis de 38 a 45 mm e a uretra é completada.
Desenvolvimento embrionário até a 7ª a 8ª semana, as gônadas gradualmente se diferenciam em testículos, e sob estimulação da gonadotrofina coriônica (HCG) produzida pela placenta, células estromais testiculares (células de Leydig) produzem testosterona, hipotálamo fetal após 4 meses de gestação O hormônio nelasing de gonadotrofina (GRH) é secretado para estimular a produção de progesterona (LH) e gonadotrofina urinária (FSH) na pituitária anterior.Em ação combinada de HCG, LH e FSH, o testículo continuamente produz testosterona e testosterona. Além disso, a conversão para DHT sob a ação da 5-α redutase estimulou o pênis a aumentar gradualmente, e o pequeno pênis foi causado por deficiência hormonal após 14 semanas de embrião.
Prevenção
Prevenção do pénis pequeno
1, mais exercício, mantenha uma nutrição equilibrada.
2. Escolher a roupa de baixo correta é fundamental.
Roupa interior tradicional é propensa ao seguinte:
1) Calcinhas soltas são muito altas para a esquerda ou para a direita, o que pode fazer com que o pênis se curve para a esquerda ou para a direita.
2) O pênis da roupa íntima apertada é pressionado por um longo tempo (especialmente quando dorme), o que tende a fazer com que o pênis fique curto e curvado.
A fim de evitar a situação acima, recomenda-se prestar especial atenção para evitar, a longo prazo aperto do escroto do pênis, especialmente quando se dorme à noite.
3, comer alimentos de alto teor calórico, porque muitas vezes comem alimentos de alto teor calórico, facilmente levar à obesidade.
Complicação
Pequenas complicações penianas Impotência das complicações e ejaculação precoce
Associado com características sexuais secundárias masculinas (pêlos púbicos, juba e barba, alteração da voz, laringe, morfologia genital masculina, etc.) displasia ou deterioração gradual, disfunção mental, fraqueza geral, falta de masculinidade masculina, pêlos pubianos esparsos, perda de libido ou surgimento Impotência, ejaculação precoce e outros problemas de disfunção sexual.
Frequentemente complicada por criptorquidia bilateral, obesidade, escroto e displasia testicular e outras malformações.
Sintoma
Pequenos sintomas do pênis sintomas comuns pênis dor curta ereção do pênis hipoplasia testicular hipospadia
1. O pênis é muito pequeno, não está de acordo com a idade, mas a aparência é normal, sua relação comprimento / diâmetro é normal, seu comprimento é menor que o comprimento médio do comprimento normal do pênis de 2,5 desvios padrão e alguma displasia de corpo cavernoso.
2. Verifique se não há escroto, pequena deformidade testicular, macia, incompleta ou ausente.
3. Exame anal refere-se ao exame da próstata é menor que o normal.
Examinar
Exame de pênis pequeno
Exame de rotina de cariótipo, glicose no sangue, potássio, determinação de sódio ou hormônio do crescimento relacionados ao exame hormonal e teste de função da tireóide, para LH, FSH, testosterona é baixa, deve ser suspeita de disfunção testicular primária, pode ser gonadotrofina coriônica humana ( HCG) teste de estimulação (injeção intramuscular de HCG 1000 ~ 1500U, 7 vezes por dia, verificar a testosterona sérica dentro de 24 ~ 48h após a última injeção), como testosterona, LH, FSH são <3.45nmol / L, a função testicular é insuficiente; Se a testosterona, o LH e o FSH estiverem baixos, um teste de estimulação do hormônio liberador de gonadotropina é realizado para identificar a função da glândula pituitária.
Exame de imagem: aqueles com condições devem fazer exame de ressonância magnética como exame de rotina, principalmente para verificar a presença ou ausência de malformação hipotalâmica e hipófise no cérebro.Para aqueles com craniocerebral anormal, atenção deve ser dada à intersecção do nervo óptico e se o quarto ventrículo e corpo caloso são anormais.
Diagnóstico
Diagnóstico do pênis pequeno
Diagnóstico
1. Critérios de diagnóstico O pénis é endireitado o mais possível à mão A distância entre a sínfise púbica e a ponta do pénis é medida como o comprimento do pénis Quando o comprimento do pénis é inferior a 2,5 desvios padrão do comprimento médio do pénis normal, o pénis pode ser diagnosticado.
2. Exame físico Além de medir o comprimento do pênis, deve-se prestar atenção à presença ou ausência de sinais relacionados a anomalias no desenvolvimento do cromossomo e cérebro, como distância ocular ampla, boca pequena, posição da aurícula baixa, e refere-se a dedos múltiplos. Ao mesmo tempo, entender o desenvolvimento do escroto e posição testicular, número e tamanho.
Diagnóstico diferencial
1, falsa falta peniana: refere-se ao pênis em estado não-erétil, embora o comprimento é inferior a 3 centímetros, mas no estado ereto pode ser significativamente estendido, engrossado 2 a 3 vezes, e não afeta a vida sexual.
2, pênis latente: refere-se ao pênis parece ser curto, mas quando a mão empurra a pele ao lado do pênis, pode revelar o tamanho normal do pênis.
3, Escorpião: o pênis é curto, e as características sexuais testiculares e masculinas são incompletas, o cariótipo é 47, XXY e assim por diante.
4, pênis escroto de fusão (pênis squat): refere-se à expansão da pele escrotal para a frente de uma parede fina enrugada para o lado ventral do pênis, a vida sexual adulta é um pénis escorpião.
5, síndrome de contração: os homens vão sentir que seu pênis está encolhendo, ou mesmo encolher no abdômen, resultando em um medo, é um frágil, é normal, o pênis e as características sexuais acessórias são normais.
6, escroto borracha inchaço escroto inchaço excessivo, pênis enterrado nele, mas uma história de infecção por filariose, espessamento da pele escrotal, áspera e rachada, às vezes envolvendo a pele da coxa e membros inferiores.
