Lepra
Introdução
Introdução à lepra A hanseníase é uma doença contagiosa crônica causada pelo M. leprae. Ele invade principalmente a pele e os nervos humanos e pode causar danos progressivos e permanentes à pele, nervos, membros e olhos, se não for tratada. A prevalência da hanseníase tem uma longa história e é amplamente distribuída, trazendo sérios desastres para as pessoas nas áreas epidêmicas. Para controlar e eliminar a hanseníase, devemos aderir ao princípio de “prevenção em primeiro lugar”, implementar o princípio de “prevenção e controle ativos, controlar infecções” e implementar a prática de “investigar, separar e tratar”, descobrindo e controlando ativamente doenças infecciosas Rotas infecciosas, melhorando a imunidade da população natural circundante, a inoculação da vacina BCG em crianças em áreas epidêmicas, familiares de pacientes e contatos próximos com poliomínicos e tuberculínicos negativos, ou quimioterapia efetiva para tratamento profilático . Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002%, contagiosa Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: propagação de contato Complicações: lesão do nervo periférico
Patógeno
Causa da lepra
Infecção por bactérias patogênicas (35%):
O patógeno é o M. leprae. Sob o microscópio óptico, os bacilos intactos são hastes retas ou ligeiramente curvados, com cerca de 2 a 6 microns de comprimento, cerca de 0,2 a 0,6 microns de comprimento, sem flagelos, esporos ou cápsulas. A distribuição da hanseníase em pacientes (como um exemplo de uma extremidade do tipo tumoral) é mais comum, encontrada principalmente em certas células do sistema reticuloendotelial, como pele, membranas mucosas, nervos periféricos, linfonodos, fígado e baço. A pele é distribuída principalmente nas terminações nervosas, macrófagos, músculos lisos, faixas de cabelo e paredes dos vasos sanguíneos.
Infecção por portadores de patógenos (30%):
1. Contato direto com infecção Este método é um contato direto entre uma pessoa saudável e um paciente de hanseníase contagiosa.A infecção é causada pelo contato entre a pele ou mucosa contendo M. leprae e a pele danificada ou mucosa de uma pessoa saudável. Esta infecção é mais comum em membros da família que estão em contato próximo com o paciente. Embora a proximidade da exposição esteja relacionada ao início da infecção, isso não exclui a possibilidade de contato e infecção ocasionais. 2. O contato indireto com a infecção é uma forma na qual pessoas saudáveis e pacientes com hanseníase infecciosa são infectados através de certos meios. Por exemplo, entre em contato com roupas, roupas de cama, toalhas de mão, utensílios de alimentos, etc. utilizados por pacientes infectados. A possibilidade de contato indireto com a infecção é menor que a probabilidade de contato direto com a infecção, mas não pode ser ignorada.
Prevenção
Prevenção da hanseníase
Para controlar e eliminar a hanseníase, devemos aderir ao princípio de “prevenção em primeiro lugar”, implementar o princípio de “prevenção e controle ativos, controlar infecções” e implementar a prática de “investigar, segregar e tratar”, descobrir e controlar doenças infecciosas e eliminar infecções. Maneiras, dando tratamento medicamentoso regular, ao mesmo tempo melhorar a imunidade da população natural circundante, pode efetivamente controlar a infecção e eliminar a lepra Tendo em conta a actual prevenção da hanseníase, falta de vacinas preventivas eficazes e medicamentos preventivos ideais, No método, vários métodos devem ser usados para detectar os pacientes precocemente, e os pacientes devem receber tratamentos químicos regulares combinados em tempo hábil e contatos íntimos de crianças nas áreas endêmicas, membros da família e reações de poliomielite e tuberculina. , pode receber vacinação com BCG ou receber quimioterapia efetiva para tratamento preventivo.
Complicação
Complicações da hanseníase Complicações lesão do nervo periférico
A hanseníase é uma doença contagiosa crônica causada pelo M. leprae. Invade principalmente a pele e os nervos humanos e, se não for tratada, pode causar danos progressivos e permanentes à pele, nervos, membros e olhos, e suas complicações clínicas são causadas principalmente pela pele nervosa e lesões nervosas. Clinicamente, a complicação mais grave e séria da hanseníase é a deformidade e a incapacidade, seguidas de dormência, deformação, atrofia muscular e perda de temperatura e dor.
Sintoma
Sintomas da lepra Sintomas comuns A pele facial tem hiperplasia nodular Atrofia muscular Disfunção táctil Disfunção congestiva Nódulo pontilhado Dor nas articulações Corpo dolorido Desconforto Perfuração do septo nasal
Depois que a hanseníase invade o corpo, geralmente se considera que o período de incubação é de 2 a 5 anos em média, e o período curto é de vários meses.Os idosos têm mais de dez anos.Se a doença ocorre, a maioria deles está inconsciente.Antes do início dos sintomas típicos, algumas pessoas geralmente apresentam mal-estar geral. Dores musculares e nas articulações, anormalidades na sensação de membros e outros sintomas sistêmicos, esses desempenhos não são específicos, o sistema imunológico é mais forte, desenvolve até o fim da lepra tipo tuberculose, baixa imunidade ou defeitos, evolui para o tipo tumoral, agora de acordo com o nível 5 Classificação, as características dos vários tipos de sintomas da hanseníase são as seguintes:
Primeiro, a lepra do tipo tuberculose
Este tipo de paciente tem forte imunidade, M. leprae está confinado à pele e nervos, danos na pele tem erupção e placa, o número é muitas vezes um, dois, as bordas são limpas, claras, muitas vezes têm sentimentos óbvios (molhado, dor, toque A distribuição dos obstáculos é assimétrica e as cerdas das lesões caem, aspecto muito importante, ocorre nas partes vulneráveis dos membros, face, ombros e braços, sendo a cor da pele leve e avermelhada. Sem escamas, a cor da placa é geralmente vermelha escura, o contorno é claro, as bordas são inclinadas para cima e as bordas são movidas para o centro de atrofia achatada, e algumas tendem a ter uma forma semi-anular, circular ou arqueada com diferentes espessuras de borda. Seca e escamosa, às vezes visível dano causado pelo acúmulo de pápulas mais pequenas, o grande nervo cutâneo pode ser tocado perto do dano, às vezes os gânglios linfáticos próximos tornam-se maiores, e as sobrancelhas geralmente não caem.
Depois que o nervo periférico desse tipo está envolvido (como nervo auricular, nervo ulnar, nervo sacral etc.), a haste nervosa torna-se grossa e fusiforme, nodular ou frisada, dura e sensível, principalmente unilateral, severa. Devido ao atraso da reação de hipersensibilidade tipo, abscesso ou fístula pode ser formado.Alguns pacientes têm sintomas neurológicos sem danos à pele, o que é chamado de neurite pura.As manifestações clínicas de alargamento do nervo, distúrbios sensoriais da pele e fraqueza muscular nas partes correspondentes, envolvimento neurológico grave No momento da nutrição neurológica, exercício e outros distúrbios funcionais, ocorrem grandes e pequenos músculos intermusculares e atrofia do músculo interósseo, formando uma "mão em garra" (envolvimento do nervo ulnar), "fricção nas mãos" (envolvimento do nervo mediano), "pulso em deriva" (桡Envolvimento do nervo, "úlcera", "olho de coelho" (envolvimento do nervo facial), "reabsorção óssea dedo (dedo)" e outras manifestações, a deformidade ocorreu mais cedo.
Esse tipo de bactéria é geralmente negativo, o teste de hanseníase é fortemente positivo, a função imune bacteriana é normal ou quase normal e as alterações histopatológicas são granuloma tuberculoso, que não é caracterizado por "zona de infiltração" sob a epiderme, coloração ácido-rápida. Não é possível encontrar bacilos álcool-ácido resistentes, um pequeno número de pacientes pode ser auto-curável sem tratamento, se o tratamento diminuir mais rápido, o prognóstico geral é bom, mas a deformidade é muitas vezes difícil de recuperar.
Em segundo lugar, a linha limítrofe da lepra semelhante à tuberculose
Esse tipo de tuberculose é semelhante à tuberculose, com placas e placas manchadas, cor avermelhada, amarelo púrpura ou marrom, bordas bem definidas e algumas “áreas em branco” ou “áreas de perfuração” no centro de placas (também conhecidas como Área de infiltração, área de imunização), formando um dano em forma de anel com bordas internas e externas claras.A pele dentro da área do buraco parece normal, a superfície de dano é geralmente lisa, e alguns têm uma escala pequena, o dano é freqüente, o tamanho é diferente e alguns são dispersos. Tronco, membros e face são muitos, amplamente distribuídos, mas assimétricos, embora haja distúrbios sensoriais, mas mais leves e posteriores que TT, os cílios geralmente não caem, os nervos são grossos e assimétricos, não tão rígidos e irregulares como TT, mucosa Linfonodos, testículos, olhos e órgãos internos são menos afetados e mais leves.
Este tipo de bactéria é geralmente positivo, índice de densidade celular (classificação logarítmica, o mesmo) 1 ~ 3 +, teste de hanseníase é fracamente positivo, suspeito ou negativo, teste de função imune celular é menor do que o normal, alterações histopatológicas e O TT é semelhante, mas os linfócitos ao redor das células epitelioides são menores, mais frouxos, e há uma estreita "zona sem infiltração" sob a epiderme. A seção é resistente à coloração ácida ou tem um pouco de lepra. A prevenção geralmente é melhor "melhorar a resposta" TT variável, "reação degradada" pode ser alterada para BB, a reação à hanseníase é fácil de causar deformidade e incapacidade.
Terceiro, a linha média da lepra
Este tipo de lesões cutâneas caracteriza-se por pleomorfismo e pleocroísmo, com erupção cutânea, placa bacteriana, infiltração, etc. As cores são vinho, amarelo seco, amarelo acastanhado, vermelho, bronzeado, etc., às vezes em um pedaço de lesão cutânea. Ela tem duas cores, a parte da borda é clara, a parte não é clara e a forma de dano é em faixas, serpentina ou irregular.Se é em forma de faixa, um lado é claro, um lado é infiltrado, se é placa, o centro Existe uma “zona de perfuração”, o anel interno é claramente levantado, gradualmente inclinado para fora, a borda externa é infiltrada e obscura, e tem uma aparência de prato invertido, e alguns dos danos são vermelho ou branco, em forma de anel ou multi-anel, em forma de alvo ou O distintivo é chamado de "local alvo" e "ponto de insígnia" .Alguns pacientes têm asas parecidas a morcegos, parecidas com morcegos, de cor marrom acinzentado, chamadas de "cara de morcego", e há um tumor na pele de diferentes partes de um paciente. Tipo e dano semelhante à tuberculose, às vezes visto como dano "satélite", e alguns pacientes no cotovelo, a extensão do joelho e do quadril podem ser compostos de grossos pedaços acolchoados de nódulos, danificar o deslize da superfície, tocar o Macio, o número de danos é grande, o tamanho é diferente, a distribuição é ampla, a assimetria é mais, Deus Após lesão, dormência suave, mais leve que o rácio de peso tuberculóide, virchowiana, muitas vezes não cair, membranas mucosas iminentes, linfonodos, olhos, testículos, e pode ser o envolvimento visceral.
Este tipo de bactéria é positivo, o índice de densidade bacteriana é 2 ~ 4 +, o teste de lepra é negativo, o teste de função imune celular está entre os dois pólos, as alterações histopatológicas são granuloma de células teciduais e subcutânea "sem zona de infiltração". Parcialmente existiu, pode ser visto que as células do tecido se diferenciam em células epiteliais em graus variados, geralmente pequenas, e algumas das seções podem ser vistas em típicas, células espumosas atípicas, com poucos linfócitos dispersos, e as fatias são mais resistentes à coloração Mycobacterium, prognóstico. Entre os dois polos, esse tipo é o mais instável, a "resposta de atualização" para a BT e a "resposta de downgrade" para o BL.
Em quarto lugar, o tipo limite de lepra tumoral
Este tipo de dano na pele tem erupções cutâneas, pápulas, nódulos, placas e infiltração difusa.O dano é principalmente dano semelhante ao tumor, o número é grande, a forma é pequena, o limite não é claro, a superfície é brilhante e a cor é vermelha ou alaranjada. Ele é amplamente distribuído e tem uma tendência a ser simétrico.Os obstáculos sensoriais nos danos são mais leves, aparecem mais tarde, e alguns danos são maiores.O centro é uma “área de perfuração”, a borda interna é clara, o exterior é infiltrado, as sobrancelhas, os cílios e os cabelos podem cair. , muitas vezes assimétrico, na fase tardia, a infiltração difusa profunda da face também pode formar uma "cara de leão", a congestão da mucosa, infiltração, inchaço, linfonodo e inchaço testicular nos pacientes em estágio médio e tardio têm sensibilidade, envolvimento nervoso tende a ser múltiplos É mais uniforme, mais suave ao toque e deformado mais tarde.
Esse tipo de bactéria é fortemente positivo, o índice de densidade bacteriana é de 4-5 +, a reação da hanseníase é negativa, o teste da função imune celular mostra defeitos, alterações histopatológicas, a granuloma tende a formar espuma no granuloma celular e algumas células do tecido se desenvolvem Células epitelioides atípicas, algumas se desenvolvem em células espumosas, linfócitos freqüentemente aparecem na forma de focos, existem na infiltração de células espumosas, as características patológicas desse tipo, a seção de coloração ácido-rápida tem uma grande quantidade de hanseníase, o prognóstico é melhor que LL, É pior que TT, mas ainda é instável, a "reação de atualização" pode ser alterada para BB e a "reação degradada" pode ser alterada para LL.
Quinto, a lepra do tipo tumoral
Esse tipo de paciente não tem imunidade ao M. leprae, a lepra passa pela linfa e o sangue se espalha pelo corpo, por isso a amplitude de invasão de tecidos e órgãos é relativamente ampla, as características de dano da pele são muitas, amplamente distribuídas e simétricas e as bordas são borradas e tendem a se fundir. A superfície é oleosa e lisa, exceto pelos pontos de luz, a cor da pele se desenvolve principalmente de vermelho a amarelo amarelado e amarelo acastanhado.O obstáculo sensorial é muito leve.Na fase inicial, os cílios são escassos, e a pele começa a cair do lado de fora da sobrancelha. Os cílios também são esparsos, é uma característica clínica da lepra lepromatosa, forte positivamente na inspeção da hanseníase, lesões cutâneas com erupção cutânea, infiltração, nódulos e danos difusos, lesões precoces de placas distribuídas pelo corpo, na face, no peito A parte de trás é mais comum, a cor é avermelhada ou clara, a borda não é clara, e deve ser cuidadosamente examinada sob luz boa para poder reconhecer.Mais tarde, além do aumento contínuo da perda de placa, a formação de superficialidade e difusividade Nódulos, a face é difusa e espessa devido à infiltração, a aparência é levemente inchada, e as sobrancelhas frequentemente caem.Depois, as lesões se fundem em uma grande infiltração, ou na lesão e infiltração difusa. Nódulos aparecem, difusa infiltração desenvolve mais profunda, mais óbvia e grave, muitas vezes por todo o corpo, espessamento difuso na face, linhas de pele mais profundas, hipertrofia do nariz e lábios, alargamento do lóbulo da orelha, descoloração da sobrancelha, cabelos ralos ou grandes pedaços caindo, nó O nó é profundamente misturado com a infiltração sexual, e a conjuntiva fica congestionada para formar uma aparência de "cara de leão". As extremidades das extremidades, ombros, costas, nádegas, escroto etc. têm muitos nódulos de tamanhos diferentes e, mais tarde, O dano sexual é parcialmente absorvido, e há distúrbios sensoriais e sudorese óbvios.Na panturrilha, a pele é levemente endurecida, lisa e brilhante, e há escamas de peixe ou danos semelhantes a pele de cobra.Ele não recuará por um longo tempo, e algum cabelo será quase despido, mostrando mais cabelo residual. Distribuição ao longo dos vasos sanguíneos.
Embora o tronco nervoso esteja envolvido, o distúrbio sensorial é leve, o desempenho é posterior, o tronco nervoso é levemente espesso, simétrico e macio, e atrofia muscular, deformidade e incapacidade também podem ocorrer no estágio tardio.
O dano na mucosa nasal ocorre mais cedo, primeiro congestão e inchaço, e mais tarde, como a condição piora, nódulos, infiltração e úlceras ocorrem.Em casos graves, pode haver perfuração do septo nasal.Quando a ponte nasal colapsa, o nariz do selim é visto.Os linfonodos são afetados em um estágio inicial, e o inchaço é leve. Grande, muitas vezes não notado pelas pessoas, nos estágios intermediários e tardios, é inchado e óbvio, e há ternura.
Envolvimento testicular, primeiro atrofia e atrofia e sensibilidade mamária.
Envolvimento ocular, conjuntivite, ceratite, iridociclite, etc., envolvimento de tecidos e órgãos viscerais, como hepatoesplenomegalia.
Este tipo de bactérias positivas fortes, 4 ~ 6 +, teste de hanseníase negativo, teste de função imune celular mostrou defeitos óbvios, alterações histopatológicas caracterizadas pela estrutura do granuloma de células espumosas, composta principalmente por células espumosas típicas de citoplasma, epiderme Não há "zona de infiltração", e há um grande número de cepas de hanseníase em coloração ácido-rápida, que pode ser agrupado ou em uma bola.O tratamento precoce tem um bom prognóstico, menos deformidade e pode ser desativado na fase tardia.Este tipo é relativamente estável, e apenas alguns estão em certas condições. O próximo pode ser alterado para BL.
Sexta lepra indeterminada
Esta classe é a manifestação inicial da lepra, é primária, não está incluída na classificação de cinco níveis, é instável por natureza e pode ser auto-resolvida ou transformada em outros tipos, evoluindo para qual tipo depende da força da imunidade do corpo do paciente. Tipo de mudança, a maior parte da evolução para a tuberculose, alguns para a linha de fronteira e evolução do tipo tumoral, os sintomas clínicos são leves, não envolvem os órgãos internos, as lesões cutâneas são simples, há eritema pálido ou pontos de luz, a superfície é plana, sem infiltração, sem encolhimento, 毳O cabelo pode ser destacado, as lesões cutâneas são arredondadas, elípticas ou irregulares, as bordas são claras ou parcialmente incertas, a distribuição é assimétrica, as lesões cutâneas podem apresentar distúrbios sensoriais leves, os nervos são pouco afetados, embora o aumento seja apenas a dureza Menor, menos discinesias e deformidades, mais negativas para as bactérias, mais positivas para o teste de hanseníase, normais ou quase normais para o teste da função imune celular, alguns defeitos óbvios, alterações histopatológicas para infiltração de células inflamatórias inespecíficas O prognóstico depende do grau de desenvolvimento imune celular do organismo, o teste da hanseníase é positivo e o teste da função imune celular normal tem um bom prognóstico, sendo que alguns dos desenvolvimentos podem ser auto-reparadores, alguns para outros tipos. Evolução
Examinar
Verificação de hanseníase
Primeiro, o exame físico deve ser abrangente, verifique toda a pele do corpo, nervos e gânglios linfáticos sob luz natural.
Segundo, ao examinar o nervo, é necessário atentar para as alterações do tronco do nervo periférico, mas também para atentar para mudanças na função sensitiva e motora.Trato do tronco do nervo periférico: atenção geral ao nervo da orelha, nervo ulnar e nervo frênico, outros como nervo supraorbitário, nervo cervical anterior , nervo supraclavicular, nervo médio, nervo frênico, nervo fibular superficial, nervo tibial posterior e nervo cutâneo ao redor e sob a lesão cutânea, deve prestar atenção à sua dureza, espessura, nódulos, abscesso e dor, etc. O exame funcional é para determinar a condição em que o nervo não é levemente afetado, e é dividido em exame subjetivo e exame objetivo.
Teste sensorial subjetivo
A ordem de disfunção da pele é geralmente a primeira perda de temperatura (sensação de calor frio), segunda perda de sensação de dor e finalmente perda de toque.Para inspecionar, o paciente deve primeiro ser informado do método de exame, realizar um teste de ensino e verificar: sensação térmica e fria Dois tubos do mesmo tamanho podem ser usados, divididos em água fria e água quente (50 ° C), primeiramente testados em pele saudável, alternados nas duas lesões da pele, sem certa ordem de contato com a pele, para que o paciente responda acertado e frio, dor Verifique se você pode usar um alfinete ou uma agulha de costura para perfurar a pele saudável primeiro, depois picar as lesões cutâneas e testar o desaparecimento ou embotamento da dor, o toque tátil pode ser usado para tocar suavemente a pele com o algodão da lã ou cotonete, para que o paciente possa apontar imediatamente o toque com a mão. O site é testado quanto à perda de toque ou embotamento.
2. Método de teste objetivo
1 teste de histamina: 0,1 ml de solução aquosa de fosfato de histamina a 1/1000 foi injetado na pele de pele sã e lesões de pele.Depois de cerca de 20 segundos, era normal ter um eritema de 10 mm de diâmetro e depois 40 segundos. O sino, outra mancha vermelha com um diâmetro de 30-40 mm ao redor do eritema original, a borda do eritema é difusa, chamada eritema secundário, e finalmente uma pápula é formada no centro do eritema.Se não houver eritema secundário, é anormal. Este método é utilizado para o exame de pontos de luz e manchas brancas.
2 teste de pilocarpina (teste de sudorese): selecione pele normal e lesões cutâneas, respectivamente, aplicar iodo, após a secagem, injectar 0,1 ml de 1/1000 pilocarpina solução em dois lugares, imediatamente polvilhe uma fina camada de amido sobre ele, sobre Após 3 a 5 minutos, o suor normal da pele e o amido tornam-se imediatamente azuis-violáceos.Se não suar, o amido não muda de cor.
3 teste de função muscular vertical: com 1: 100.000 solução de nicotina ácido pícrico 0.1 ml, respectivamente, injetado na pele de lesões de pele e pele saudável, tais como terminações nervosas normais, a contração muscular vertical do fenômeno da pele de frango, caso contrário, nenhuma pele de galinha Fenômeno
3. Verificação de disfunção motora
Durante o exame, deixe o paciente levantar a quantidade, franzir a testa, baquetas, apito, movimentos dentados e outros, observar se o nervo facial está paralisado, deixar o paciente flexionar e estender o punho, dedos de exposição internos e externos, dedos apontando, aperto de palma, etc., observar a função nervosa do membro superior Deixe o paciente fazer a extensão das costas, flexão plantar, varo, valgo e outros movimentos para observar se o nervo frênico está paralisado.
Em terceiro lugar, a inspeção da lepra
Principalmente da pele e membranas mucosas, se necessário, pode ser usado para punção de linfonodo, investigação da pele: selecione ativo, danos à pele, desinfecção da pele, use luvas desinfetantes durante a verificação, use o polegar esquerdo, coma dois dedos para beliscar a pele do paciente Levante firmemente, deixe a pele local branca, corte uma incisão de 5 mm de comprimento, 3 mm de profundidade com a mão direita e raspe o fluido de tecido com uma lâmina de faca, aplique-a no slide, corrija a mancha resistente ao ácido, exame microscópico, bola de algodão de incisão Pressionando, o número de peças a serem tomadas depende das necessidades.
Em quarto lugar, o exame histopatológico
O diagnóstico, classificação e avaliação de eficácia da hanseníase são de grande importância, o dano ativo deve ser selecionado e a camada adiposa deve ser profunda.Se o dano for diferente, duas amostras devem ser colhidas ao mesmo tempo.Este é o diagnóstico da hanseníase. Valor
O teste de hanseníase é um método simples para determinar a resistência do corpo ao M. leprae, refletindo parcialmente a força e a presença da resposta imune do corpo ao M. leprae, sendo o tipo de hanseníase cru. , bacilo puro e lepra, o atual geral é a lepra grosseira (também conhecida como lepra intacta).
Método de teste e julgamento do resultado: 0,1 ml de leprocina bruta foi injetada intradermicamente no flexor do antebraço para formar uma protuberância branca com um diâmetro de cerca de 6 a 8 mm.Os resultados da reação foram observados mais tarde.Reação inicial: 48 horas após a injeção, foi observado o resultado do julgamento. Aqueles com eritema invasivo maior que 20 mm foram fortemente positivos (卅), aqueles com 15 a 20 mm foram moderadamente positivos (廿), aqueles com 10 a 15 mm foram fracamente positivos (+), e aqueles com 5 a 10 mm foram suspeitos (±) ), 5 mm ou menos ou não-respondedor negativo (-); reação tardia: 21 dias de observação de observação por injeção, nódulos invasivos avermelhados ocorreram no local da injeção e foram fortemente positivos (卅), o diâmetro da infiltração do nódulo foi maior que 5 mm foram moderadamente positivos, infiltração nodular de 3 a 5 mm de diâmetro foi fracamente positiva (+), leve infiltração nodular foi considerada suspeita (±) em pacientes abaixo de 3 mm, e não respondedor local foi negativo (-).
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da hanseníase
Diagnóstico
O diagnóstico da hanseníase deve ser meticuloso, buscar diagnóstico precoce, ausência de diagnóstico, diagnóstico errôneo, tratamento precoce e recuperação precoce, falta de tempo para agravar a doença, deformidade, invalidez ou ampliação da infecção, diagnóstico baseado principalmente na história clínica, sintomas clínicos, exame bacteriano e Os resultados da histopatologia e outros exames, análise abrangente, concluíram que, para casos individuais que são difíceis de serem diagnosticados de uma só vez, eles podem ser revisados e acompanhados regularmente ou consultados com departamentos relevantes para exclusão ou diagnóstico.
Em primeiro lugar, a investigação da história médica deve enfocar os itens relacionados à hanseníase, como se é da área da epidemia, família, parentes e vizinhos têm o mesmo paciente e não têm histórico de contato.
Em segundo lugar, o exame físico deve ser abrangente, verifique toda a pele do corpo, nervos e gânglios linfáticos sob luz natural.
Ao examinar o nervo, preste atenção às mudanças no tronco nervoso periférico e preste atenção às mudanças nas funções sensorial e motora.
Diagnóstico diferencial
No diagnóstico diferencial, é necessário apreender as características das lesões de hanseníase, sendo as lesões cutâneas frequentemente acompanhadas de distúrbios sensoriais, sendo os troncos nervosos periféricos freqüentemente grosseiros, sendo as bactérias hansenianas frequentemente detectadas nas lesões de hanseníase tipo tumoral, quando essas características diferem de outras doenças. No caso, pode ser identificado.
Necessidade de identificar a doença de pele: a hanseníase tipo tumoral deve estar associada à pele calazar, neurofibroma, alopecia areata, xantoma nodular, ictiose, rosácea, dermatite seborreica, eritema nodular, dermatomiosite, etc .: tuberculose O tipo de hanseníase deve ser diferenciado de sarcoidose, eritema em anel, eritema persistente, febre negra da pele, placa clara, granuloma de anel, vulgar vulgar, paralisia do corpo, eritema telecêntrico, etc .; a lepra indeterminada deve estar associada ao vitiligo. Anemia, febre da pele negra, tipo de mancha clara, mancha clara e tinea versicolor, etc. Identificação: A lepra do tipo limite deve ser diferenciada de lúpus eritematoso, pele calazar, micose fungóide (período de infiltração).
Neuropatia a ser identificada: siringomielia, polineurite causada por outras causas, lesão nervosa periférica traumática, atrofia muscular espinhal progressiva, neurite intersticial proliferativa progressiva, distrofia muscular progressiva, femoral lateral Neurite Derma, paralisia do nervo facial e assim por diante.
