desequilíbrio ácido-base complexo
Introdução
Introdução ao complexo desequilíbrio ácido-base O desequilíbrio ácido-base misto (Distúrbios Mistos Ácido-Base) refere-se à existência simultânea de dois ou mais distúrbios simples do equilíbrio ácido-base.No caso de distúrbios ácido-base mistos, a resposta compensatória original não existe mais e as alterações fisiopatológicas são mais complicadas. As manifestações clínicas podem ser atípicas. Portanto, um diagnóstico preliminar deve ser feito analisando-se cuidadosamente o histórico médico e analisando os resultados da análise de gases sanguíneos. Existem muitas combinações de distúrbios ácido-base mistos, mas é claramente impossível ter uma combinação de acidose respiratória e alcalose respiratória. Quando os dois distúrbios primários alteram o pH na mesma direção, o pH é mais pronunciado que o normal, por exemplo, pacientes com acidose metabólica e acidose respiratória têm pH mais baixo do que um único distúrbio. Quando as duas barreiras alteram o pH na direção oposta, o pH do plasma depende de um obstáculo dominante, cuja magnitude varia por outro deslocamento em vez de um único distúrbio. Se as duas barreiras fizerem com que as alterações opostas do pH se cancelem mutuamente, o pH plasmático do paciente pode ser normal, como acidose metabólica combinada com alcalose respiratória. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipercalemia
Patógeno
Etiologia do desequilíbrio ácido-base composto
Etiologia: Dois ou mais distúrbios simples do equilíbrio ácido-base.
Acidose Metabólica
1. Substância muito ácida: muito íon de hidrogênio é gerado, ou íon de hidrogênio é descarregado muito pouco.
2. Redução de íons de bicarbonato: muito pouco íon bicarbonato é gerado, e íons de bicarbonato são excessivamente descarregados.
Alcalose Metabólica
Redução de substâncias ácidas: descarga excessiva de íons de hidrogênio e perda excessiva de suco gástrico.
Bicarbonato aumentado: ingestão excessiva de substâncias alcalinas, aumento da reabsorção de bicarbonato.
Prevenção
Prevenção do desequilíbrio ácido-base composto
A chave para prevenir esta doença é tratar a doença primária de maneira oportuna e correta. Para doenças propensas a distúrbios do equilíbrio ácido-básico, tais como: queimaduras em grandes áreas, vômitos e diarréia causada por doença do trato digestivo grave, descompressão gastrointestinal em longo prazo, cetoacidose diabética, uso prolongado de ventilador para ventilação assistida Pacientes e pacientes que não conseguem comer normalmente. De acordo com as características da doença do paciente, o fármaco ácido-alcalino deve ser usado razoavelmente, deve ter indicações correspondentes antes de usar para evitar excessiva solução ácido-base ou insuficiente suplementação, resultando em um complexo distúrbio do equilíbrio ácido-base.
Complicação
Desequilíbrio ácido-base complexo Complicações hipercalemia
As complicações desta doença variam dependendo do tipo de equilíbrio ácido-base, e hipercalemia, síndrome do desconforto respiratório, etc. são comuns.
Sintoma
Sintomas de desequilíbrio ácido-base compostos Sintomas comuns Hipertermia Alcalose respiratória Hipercapnia Acidose respiratória Insuficiência renal Choque Depressão ascética diurética abdominal
Os distúrbios mistos do equilíbrio ácido-base são comumente encontrados nas cinco categorias a seguir:
(1) Acidose respiratória combinada com acidose metabólica
A acidose respiratória combinada com a acidose metabólica pode ser encontrada em: 1 acidose respiratória crônica, como doença pulmonar obstrutiva com choque tóxico acompanhado de acidose láctica; 2 acidose respiratória aguda por parada cardíaca e ácido láctico devido à hipóxia; Acidose.
(dois) acidose respiratória combinada com alcalose metabólica
A acidose respiratória combinada com alcalose metabólica é observada em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica que desenvolvem hipercapnia, e por causa de doença cardíaca pulmonar, insuficiência cardíaca, diuréticos como furosemida, ácido diurético e outras alcaloses metabólicas, É também uma situação que é frequentemente encontrada nos departamentos de respiração, coração e rim.
(3) Alcalose respiratória combinada com acidose metabólica
Esta barreira mista de equilíbrio ácido-base pode ser encontrada em:
1 paciente com insuficiência renal apresenta acidose metabólica e febre e hiperventilação por alcalose respiratória, como insuficiência renal aguda causada por sepse por bacilos Gram-negativos com febre alta.
2 pacientes com disfunção hepática podem ser hiperventilados devido à estimulação de NH3 e acidose láctica devido a distúrbios metabólicos.
3 dose excessiva de ácido salicílico provoca acidose metabólica, enquanto estimula o centro respiratório e causando hiperventilação.
(4) Alcalose respiratória combinada com alcalose metabólica
Esta barreira mista de equilíbrio ácido-base pode ser encontrada em:
1 febre e vômitos pacientes, alcalose metabólica causada por alcalose respiratória e vômitos causados por hiperventilação.
2 pacientes com cirrose têm ascite.
(5) Acidose metabólica combinada com alcalose metabólica
O envenenamento ácido-base respiratório não pode existir ao mesmo tempo, mas o envenenamento ácido-base metabólico pode coexistir.Por exemplo, pacientes com insuficiência renal aguda têm vômito ou aspiração gástrica, mas podem ter acidose metabólica e alcalose metabólica. Existe.
Examinar
Verificação de desequilíbrio ácido-base composto
Principalmente fazer análise de gases do sangue.
(1) Acidose respiratória combinada com acidose metabólica: o pH plasmático diminuiu significativamente, o [HCO3-] plasmático diminuiu, a Pco2 aumentou, por exemplo, o pH plasmático do paciente foi 7,0, Pco2 foi 11,3 kPa (85 mmHg), [HCO3-] É 14,4 mmol (mEq) / L e BE é -12 mmol (mEq) / L.
(2) Acidose respiratória combinada com alcalose metabólica: o pH plasmático pode ser normal ou ligeiramente elevado ou diminuído, mas [HCO3-] e Pco2 estão significativamente aumentados, e a elevação de [HCO3-] é uma característica da alcalose metabólica. A Pco2 elevada é uma característica da acidose respiratória, e a relação entre os dois pode permanecer inalterada ou mudar pouco.Por exemplo, o pH plasmático do paciente é 7,4, Pco2 é 60 mmHg, plasma [HCO3-] é 34 mEq / L e BE + 14 mEq / L. .
(3) Alcalose respiratória combinada com acidose metabólica: o pH plasmático pode ser normal, discretamente crescente ou decrescente, mas plasma [HCO3-] e Pco2 estão significativamente diminuídos, o declínio [HCO3-] é característico de acidose metabólica, Pco2 é uma característica da alcalose respiratória, a relação entre os dois pode permanecer inalterada ou mudar pouco.Por exemplo, o pH plasmático do paciente é 7,36, Pco2 é 20mmHg, plasma [HCO3-] é 14mEq / L, e BE é -12mEq / L.
(4) Alcalose respiratória combinada com alcalose metabólica: o pH plasmático é significativamente aumentado, o plasma [HCO3-] pode ser aumentado, o Pco2 pode ser reduzido
(5) Acidose metabólica combinada com alcalose metabólica: pH plasmático, [HCO3-], Pco2 pode estar na faixa normal ou ligeiramente superior ou inferior.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de desequilíbrio ácido-base complexo
O distúrbio do equilíbrio ácido-base misto é mais complicado, e deve ser julgado com base em pesquisa e análise suficientes da ocorrência da doença e do processo de desenvolvimento, mas existem alguns distúrbios mistos do equilíbrio ácido-base que ainda são difíceis de determinar. Ainda há 2,2% que não podem fazer um julgamento positivo, e pode-se observar que mais pesquisas são necessárias sobre o princípio e a tecnologia do julgamento do distúrbio do equilíbrio ácido-base.
A identificação desta doença é principalmente saber quais tipos de equilíbrio ácido-base coexistem.
