hepatite viral
Introdução
Introdução à hepatite viral A hepatite viral é um grupo de doenças infecciosas causadas por vários hepadnavírus diferentes (vírus da hepatite) com inflamação do fígado a longo prazo e lesões necróticas.É uma doença infecciosa legal tipo B, com forte contagiosidade e complicadas vias de transmissão. Tem uma ampla gama de epidemias e alta incidência, alguns pacientes com hepatite B, C e D podem desenvolver doenças crônicas e desenvolver cirrose hepática e carcinoma hepatocelular primário, o que é muito prejudicial à saúde das pessoas. Hepatite viral é uma doença infecciosa causada por hepatite, cujos sintomas principais são fadiga, perda de apetite, disfunção hepática, alguns pacientes podem ter febre e icterícia, e alguns casos podem ser crônicos ou recorrentes. A hepatite grave é uma doença perigosa, com alta mortalidade, cujas principais causas de morte são coma hepático, insuficiência hepática, desequilíbrio eletrolítico e infecção secundária.A hepatite viral pode ser dividida em cinco tipos: A, B, C, D e E. Conhecimento básico A proporção de doença: 1% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de transmissão: transmissão de sangue, transmissão de mãe para filho Complicações: cirrose, cirrose, ascite
Patógeno
Causa de hepatite viral
Infecção por vírus (40%):
A patogênese da hepatite viral é complexa, e os mecanismos pelos quais diferentes tipos de vírus causam doenças também são diferentes. As hepatites A e E são causadas por infecção por HAV e HEV, respectivamente.Depois de entrar no corpo, HAV / HEV entra na corrente sanguínea através do intestino e atinge o fígado, e é descarregado no intestino através da bile e aparece nas fezes. O principal órgão que o vírus invade é o fígado. O mecanismo da lesão dos hepatócitos induzida pelo HAV não é claro, acredita-se que o HAV não cause lesões diretamente nos hepatócitos, o dano hepático é causado pela reação imunopatológica dos hepatócitos infectados pelo HAV e a inflamação hepática precoce da hepatite E envolve principalmente o efeito citopático direto do HEV. As alterações patológicas dos hepatócitos durante o clearance viral são causadas principalmente pela resposta imune induzida pelo HEV.
Rota de transmissão (20%):
Em geral, os casos esporádicos são predominantes nos países desenvolvidos, e os países em desenvolvimento são dominados por epidemias. Desde 1980, ocorreram várias epidemias em Xinjiang, na China, havendo relatos de hepatite E esporádica em outros locais, representando cerca de 10% das hepatites esporádicas agudas, e pelo menos 6 províncias, municípios e regiões autônomas relataram um surto de hepatite E. Suas características populares são como a hepatite A, que é transmitida pela via fecal-oral.
Fonte de infecção (20%):
Pacientes com hepatite A e infecções assintomáticas são a fonte de infecção, os pacientes com hepatite A só excretam os agentes patogênicos das fezes.O sangue HAV ocorre principalmente 14-21 dias antes do início da icterícia.Neste período, o sangue dos pacientes é contagioso. É transmitido por transfusão de sangue, mas o sangue do paciente geralmente não é contagioso após a ocorrência de icterícia. O paciente liberou a maior quantidade de HAV das fezes 2 semanas antes do início e 1 semana após o início, e a infecção foi a mais forte neste momento. No entanto, uma pequena porcentagem de pacientes descarregou HAV das fezes até 30 dias após o início da doença.
Prevenção
Prevenção de hepatite viral
O controle da fonte de infecção deve adotar medidas preventivas abrangentes com foco no corte da rota de transmissão, por exemplo, concentrar-se na proteção da fonte de água, na desinfecção da água potável, na higiene dos alimentos e no manejo do esterco é importante para impedir a propagação da hepatite A. Para evitar a disseminação de sangue e fluidos corporais, várias injeções médicas e preventivas (incluindo testes cutâneos, vacinação BCG, etc.) devem ser realizadas por uma pessoa, um tubo e um tubo, e as substâncias contaminadas com soro devem ser estritamente desinfetadas. As enfermarias de diálise devem fortalecer o gerenciamento da saúde.
Complicação
Complicações da hepatite viral Complicações cirrose cirrose ascite
A hepatite é uma doença sistêmica que, além de invadir o fígado, também pode invadir outros órgãos, como o rim, o pâncreas, a medula óssea e a tireoide, entre os quais a artrite (12% a 27%). , glomerulonefrite (26,5%), poliarterite nodular, etc., utilizando imunofluorescência direta e microscopia eletrônica, descobriram que há partículas de HBV na membrana sinovial, pacientes com glomerulonefrite membranosa positiva persistente sérica HBsAg, rim A deposição de HBcAg foi encontrada na biópsia de tecido glomerular, sendo que 180 pacientes com glomerulonefrite foram examinados por punção renal, 33 pacientes (18,3%) com deposição de HBcAg no rim e aqueles com poliarterite nodular foram encontrados. Complexos imunológicos compostos por HBcAg, IgG, IgM, C3, etc., podem ser vistos na parede do vaso doente Complicações incomuns incluem diabetes, esteatose hepática, anemia aplástica, polineurite, pleurisia, miocardite e pericardite. Diabetes e fígado gordo são dignos de atenção, e um pequeno número de pacientes pode ter hiperbilirrubinemia após hepatite.
Sintoma
Sintomas de hepatite viral Sintomas comuns Tumor da cápsula do fígado Células do fígado grandes Proteinúria necrótica Grandes três yang Irritabilidade repugnante Estagnação do qi do fígado tendência ao sangramento Fadiga da ascite
Hepatite viral é uma doença infecciosa causada por hepatite, cujos sintomas principais são fadiga, perda de apetite, disfunção hepática, alguns pacientes podem ter febre e icterícia, e alguns casos podem ser crônicos ou recorrentes. A hepatite grave é uma doença perigosa, com alta mortalidade, cujas principais causas de morte são coma hepático, insuficiência hepática, desequilíbrio eletrolítico e infecção secundária.A hepatite viral pode ser dividida em cinco tipos: A, B, C, D e E. Os patógenos da hepatite viral são diferentes, mas há grande semelhança na prática clínica. No entanto, o curso da doença é diferente.O curso da doença é hepatite aguda dentro de 6 meses, e o curso da doença é superior a 6 meses.A hepatite do vírus tipo A e E são hepatite B apenas do vírus da hepatite B tipo C. Ela se manifesta como hepatite aguda ou hepatite crônica e pode evoluir para cirrose e carcinoma hepatocelular.
Examinar
Verificação de hepatite viral
(1) O número total de glóbulos brancos no sangue é normal ou ligeiramente inferior, os linfócitos estão relativamente aumentados e ocasionalmente aparecem linfócitos anormais. O número de glóbulos brancos e neutrófilos em pacientes com hepatite grave pode ser aumentado. Trombocitopenia em alguns pacientes com hepatite crônica.
(II) Teste da função hepática Existem muitos tipos de testes da função hepática, que devem ser selecionados de acordo com as condições específicas.
1. O índice de icterícia e teste quantitativo de bilirrubina Os indicadores acima de hepatite icterícia podem ser aumentados. O exame urinário aumentou a bilirrubina, o urobilinogênio e a bilirrubina urinária.
2. As enzimas séricas são comumente usadas em alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) .As aminotransferases séricas podem estar elevadas na fase latente da hepatite, início precoce e infecção latente, por isso é útil para o diagnóstico precoce. Foi confirmado que existem dois tipos de AST, um é ASTs, que está presente no citoplasma do fígado, e o outro é ASTm, que está presente nas células rasas dos hepatócitos. Quando as células do fígado são extensamente necróticas, a ASTm no soro aumenta, pelo que a ASTm está aumentada principalmente na hepatite grave. Como a meia-vida da ASTm é menor do que a da AST, a recuperação também é anterior.Quando a ASTm continua a aumentar na hepatite aguda, ela pode se transformar em hepatite crônica. A hepatite crônica deve continuar a ser considerada como hepatite ativa crônica. A glutationa-S-transferase (GST) é a mais precoce elevada na hepatite grave e é útil no diagnóstico precoce. A frutose 1,6-bisfosfatase é uma das glicogênio sintase, e o conteúdo sérico de vários tipos de hepatite crônica é significativamente aumentado. A guaninase sérica (GDA) é consistente com a atividade da ALT e é órgão-específica.
3. Colesterol, Éster de Colesterol e Colesterol Lipase Quando o dano às células sangüíneas é medido, o colesterol total no sangue é reduzido e o colesterol é aumentado na icterícia obstrutiva. Colesterol, ésteres de colesterol e colesterol colesterase em pacientes com hepatite grave podem ser significativamente diminuídos, sugerindo um mau prognóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de hepatite viral
O diagnóstico de vários tipos de hepatite viral baseia-se principalmente no antígeno, determinação de anticorpos, e o diagnóstico de hepatite deve ser determinado com base em dados epidemiológicos, sintomas, sinais e exames laboratoriais, e pode ser usado para biópsia hepática, se necessário.
A doença deve estar associada a níveis elevados de transaminases séricas ou bilirrubina sérica causada por hepatite tóxica, colecistite, mononucleose infecciosa, leptospirose, febre hemorrágica epidêmica, esteatose hepática e doença hepática amebiana. Identificação, hepatite colestática deve ser diferenciada de icterícia obstrutiva extra-hepática (como câncer de cabeça do pâncreas, colelitíase, etc.).
