Erupção medicamentosa de urticária
Introdução
Introdução à erupção de drogas urticária Drogas usadas para prevenção, diagnóstico e tratamento, independentemente da pele e / ou danos à mucosa causados por qualquer via no corpo, são causadas principalmente por tipo I e tipo III, e até mesmo por reação alérgica tipo II. Uma característica semelhante à urticária aguda é a erupção medicamentosa do tipo urticária, que é uma doença comum na emergência dermatológica. Erupções por drogas do tipo urticária são mais comuns. Principalmente causada por tipo I e tipo III, e até por alergia do tipo II. Semelhante à urticária aguda. Os pacientes podem ter febre alta, dores nas articulações, linfadenopatia, angioedema, proteinúria e outras manifestações similares a síndromes semelhantes a soro, e podem envolver órgãos internos e até choque anafilático. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: urticária
Patógeno
Causa da erupção de drogas de urticária
A maioria das drogas tem a possibilidade de causar erupção medicamentosa, incluindo medicamentos fitoterápicos chineses, mas a maioria deles é causada por mais antigenicidade.Anti-antibióticos comumente usados são penicilina, produtos séricos, trifluralina, salicilato, sulfonamida. Além disso, para pacientes com doenças alérgicas congênitas e pacientes com doenças de órgãos vitais, o risco de erupção medicamentosa é relativamente alto.
Prevenção
Prevenção da erupção medicamentosa da urticária
Erupções por drogas são doenças iatrogênicas, então você deve prestar atenção em:
1. Antes da medicação, pergunte ao paciente que tipo de história de alergia, evite usar drogas alérgicas ou estruturalmente similares.
2. A medicação deve ser direcionada, tente usar drogas menos sensibilizantes, os primeiros sintomas da erupção da droga devem receber atenção durante o tratamento, como prurido súbito, eritema, febre, etc., drogas suspeitas devem ser interrompidas imediatamente, e observação cuidadosa e determinação de drogas sensibilizantes devem ser tomadas. .
3. Ao aplicar penicilina, soro, procaína e outras drogas, o teste cutâneo deve ser realizado de acordo com o método prescrito.Pacientes positivos não devem ser tratados com esta droga.Antes do teste cutâneo, o medicamento de emergência deve ser fornecido para necessidades de emergência. A concentração da solução foi de penicilina 500 u / ml, estreptomicina 5 mg / ml, procaína 0,25% e antitoxina tetânica 1:10, e a dosagem foi de 0,1 ml.
4. Se o medicamento tiver sido diagnosticado como erupção medicamentosa, o medicamento sensibilizante deve ser registrado no prontuário médico e o paciente deve ser lembrado.Informe o médico a não usar o medicamento toda vez que vir um médico.
Complicação
Erupção de drogas de urticária Complicações urticária
Pode envolver os órgãos internos, e até choque anafilático, e infecção secundária pode ser.
Sintoma
Sintomas de erupção medicamentosa tipo urticária Sintomas comuns Edema, erupção cutânea tipo rash, linfonodomegalia, hipertermia, coceira, congestão corporal, proteinúria, choque
A erupção medicamentosa do tipo urticária é mais comum, causada principalmente por tipo I e tipo III, e até mesmo por reação alérgica tipo II.
1 A maioria dos fármacos desencadeantes são penicilina, produtos séricos, trifluralina, salicilato, sulfonamida, procaína e semelhantes.
2 As manifestações clínicas são semelhantes às da urticária aguda, podendo também apresentar febre alta, dor nas articulações, aumento dos gânglios linfáticos, angioedema, proteinúria e outras manifestações semelhantes a síndromes séricas, podendo envolver órgãos internos e até choque anafilático.
Examinar
Exame de erupção medicamentosa tipo urticária
Inspeção regular:
1. rotina de sangue.
2. rotina de urina.
3. Itens bioquímicos.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de erupção medicamentosa urticária
E identificação de diferentes tipos de erupções medicamentosas:
(1) A erupção medicamentosa de tipo fixo é o tipo mais comum, freqüentemente causado por preparações de sulfa, analgésicos antipiréticos ou barbitúricos.A erupção é uma mancha roxa-avermelhada edematosa redonda ou oval com um diâmetro de cerca de 1 ~ 2 ou 3 ~ 4cm, muitas vezes um, até vários, o limite é claro, os grandes têm bolhas sobre ele, cerca de 1 semana depois de parar a droga, o eritema desaparece, deixando manchas de pigmentação cinza e preto, de longa duração, como re-serviço A droga, muitas vezes em poucos minutos ou horas, coceira na erupção da droga original, seguido pela mesma erupção, e ampliada para o ambiente, de modo que a cor central, borda flushing, bolhas também podem ocorrer, novas áreas também podem aparecer em recorrência A erupção, com o aumento do número de recorrências, o número de erupções também pode aumentar, o dano pode ocorrer em qualquer parte, mas mais comum nos lábios, boca, glande, ânus e outras junções da pele e mucosas, a parte de trás das mãos e pés e do tronco ocorrem frequentemente, pode ser Quando o cabelo ou fênix está envolvido, ocorre na mucosa das rugas e é fácil de esmagar, causando dor, que geralmente desaparece após 7 a 10 dias, se tiver ulcerado, cicatrizará lentamente e o grave poderá ser acompanhado de febre.
(2) As erupções medicamentosas fotossensíveis são frequentemente causadas por hibernação, sulfonamida, prometazina (fenazona), tetraciclina, griseofulvina, hidroclorotiazida (hidroclorotiazida), psoraleno e metoxipsoraleno. Causada pela luz solar ou radiação ultravioleta, pode ser dividida em duas categorias:
1 Eritema fototóxico: a erupção é semelhante à queimadura solar, a maioria ocorre 7-8 horas após a exposição, limitada à parte exposta, qualquer um pode acontecer;
2 erupção alérgica: apenas algumas pessoas ocorrem, necessitam de um certo período de incubação, as lesões da pele são em sua maioria semelhantes a eczema, visíveis nas partes expostas e cobrem, além disso, um pequeno número de pacientes pode desenvolver urticária ou Erupção parecida a um musgo, que pode durar de 1 a 2 semanas ou mais após a interrupção da droga,
(3) A erupção medicamentosa semelhante à do sarampo ou semelhante a uma escarlatina é mais comum, causada principalmente por drogas antipiréticas e analgésicas, barbitúricos, penicilina, estreptomicina e sulfonamidas.A incidência é súbita, freqüentemente acompanhada por sintomas sistêmicos como calafrios e febre. Erupção de drogas como o sarampo é dispersa ou densa, vermelho, agulha cap para grande erupção de grãos ou erupções maculopapulares, distribuição simétrica, pode espalhar todo o corpo, com um tronco mais, semelhante ao sarampo, casos graves podem estar associados com pequenos pontos de sangramento, escarlatina Desde o início da erupção, é um pequeno eritema que se desenvolve a partir da face, pescoço, membros superiores e tronco, podendo se espalhar pelo corpo dentro de 2 a 3 dias e se fundindo, atingindo o clímax todo coberto de eritema, membros inchados e assemelhando-se a uma erupção vermelha escarlate. As rugas e a flexão das extremidades são mais evidentes.A erupção deste tipo de erupção medicamentosa é distinta, mas os sintomas sistêmicos são mais leves que o sarampo e escarlatina.Não há outros sintomas de sarampo ou escarlatina.O número de glóbulos brancos pode ser aumentado. Over-the-normal, 1 a 2 semanas após parar a droga, a condição diminuiu gradualmente, a temperatura corporal diminuiu gradualmente, seguido de escarro ou grande pedaço de descamação, o curso da doença é geralmente mais curto, mas se não for encontrado no tempo A causa e a retirada da droga podem desenvolver-se a uma rash de uma preparação grave.
(4) Erupções medicamentosas do tipo eczema são causadas principalmente por sulfa tópica ou pomada antibiótica causando dermatite de contato, que aumenta a sensibilidade da pele.Mais tarde, tendo a mesma estrutura química ou semelhante, pode causar este tipo de erupção medicamentosa.Sua forma é pápulas tamanho miliar. E herpes herpes, muitas vezes fundido em uma peça, corpo generalizado, pode ter exsudato erosivo, mas poucos sintomas sistêmicos, como calafrios, febre, melhorou gradualmente após a interrupção da droga, a penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, amálgama e quinino Ning et al causou mais pessoas.
(5) A erupção medicamentosa do tipo eritema polimórfico é frequentemente causada por sulfonamidas, barbitúricos e analgésicos antipiréticos.As manifestações clínicas são semelhantes ao eritema polimórfico.As lesões são eritema edematoso arredondado ou oval de ervilha a favas, pápulas. O centro é vermelho-púrpura, ou tem bolhas.O limite é claro.Ele é distribuído simetricamente nas extremidades das extremidades.O tronco, boca e lábios têm sensação de coceira.Em casos graves, pode ser na boca, narinas, olhos, ânus, genitália externa e do corpo em geral. Bolhas e erosão, dor severa, podem estar associados com febre alta, disfunção hepática e renal e pneumonia, etc., a doença é sinistra, conhecida como erupção grave de droga eritematosa polimórfica.
(6) Erupção medicamentosa do tipo astrágalo Este tipo de erupção medicamentosa pode ser causada por barbitúrico, metilpropilamina (metolamina), diuréticos orais, neomicina, quinina, etc., púrpura trombocitopênica ou III por alergia tipo II. O tipo de reação alérgica provoca inflamação dos capilares e produz púrpura.Na luz, as pernas têm manchas vermelhas ou equimoses, dispersas ou densamente distribuídas, e alguns podem ser ligeiramente protuberantes.Os membros graves podem estar envolvidos, mesmo hemorragia da mucosa, anemia, etc. Às vezes pequenas bolhas podem ocorrer com a pápula ou centro.
(7) A erupção medicamentosa da epidermólise bolhosa é uma erupção medicamentosa grave, frequentemente causada por sulfonamidas, analgésicos antipiréticos (ácido salicílico, fenilbutazona, aminopirina, etc.), antibióticos, barbitúricos, etc. Início rápido, sintomas graves de intoxicação sistêmica, febre alta, fadiga, dor de garganta, vômitos, diarréia e outros sintomas, lesões de pele são difusas avermelhadas vermelhas ou vermelhas escuras, muitas vezes a partir do escarro e virilha, rapidamente se espalhou por todo o corpo, toque Dor significativa, imediatamente no eritema, o tamanho da bolha empolada, um pouco esmagado em uma superfície esmagada, ou a formação de uma grande área de necrólise epidérmica, sinal positivo de Nie, epiderme necrótica cinza-vermelho sobre a superfície da erosão Deixa a superfície da casca dolorosa, como queimaduras superficiais de segundo grau, boca, mucosa bucal, conjuntiva, trato respiratório, mucosa gastrointestinal também pode ser erodida, úlceras, alguns casos começam com eritema polimorfo ou erupção fármaco fixa, muito É necessário interromper a droga e resgatar imediatamente.Em casos graves, é frequentemente causada por infecção secundária, disfunção hepática e renal, desequilíbrio eletrolítico ou hemorragia visceral, proteinúria ou mesmo azotemia.
(8) A erupção medicamentosa por dermatite esfoliativa é uma erupção medicamentosa grave, causada principalmente por barbitúricos, sulfonamidas, fenitoína, fenilbutazona, salicilato de sódio, penicilina, estreptomicina, etc. A maioria dos casos ocorre após uso prolongado. Ocorreu, o primeiro início do período de incubação de cerca de 20 dias, alguns casos são baseados na erupção da droga, continuar a usar drogas, início agudo, muitas vezes acompanhada de febre alta, calafrios, lesões de pele inicialmente sarampo ou escarlatina, em desenvolvimento No processo, gradualmente se intensifica e se funde em vermelhidão difusa e inchaço de todo o corpo, especialmente na face, mãos e pés.Ela pode ter erosão, herpes ou bolha, e o derrame e expectoração após a ruptura, até cerca de 2 semanas, a descamação da pele do corpo é escamosa ou Decídua, mãos e pés são descascados em luvas ou meias, após o cabelo, dedo (dedo do pé) pode cair (cura pode ser regenerada), lábios e mucosa oral rubor, inchaço ou bolhas e erosão, afetando comer, congestão conjuntival, Edema, fotofobia, aumento da secreção, úlcera de córnea podem ocorrer quando linfonodos superficiais pesados, muitas vezes inchados, podem estar associados a pneumonia brônquica, hepatite tóxica, contagem de leucócitos significativamente aumentada ou diminuída, mesmo multa Falta, se não for desativada prontamente sensibilizar drogas, terapia hormonal corticosteróides, esfoliação da pele sustentável de 2 a 3 meses ou mais, grave devido à falha sistêmica ou infecção secundária e morte.
(9) A erupção medicamentosa semelhante à acne (erupção acniforme) é causada pelo uso prolongado de iodo, bromo, preparo de corticosteróides, contraceptivos e isoniazida.O período de incubação é mais longo, caracterizado por erupções cutâneas semelhantes à acne, mais comuns na face e no peito e nas costas. Desenvolvimento lento, geralmente sem sintomas sistêmicos, o uso a longo prazo de agentes de bromo pode evoluir para lesões granulomatosas.
