febre Q
Introdução
Q introdução de calor QFever é uma doença epidêmica natural aguda causada por Rickettsiaburneti (Coxiellaburneti). As características clínicas são início súbito, febre, fadiga, cefaleia, mialgia e pneumonia intersticial e ausência de erupção cutânea. Em 1937, Derrick descobriu e descreveu pela primeira vez em Queensland, na Austrália, porque a razão era desconhecida na época, a doença era chamada febre Q. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% -0,008% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: transmissão do trato respiratório, transmissão de contato, transmissão do trato digestivo Complicações: dor nas articulações, pleurisia, derrame pleural, pericardite, miocardite, mielite
Patógeno
Febre Q
Causa:
As características básicas das rickettsias de Bernard (Qickettsia) são as mesmas das outras rickettsias, mas têm as seguintes características: 1. Tem filtrabilidade. 2. Multiplique os vacúolos da célula hospedeira. 3. Não contém agregados-X que reajam de forma cruzada com o strain Proteus X. 4. Geralmente não há reação aguda de envenenamento em animais de laboratório. 5. Possui forte resistência a fatores físicos e químicos, podendo sobreviver por 7 a 9 meses a 4-6 ° C em areia seca, pode viver por vários anos a -56 ° C e pode ser inativado por aquecimento a 60-70 ° C por 30-60 minutos.
Q calor é distribuído em todo o mundo e é mantido por infecções recessivas em animais de criação ou pecuária.Ovelhas, bovinos e caprinos são a principal fonte de infecção humana.Hardard Rickettsia é encontrado em fezes, urina, leite e tecidos (especialmente É uma placenta), por isso é fácil formar aerossóis infecciosos.Os corpúsculos de Bernatrick são mantidos na natureza através da circulação de amêijoas.É possível que vários artrópodes, roedores, outros animais e aves sejam infectados e transmitidos aos humanos. O corpúsculo de Bernatrick entra no corpo humano a partir da mucosa respiratória, primeiro se propaga nas células reticuloendoteliais locais e depois entra no sangue para formar sangue rickettsial, espalhando todos os tecidos e órgãos do corpo inteiro, causando pequenos vasos sangüíneos, pulmões e fígado. Doenças de órgãos, lesões vasculares, principalmente, têm edema de células endoteliais, podem ter trombose, lesões pulmonares são semelhantes a pneumonia por vírus ou por micoplasma, fibrina alveolar bronquiol, exsudato composto por linfócitos e grandes células mononucleares, Semelhante à pneumonia lobar, há relatos de tumores inflamatórios de pseudo-pulmão causados por Q-Herlikids em países estrangeiros.O fígado tem uma infiltração granulomatosa extensa, o coração pode desenvolver miocardite, endocardite Pericardite, e podem ser formadas violações válvula vegetação, ou mesmo conduzir à ruptura da principal Um seio, a perfuração da válvula, a outra baço, rim, testículo lesões podem também ocorrer.
Os casos são encontrados em trabalhadores ocupacionais que estão em contato próximo com animais de fazenda ou com seus produtos.A via de transmissão é a inalação de aerossóis infecciosos, e beber leite cru contaminado também pode causar doenças.
Prevenção
Prevenção de calor Q
(1) Gestão de fontes infecciosas
Os doentes devem ser isolados, a expectoração e a urina devem ser desinfectadas, deve ser dada atenção à gestão de gado e aves de capoeira, para que as fêmeas grávidas sejam separadas de animais saudáveis e o excremento, a placenta e o ambiente poluído durante o período de entrega do gado sejam estritamente desinfectados.
(2) Cortar a rota da transmissão
1. Matadouros, fábricas de processamento de carne, curtumes peludos, etc., e trabalhadores que tenham contato próximo com o gado devem trabalhar de acordo com os regulamentos de proteção.
2. Destrua o roedor.
3. Para gado infectado suspeito e leite de cabra, deve ser fervido por 10 minutos antes de beber.
(3) Autoimune
Os trabalhadores que têm mais exposição ao gado podem ser vacinados para prevenir a infecção, o gado também pode ser vacinado para reduzir a taxa de incidência e a resposta local da vacina morta é grande, a vacina viva atenuada é usada para arranhões ou pílulas de açúcar A reação tem um bom efeito.
Complicação
Q complicações térmicas Complicações, dor nas articulações, pleurisia, derrame pleural, pericardite, miocardite, mielite
Complicações comuns são:
Dor nas articulações
2. Mesmo com pleurisia, derrame pleural;
3. Pericardite, miocardite, infarto cardiopulmonar, meningoencefalite, mielite, nefrite intersticial, etc .;
4. Pessoas sérias podem causar a morte.
Sintoma
Q calor sintomas sintomas comuns fadiga relaxamento calor fadiga fígado inchaço noite suores dor abdominal dificuldades respiratórias pulmão ou brônquica semanas ... náusea função hepática verificar bilirrubina ...
O período de incubação é de 12 a 39 dias, com uma média de 18 dias, sendo que a maioria do início é rápida e alguns são mais lentos.
(a) febre
No início, com calafrios, dor de cabeça, mialgia, fadiga, febre subiu para 39 ~ 40 ° C dentro de 2 a 4 dias, mostrou um tipo de calor de relaxamento, duração de 2 a 14 dias, alguns pacientes têm suores noturnos, nos últimos anos, muitos pacientes foram encontrados Retornar para o desempenho quente.
(dois) dor de cabeça
A cefaleia intensa é uma característica proeminente desta doença, mais comum na fronte, posterior orbital e occipital, muitas vezes acompanhada por mialgia, especialmente psoas, gastrocnêmio e dor articular.
(c) pneumonia
Cerca de 30 a 80% dos pacientes têm lesões pulmonares.No quinto ao sexto dia da doença, tosse seca, dor no peito, um pouco de muco ou expectoração com sangue, os sinais não são óbvios, às vezes pequenos estertores molhados podem ser ouvidos, exame de raios-x freqüentemente encontra os pulmões. Existem sombras segmentadas ou de grandes folhas ao redor do lobo inferior, e a textura dos pulmões ou dos brônquios pode ser espessada e infiltrada.Assim como a pneumonia brônquica, as lesões pulmonares são mais proeminentes no 10º ao 14º dia da doença, desaparecendo em 2 a 4 semanas. Mesmo com pleurisia, derrame pleural.
(quatro) amor de fígado de hepatite cansado
Mais comum, pacientes com anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal superior direita e outros sintomas, aumento do fígado, mas o grau é diferente, alguns podem atingir 10cm sob a margem costal, sensibilidade não é significativa, alguns pacientes têm esplenomegalia, função hepática verificar bilirrubina E transaminase é frequentemente aumentada.
(5) endocardite ou febre Q crônica
Cerca de 2% dos pacientes têm endocardite, febre irregular a longo prazo, fadiga, anemia, baqueteamento cardíaco, sopro cardíaco, dificuldade respiratória, lesões valvares secundárias são mais comuns na valva aórtica, a valva mitral também pode ocorrer, com o original Relacionado ao reumatismo, a febre Q crônica refere-se à febre Q aguda após a doença durar vários meses ou mais, é uma doença multissistêmica, pode ocorrer pericardite, miocardite, infarto cardiopulmonar, meningoencefalite, mielite, nefrite intersticial, etc. .
Examinar
Q cheque quente
Inspeção laboratorial
Imagens de sangue
A contagem de células sangüíneas é normal, os neutrófilos são ligeiramente deslocados para a esquerda, as plaquetas podem ser reduzidas e a taxa de sedimentação de eritrócitos é moderadamente aumentada.
2. Serologia
(1) Teste de ligação do complemento: o anticorpo agudo de fase II Q-hot está aumentado, o anticorpo de fase I é baixo, se o título de anticorpo de fase única do soro II tiver um valor de diagnóstico de 1: 64 ou mais, 2 a 4 semanas após a doença O título é 4 vezes maior e pode ser diagnosticado.Anemia de febre Q crônica, o anticorpo de fase I é equivalente ou excede o nível de anticorpos de nível II.
(2) Teste de microaglutinação: o antígeno de Fase I foi convertido em antígeno de fase II por tratamento com ácido tricloroacético, corado com hematoxilina e corado com soro de paciente em placa de plástico, sendo mais sensível que o teste de fixação de complemento e A taxa positiva de 50% em uma semana e 90% na segunda semana) também pode ser medida pelo teste de aglutinação capilar, mas a especificidade não é tão boa quanto o teste complementar.
(3) Imunofluorescência e detecção de EliSA Q IgM termo-específico (antígeno da fase anti-II): pode ser usado para o diagnóstico precoce.
3. Separação de agentes patogénicos
Sangue, escarro, urina ou material do líquido cefalorraquidiano foram injetados na cavidade abdominal de porquinhos-da-índia.O anticorpo sérico de ligação ao complemento foi medido dentro de 2 a 5 semanas, e o título foi observado.Enquanto, os animais apresentaram febre e esplenomegalia.O tecido esplênico e infiltração da superfície do baço foram tomados por necropsia. Exame microscópico de patógenos por coloração com esfregaços de líquido também pode ser isolado por saco vitelino de galinha ou método de cultura de tecidos, mas deve ser realizado em laboratório condicional para evitar infecção em laboratório.
Diagnóstico
Q diagnóstico térmico
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado na causa, sintomas e testes relacionados.
Diagnóstico diferencial
1. A febre Q aguda deve ser diferenciada de gripe, brucelose, leptospirose, febre tifóide, hepatite viral, pneumonia micoplasmática e febre papagaio.
Endocardite 2.Q deve ser diferenciada de endocardite bacteriana: quaisquer manifestações de endocardite, hemocultura múltipla negativa ou acompanhada de hiperbilirrubinemia, hepatomegalia, trombocitopenia (<100.000 / Mm3) deve considerar Q endocardite, teste de suplementação fase I anticorpo> 1/200, pode ser diagnosticado, relatórios estrangeiros, detecção direta de fluorescência I, fase II IgA é alto título, usado para diagnosticar endocardite Q Outras manifestações da febre Q crônica também devem ser diferenciadas da doença causada pela causa correspondente.
