Clamídia
Introdução
Introdução à infecção por clamídia A clamídia é um patógeno que sobrevive e se espalha amplamente no corpo humano e pertence ao patógeno condicional. Sob certas condições, pode causar infecção cervical, parto prematuro, aborto e infecções do trato urinário, especialmente quando combinado com outros patógenos, como a infecção gonocócica, e o desenvolvimento de doenças mais graves e outras complicações, no colo uterino assintomático. Homens e mulheres, o sistema urinário geralmente tem a presença de Chlamydia trachomatis, e sua taxa de detecção é diferente. Quando a clamídia infecta o corpo humano, primeiro invade as células epiteliais colunares e cresce nas células, depois entra nas células do sistema mononuclear dos macrófagos, porque a clamídia se reproduz nas células, as células infectadas morrem e a moda pode escapar da função de defesa imunológica do hospedeiro. Obtido proteção intermitente, o mecanismo patogênico da Chlamydia é inibir o metabolismo das células infectadas, dissolver e destruir as células e levar à liberação de enzimas líticas, efeitos citotóxicos de metabólitos, causando alergias e autoimunidade. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: transmissão sexual transmissão mãe-filho Complicações: Infertilidade
Patógeno
Causa de infecção por clamídia
Quando a clamídia infecta o corpo humano, primeiro invade as células epiteliais colunares e cresce nas células, depois entra nas células do sistema mononuclear dos macrófagos, porque a clamídia se reproduz nas células, as células infectadas morrem e a moda pode escapar da função de defesa imunológica do hospedeiro. Obtido proteção intermitente, o mecanismo patogênico da Chlamydia é inibir o metabolismo das células infectadas, dissolver e destruir as células e levar à liberação de enzimas líticas, efeitos citotóxicos de metabólitos, causando alergias e autoimunidade.
Prevenção
Prevenção de infecção por clamídia
O antígeno da membrana externa é o principal antígeno candidato a vacina, mas nenhum avanço foi feito.
O tratamento e prevenção da pneumonia febre papagaio e clamídia pneumoniae são vistos no sistema respiratório.
Prevenção de vida diária:
1. Evite o comportamento sexual antes que haja cura.
2. Proibir o álcool, não comer comida picante, beber muita água.
3. Faça o isolamento necessário em casa, toalhas de banho, lavatórios, banheiras, vasos sanitários, etc., ou desinfecte após o uso.
4. O cônjuge ou parceiro sexual deve ir ao hospital para exame e tratamento.
5. Preste atenção ao sexo seguro no futuro e use preservativos corretamente em situações de alto risco.
Complicação
Complicações da infecção por clamídia Complicações, infertilidade
Embora os homens tenham menor probabilidade de complicações devido à infecção por clamídia, se não forem tratados, a bactéria pode causar inflamação dos testículos, o que pode causar infertilidade.Se as mulheres estiverem infectadas com clamídia e não forem bem tratadas, a bactéria pode causar inflamação da cavidade do disco, não causando Reprodução, germes podem ser transmitidos para mulheres grávidas pelas mulheres grávidas, para que os olhos ou pulmões do feto sejam infectados.Os homens e mulheres sofrem de clamídia, que pode causar inflamação nos olhos, artrite e síndrome da inflamação do trato urinário.
Sintoma
Sintomas da Infecção por Chlamydia Sintomas Comuns Sintomas Urinários Frequentes Urinar Fluxo Urinário Interrompido Dor Urinária Blunt Secreção de Dor Herpes Testicular Dor Granuloma
(1) A uretrite por clamídia masculina, também conhecida como uretrite não gonocócica (NGU), é uma lesão inflamatória da mucosa uretral não aguda causada por infecção por clamídia.
O período de incubação desta doença é mais longo que o da gonorréia, cerca de 1 a 3 semanas ou vários meses, manifestando-se principalmente como desconforto urinário, formigamento e sensação de queimação, acompanhados por vários graus de frequência urinária, urgência, disúria e disúria, mais leves que a gonorréia. A abertura uretral é levemente avermelhada e inchada, com secreções serosas ou mucopurulentas, fina e pequena, não urina por longo tempo, pode ser vista nas secreções uretrais antes da primeira micção pela manhã, pode-se observar que a uretra tem um "boca" e pouca secreção De manhã, a uretra é espremida para produzir uma pequena quantidade de muco.
A infecção por Chlamydia trachomatis é fácil de desenvolver epididimite, manifestada como aumento epididimário, endurecimento e sensibilidade, principalmente unilateral, alguns pacientes com anticorpo anti-Chlamydia trachomatis elevado, pode extrair diretamente Chlamydia trachomatis do aspirado epididimal, envolvendo os testículos Pode haver orquite, manifestada como dor testicular, sensibilidade, edema escrotal e endurecimento e espessamento dos ductos deferentes, pode ocorrer na uretra posterior quando a próstata está envolvida, partes perineais e anal sem brilho ou sensíveis, pode ter disfunção sexual, exame retal Tocando uma próstata sensível, como a próstata está obviamente inchada, pode comprimir a uretra posterior e aparecer fluxo de urina fina, fraqueza urinária e interrupção do fluxo urinário, esta doença também pode ser combinada com síndrome de Reiter, ou seja, artrite, conjuntivite, uretrite triplo Sintomas.
(b) Infecção por clamídia no sistema reprodutor feminino.
A infecção feminina por clamídia não se limita à uretra, pode afetar todos os órgãos geniturinários, essas infecções geralmente negligenciam o tratamento devido à falta de sintomas autoconscientes ou sintomas leves, fazendo com que a origem da infecção se espalhe e apresente um risco.
As infecções por clamídia feminina têm mais sintomas do que infecções masculinas, sendo o principal local da infecção o colo do útero, e suas sequelas levam à infertilidade.
Examinar
Exame de infecção por clamídia
1 Cultura celular de clamídia: As linhas celulares sensíveis a Chlamydia trachomatis são células McCoy, células Hela-229 e células BHK As células McCoy de monocamada mais vulgarmente tratadas com cicloheximida são coradas com anticorpo fluorescente monoclonal após incubação. O diagnóstico rápido, mas o operador deve ser qualificado, a formação profissional, a sensibilidade do método de cultura é de 80% -90%, positivo para estabelecer um diagnóstico.
2 Nos últimos anos, os anticorpos monoclonais marcados com fluoresceína contra Chlamydia têm sido usados para detectar Chlamydia em esfregaços celulares.É conveniente usar.Entretam-se principalmente reagentes comerciais de anticorpos monoclonais contra Proteína de Membrana Extracelular de Chlamydia (MOMP) Os resultados são julgados: Número de Chlamydia> 10 pode ser julgado como positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de infecção por clamídia
Diagnóstico
(1) detecção de antígeno
1 Aplicação direta do método de coloração (DT) Tradicional raspagem conjuntival e esfregaços cervicais por coloração Giemsa ou iodo.A presença ou ausência de corpos de inclusão no citoplasma epitelial é um teste de rastreamento comumente usado para clamídia.Se a operação e os espécimes são tomadas apropriadamente, sua especificidade Resultados fortes e confiáveis, mas pouca sensibilidade, especialmente a coloração com iodo, podem apenas verificar corpos de inclusão contendo glicogênio.
2 O método de cultura de células é usado para cultura de Chlamydia, e a camada única de células McCoy tratadas com cicloheximida é geralmente incubada com anticorpo marcado fluorescentemente, anticorpo monoclonal conjugado com enzima, iodo ou corante Giemsa, e aparece no citoplasma. O corpo de inclusão característico pode ser considerado como tendo existência de clamídia.A sensibilidade deste método é de 80% -90%, pois o método de cultura de células é trabalhoso e demorado, e as condições e requisitos técnicos são altos, não pode ser usado como método de exame clínico de rotina. Adequado para rastreio em larga escala e investigações epidemiológicas.
3 Ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) O ELISA é um método eficaz para detectar antigénios de Chlamydia em amostras clínicas.A maioria dos anticorpos utilizados são anticorpos monoclonais ou policlonais para o lipopolissacárido de Chlamydia, que têm forte especificidade.Este método é utilizado para detectar conjuntivite em lactentes. A sensibilidade e especificidade foram 88% e 94%, respectivamente, ea taxa de detecção e especificidade da infecção nasofaríngea foram 87% e 92%, respectivamente, 1529 casos de espécimes do trato genital foram detectados por este método e comparados com o método de cultura. Os machos sensíveis são 91%, as fêmeas 88% e a especificidade 99% Este método é simples e rápido, é adequado para a detecção de um grande número de amostras, mas reage de forma cruzada com bactérias, o que pode levar a falsos positivos, especialmente nasofaríngeo Espécimes do departamento.
4 Imunofluorescência direta (DFA) Este método é simples, rápido e específico.A sensibilidade e especificidade variam de acordo com o local da amostra e população.A taxa positiva de conjuntivite neonatal é de 100%, e a cultura de tecido é de 94%. O espécime da faringe tem sensibilidade de 85% e especificidade de 75%, sendo mais sensível que o método de cultura, sendo também utilizado para a detecção de sêmen, intestinos e amostras inativadas de clamídia por transporte ou preservação impróprios. A detecção de anticorpos fluorescentes policlonais pode ser usada para diagnosticar a infecção por clamídia, mas seu tipo não pode ser distinguido.Os anticorpos monoclonais fluorescentes podem ser digitados diretamente para identificar corpúsculos nativos de Chlamydia trachomatis, em vez de inclusões intracelulares grandes e raras, microscopia de fluorescência. As técnicas de qualidade e manuseio podem afetar os resultados Para os especialistas, a sensibilidade e especificidade desse método é pelo menos a mesma do ELISA, que pode substituir o método de cultura celular para rastrear a população moderada a altamente prevalente de infecções do trato genital. Diagnóstico de conjuntivite neonatal sintomática.
5 Método de imuno-ligação de ponto (DIBA) Este método utiliza uma membrana microporosa como transportador de fase sólida, e a reação antígeno-anticorpo após a adsorção do antígeno tem um resultado positivo na membrana.A sensibilidade é 100% e a especificidade é 92. 4%, em comparação com o método de cultura de células, a taxa de coincidência é de 96,7%, a DIBA é adequada para a detecção de amostras em grande escala, mas o resultado demora 3 dias.
6 Sondas de Ácido Nucleico Com o desenvolvimento de técnicas de biologia molecular, a tecnologia de hibridização de DNA entrou no campo da detecção de clamídia.As sondas preparadas com plasmídeos 7Md marcados com 82S detectaram sensibilidade e especificidade de Ct de 91% e 80%, respectivamente. O DNA plasmidial do Chlamydia pneumonia granuloma (LGV) -II e o DNA cromossômico do LGV-I podem ser utilizados como sondas para detectar especificamente 15 sorotipos antígenos de Chlamydia trachomatis e herpes simplex virus (HSV), Neisseria gonorrhoeae, etc. 41 tipos de microrganismos não têm reação cruzada, a faixa de detecção pode chegar a 10 ～ 100pgDNA, e algumas amostras que são negativas por sorologia, anticorpo monoclonal e cultura de tecido podem ser detectadas positivamente pela sonda de DNA, e a cepa Chlamydia trachomatis TE-55 é usada. Toda a sonda molecular de preparação de DNA pode detectar especificamente 15 sorotipos de Chlamydia.A sonda tem alta especificidade e alta sensibilidade, e é completamente possível para diagnóstico clínico e investigação epidemiológica molecular de Chlamydia. A hibridização de DNA é usada para esfregaços cervicais e amostras de biópsias retais.Os resultados são semelhantes aos da cultura, mas também se acredita que as sondas de DNA não são suficientemente sensíveis nas amostras do trato genital, especialmente para culturas que são fracamente positivas. Este.
7 Reação em cadeia da polimerase (PCR) A PCR é uma nova tecnologia desenvolvida nos últimos anos, que pode amplificar moléculas de ácido nucléico em progressão geométrica, ampliar rapidamente um número muito pequeno de moléculas de nucleotídeos em uma amostra e obter um pólo detectando moléculas de ácido nucléico. Resultados sensíveis, a PCR é simples e rápida, com alta sensibilidade e especificidade, e pode identificar diretamente a espécie e o tipo de Chlamydia da amostra, e selecionar um par de primers específicos para a espécie a partir do plasmídeo ORF-3 de 7,5Kb. Após 40 ciclos de PCR, a sensibilidade da detecção eletroforética atingiu 10-17 g de DNA.
(B) o valor do anticorpo de detecção de anticorpos não é grande, porque a infecção do trato genital sem complicações ainda produz anticorpos baixos, cerca de 20% dos pacientes com uretrite aguda por clamídia não produzem anticorpos, algumas pessoas pensam que a IgA significa a infecção atual, mas O IDP pode ter IgA a longo prazo e os métodos comuns para detectar anticorpos contra clamídia são os seguintes.
1 O teste de fixação do complemento (CFT) é adequado para o diagnóstico de LGV, febre do papagaio e infecção por Chlamydia pneumoniae.Se a sensibilidade é baixa.Quando o título é ≥1: 32, indica que é uma infecção por clamídia, mas seu tipo não pode ser identificado.É usado para o teste de confirmação do LGV. A potência necessária é ≥1: 64.
2 Ensaio de imunofluorescência micro-direccional Este teste é um dos métodos mais sensíveis para diagnosticar a infecção por Chlamydia pneumoniae e é testado com Chlamydia pneumoniae como antigénio para detectar anticorpos específicos, se o título de soro duplo for aumentado em 4 vezes ou se o anticorpo IgM sérico for único. O título é ≥16, ou o título de anticorpos IgG é ≥512, que pode ser diagnosticado como infecção aguda. O título de anticorpos IgG da pessoa previamente infectada está entre 8 e 256. Clinicamente, de acordo com o teste sorológico, a infecção por Chlamydia pneumoniae pode ser dividida em primária e Secundária para os dois, a infecção primária IgM aparece cedo, o título é alto, IgG aparece mais tarde, a reação IgA é fraca ou não aparece, infecção secundária IgG é rápida, geralmente não aparecem anticorpos IgM e CF, portanto, detecção de anticorpos deve ser baseada em O tempo de coleta da amostra, combinado com a análise abrangente dos dados clínicos, pode tirar conclusões corretas.
As culturas de patógenos Chlamydia trachomatis.
