cirrose desnutrida
Introdução
Introdução à cirrose distrófica A cirrose da desnutrição é causada por deficiências nutricionais crônicas, levando à desnutrição, exceto pela ingestão insuficiente de pacientes individuais, a maioria deles devido a outras doenças que limitam a ingestão e absorção de alimentos, como a cirurgia de bypass do intestino delgado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,05-0,08% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: encefalopatia hepática hemorragia gastrointestinal superior síndrome do fígado e rim
Patógeno
A causa da cirrose distrófica
A cirrose da desnutrição é causada por deficiências nutricionais a longo prazo e experimentos em animais confirmaram que a desnutrição simples, especialmente proteínas, fatores hepáticos anti-gordura e deficiência de vitamina B, pode causar fígado gorduroso, necrose de células hepáticas, degeneração a cirrose, nutrição. O mecanismo de disfunção causado pela cirrose pode ser: 1 Quando a proteína que contém cistina está faltando, a fonte de cisteína e glutationa é reduzida, de modo que a produção e atividade de enzimas nos hepatócitos são afetadas, e as células do fígado são afetadas por Necrose degenerativa ocorre devido a danos de vários fatores.2 A colina é uma substância produtora de gordura.No fígado, pode sintetizar fosfolipídios com gordura neutra, para que a gordura do fígado seja facilmente oxidada e usada.Se os aminoácidos necessários para a colina ou colina sintética forem sérios, A falta de gordura se acumulará nas células do fígado e se transformará em fígado gordo.A degeneração gordurosa das células hepáticas pode reduzir a resistência das células do fígado a vários fatores prejudiciais, ou eles podem apertar um ao outro e comprimir o seio hepático devido ao aumento do volume celular. Isquemia, necrose, hiperplasia do tecido fibroso até cirrose.
As causas da desnutrição, exceto pela falta de ingestão de pacientes individuais, são devidas principalmente a outras doenças que limitam a ingestão e absorção de alimentos, como após a cirurgia de bypass do intestino delgado.
Como outros tipos de cirrose, a cirrose distrófica precede a formação de lesão de hepatócitos, como esteatose, acompanhada por infiltração de células inflamatórias na área portal e lóbulo hepático, formação de granuloma e posterior desenvolvimento de fibrose hepática, e A lesão hepática alcoólica é similar, a fibrose hepática em torno da veia pequena é um sinal de cirrose, que é repetidamente danificado por um longo período de tempo, levando a cirrose e lesões hepáticas semelhantes às lesões hepáticas alcoólicas.
Prevenção
Prevenção da cirrose da desnutrição
Suplementar ativamente nutrição, alta proteína, baixo teor de gordura, também pode dar nutrição intravenosa, melhorar a função hepática e alterações histológicas em pacientes com cirrose hepática.
Complicação
Complicações de cirrose de desnutrição Complicações, encefalopatia hepática, hemorragia digestiva alta, síndrome hepatorrenal
A esteatose dos hepatócitos pode reduzir a resistência dos hepatócitos a vários fatores prejudiciais e também pode comprimir e comprimir o seio hepático, devido ao aumento do volume celular, causando gradativamente isquemia, necrose, hiperplasia de tecido fibroso e cirrose. Pode ser complicado por encefalopatia hepática, hemorragia digestiva alta, síndrome do fígado e rim.
Sintoma
Sintomas de cirrose de desnutrição Sintomas comuns Hepatic leaf atrophy Células hepáticas Fatty bile ductos Distorted fígado Esteatose leve Náusea Segundo sexo alterações Amenorréia Grave falsa em grande escala ... Dor abdominal Ascite
Mudanças nas características sexuais podem ocorrer após 12 a 18 meses de cirurgia de revascularização do intestino delgado, como diminuição do desejo sexual, desenvolvimento da mama masculina, amenorréia feminina e alterações sexuais secundárias, perda de apetite, fraqueza, dor abdominal, náusea, vômitos, sinais Astrágalo, hepatoesplenomegalia, ascite, ácaro-aranha, teste com ácido biliar sérico elevado, AST elevada, ALT normal, tempo de protrombina prolongado, hipoalbuminemia, biópsia hepática, esteatose hepática visível e desempenho da hepatite .
A cirrose pode ocorrer em pacientes com mais de 7 anos após a cirurgia de bypass do intestino delgado.A formação de cirrose é ocultada, as manifestações clínicas não são proeminentes e, ocasionalmente, morrem de cirrose e insuficiência hepática.
Examinar
Cirrose desnutrida
Inspeção de laboratório:
1. Sangue rotina: Quando o baço é hiperativo, as células do sangue total são reduzidas. Leucopenia, frequentemente abaixo de 4,0 × 109 / L (4000). As plaquetas estão abaixo de 50 × 109 / L (50.000). A maioria dos casos é anemia celular normal, e alguns casos podem ser anemia de grandes células.
2. Teste de urina: bilirrubina urinária / urobilinogênio positivo na icterícia.
3. Ascite exame de rotina: ascites é vazamento, a densidade é inferior a 1.018, a reação de Lee é negativa, o número de células é inferior a 100 / mm3, e a proteína é inferior a 25g / L.
4. teste da função hepática
Exame de imagem:
Exame ultrassonográfico
Na cirrose, devido à hiperplasia do tecido fibroso, a ultrassonografia mostra um eco de ponto denso uniforme e difuso e realce de eco tardio. O volume do fígado pode diminuir. Se houver hipertensão portal, a veia porta é alargada e o baço engrossa.
2. Biópsia hepática
Este método pode ser usado para determinar o diagnóstico e o tipo histológico da cirrose hepática e a extensão do dano dos hepatócitos e da formação do tecido conjuntivo. No entanto, se o material for muito pequeno, pode haver um falso negativo. Atualmente, o método de punção rápida é adotado, a operação é simples e as complicações são pequenas e seguras.
3. Laparoscopia
É um dos métodos confiáveis para o diagnóstico de cirrose e pode observar diretamente a superfície do fígado. Casos típicos de superfície hepática nodular, varizes abdominais e esplenomegalia. Uma biópsia também pode ser realizada sob punção hepática com visão direta. Para casos que não podem ser diagnosticados clinicamente, este teste pode confirmar o diagnóstico e lesões precoces podem ser encontradas.
4. Exame de refeição de bário com raio-X esofágico
Nas varizes esofágicas, as veias varicosas são mais altas que a mucosa, e o escarro é distribuído de forma desigual na mucosa, e há um defeito de enchimento semelhante a um verme ou um escarro, e as dobras mucosas longitudinais são alargadas. Quando as veias varicosas estão presentes, a peônia é preenchida com defeitos de enchimento semelhantes a crisântemos.
5. Esofagoscopia ou gastroscopia
Pode observar diretamente as veias varicosas do esôfago e do estômago e compreender a extensão e a extensão das veias varicosas, o que é útil para o diagnóstico diferencial de sangramento gastrointestinal superior. A taxa correta de veias varicosas por gastroscopia é maior do que a do exame por refeição de bário com raio-X esofágico.
6. Digitalização com radionuclídeos
Exames de fígado foram realizados com ouro coloidal 198 ou outro nuclídeo.A área do fígado de pacientes com cirrose geralmente era escassamente radioativa, irregular ou manchada com radiação reduzida. O tamanho e a morfologia do baço foram visualizados por varrimento com 99m 锝 e 113m de índio. Na cirrose, a sombra do fígado é aumentada durante o período compensatório, a sombra tardia do fígado é reduzida e o baço é aumentado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da cirrose distrófica
De acordo com a história médica, as manifestações clínicas e os dados laboratoriais não são difíceis de fazer um diagnóstico.
Observe a diferenciação com outros tipos de cirrose.
