Bacteremia
Introdução
Introdução à bacteremia Bacteremia refere-se ao fato de que bactérias fora do corpo entram no sistema sangüíneo através da entrada da superfície do corpo ou da entrada da infecção, e então se propagam no sangue do corpo humano e se espalham pela corrente sanguínea por todo o corpo. Em geral, um cateter urinário ou um estoma cirúrgico na superfície do corpo é propenso a bacteremia. Pacientes com bacteremia freqüentemente desenvolvem infecções metastáticas agudas de múltiplos órgãos, e vários sintomas agudos da infecção aparecem.Uma vez suspeitos, exames de sangue devem ser feitos imediatamente.Uma vez diagnosticada, as bactérias infectadas devem ser tratadas imediatamente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: meningite por peritonite
Patógeno
Causa de bacteremia
Cirurgia invasiva do tecido oral ou procedimentos odontológicos de rotina, infecção do cateter urinário inferior, incisão e drenagem do abscesso e crescimento bacteriano incorporado, especialmente cateteres intravenosos e intracardíacos, cateteres e ostomia embutidos Tanto o dispositivo quanto o cateter podem causar bacteremia transitória, sendo a bacteremia gram-negativa típica intermitente e oportunista, embora essa bacteremia possa não afetar pessoas saudáveis, é prejudicada e acompanhada por doença grave. Pacientes, pacientes após a quimioterapia e gravemente desnutridos podem ter sérias conseqüências.O local inicial da infecção é geralmente nos pulmões, trato geniturinário, trato gastrointestinal ou tecido mole, incluindo pele com úlceras de acne. Após a cirurgia em uma população perigosa, especialmente em pacientes com doença cardíaca valvular, próteses valvulares cardíacas ou outras próteses endovasculares.
Prevenção
Prevenção de bacteremia
Todas as lesões purulentas, óbvias ou insidiosas, podem ser removidas o mais rápido possível, e a ocorrência de bacteremia pode ser reduzida.doenças infecciosas, como sarampo, influenza e coqueluche, comuns em crianças, são infecções respiratórias relativamente graves. Portanto, bacteremia ocorre.Para essas crianças, é necessário reforçar a proteção.É necessário prestar atenção a quaisquer pequenas feridas na pele, e tratá-los adequadamente, saneamento ambiental, higiene pessoal, estado nutricional e cuidados de saúde pediátrica. A incidência da doença irá inevitavelmente diminuir.
Complicação
Complicações de bacteremia Complicações meningite peritonite
Complicações comuns desta doença:
1, empiema secundário.
2, pericardite supurativa.
3. Peritonite
4. Meningite.
5. endocardite aguda.
Sintoma
Sintomas de bacteremia Sintomas comuns Dor abdominal Sintomas gastrintestinais Diarréia Choque Abscesso Hipotensão Náusea calafrios Bacteremia Falta de ar
A bacteremia típica de curto e de baixo nível é assintomática, a menos que o paciente esteja em risco de persistência ou altos níveis de bacteremia, e manifestações típicas são sinais de infecção sistêmica, incluindo falta de ar, calafrios e temperatura corporal elevada. E sintomas gastrointestinais (dor abdominal, náuseas, vômitos, diarréia), nos estágios iniciais da doença, a pele do paciente é frequentemente quente e alerta, embora se você não medir a pressão arterial, muitas vezes não encontrar hipotensão, e alguns pacientes têm baixa pressão arterial tardia.
Algumas características ajudam a identificar a causa e as bactérias patogênicas.A maioria das infecções acima da expectoração é causada por bactérias Gram-positivas, enquanto infecções abdominais, incluindo infecções biliares e do trato urinário, são causadas principalmente por bactérias Gram-negativas, exceto para experimentos. O diagnóstico pode identificar bacteremia e choque séptico Gram-positivos e Gram-negativos, e não existem outros métodos confiáveis para identificação.
O abscesso metastático pode ocorrer em quase qualquer parte e também pode produzir sintomas característicos e sinais de infecção de órgãos afetados em uma ampla gama de casos.No caso de bacteremia estafilocócica, a formação de múltiplos abscessos é comum.Há 25% a 40% de persistência. Em pacientes com bacteremia, instabilidade hemodinâmica pode ocorrer e choque séptico pode ocorrer.
Examinar
Exame de bacteremia
O pus ou fluidos corporais devem ser obtidos de todos os locais infectados, incluindo cavidades corporais infectadas, espaços articulares, tecidos moles e pele danificada para coloração de Gram e cultura.A hemocultura deve incluir culturas aeróbias e anaeróbicas, e deve ser separada por 1 hora. 2 vezes de hemocultura, cada vez deve ser retirado de diferentes partes da veia para tirar sangue, 2 vezes de hemocultura para o diagnóstico inicial de bacteremia é suficiente, mas negativos ou coloração não podem descartar bacteremia, especialmente previamente aceitos Pacientes com antibióticos não devem descartar bacteremia. Os espécimes da cultura de sangue mínima devem ser retirados do local da incisão venosa apropriadamente preparado, além disso, espécimes de escarro, local de cateterização e ferida podem ser cultivados. .
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de bacteremia
Diagnóstico
O pus ou fluidos corporais devem ser obtidos de todos os locais infectados, incluindo cavidades corporais infectadas, espaços articulares, tecidos moles e pele danificada para coloração de Gram e cultura.A hemocultura deve incluir culturas aeróbias e anaeróbicas, e deve ser separada por 1 hora. 2 vezes de hemocultura, cada vez deve ser retirado de diferentes partes da veia para tirar sangue, 2 vezes de hemocultura para o diagnóstico inicial de bacteremia é suficiente, mas negativos ou coloração não podem descartar bacteremia, especialmente previamente aceitos Pacientes com antibióticos não devem descartar bacteremia. Os espécimes da cultura de sangue mínima devem ser retirados do local da incisão venosa apropriadamente preparado, além disso, espécimes de escarro, local de cateterização e ferida podem ser cultivados. .
Dois ou mais dos seguintes indicadores objetivos podem ser considerados como a síndrome séptica previamente conhecida, isto é, a síndrome da resposta inflamatória sistêmica atual: temperatura corporal> 38 ° C ou <36 ° C, freqüência cardíaca> 90 batimentos / min; Frequência respiratória> 20 batimentos / min ou pressão arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO2) <32mmHg; contagem de leucócitos> 12000 / μl ou <4000 / μl, ou glóbulos brancos imaturos> 10%, contagem de leucócitos típica reduzida inicialmente para <4000 / Ll, em seguida, subiu para> 15000 / ul em 2-6 horas, e o tipo imaturo aumentou significativamente.
Diagnóstico diferencial
1, sepse: bactérias invadem o sangue e crescem rapidamente e se multiplicam, causando sintomas de infecção sistêmica, o início da doença é o início de calafrios graves, seguido por febre alta de 40 ~ 41 ° C, acompanhada de sudorese, dor de cabeça, náuseas.
2, toxemia: toxinas bacterianas da infecção local da lesão na circulação sanguínea, resultando em febre alta sustentada sistêmica, acompanhada de muita transpiração, pulso fraco ou choque, porque as toxinas do sangue no sangue podem destruir diretamente as células sanguíneas no sangue, tantas vezes aparecem Anemia, hemocultura não pode encontrar bactérias, é importante notar que os danos graves, embolia dos vasos sanguíneos, obstrução intestinal e outras doenças, embora nenhuma infecção bacteriana, mas a destruição de grandes áreas de toxinas do tecido também pode causar toxemia.
3, sépsis: bactérias no corpo de lesões purulentas, através da circulação sanguínea "touring the country", disseminadas para outras partes para produzir novas lesões supurativas, causadas por sintomas de infecção sistêmica, as características da doença é semelhante à sepse, mas em Existem muitas lesões supurativas no corpo e há até mesmo muitos abscessos.
