pneumonia viral
Introdução
Introdução à pneumonia viral A pneumonia viral é uma pneumonia brônquica causada por uma variedade de infecções virais, que ocorre principalmente no inverno e na primavera. As manifestações clínicas são geralmente leves. Os principais sintomas são tosse seca, febre, dificuldade em respirar, púrpura e perda de apetite, menos sinais de pulmão, contagem de glóbulos brancos normal ou ligeiramente elevada. O exame radiológico de tórax tem sombras inflamatórias irregulares e o curso geral da doença é de aproximadamente 1-2 semanas. A pneumonia viral ocorre principalmente no inverno e na primavera, e pode disseminar epidemias ou surtos.Na pneumonia não bacteriana, a infecção viral é responsável por cerca de 25% a 50 %.A maioria dos pacientes são crianças.Os adultos são relativamente raros.Nos últimos anos, os imunossupressores têm sido amplamente utilizados. A incidência de câncer, transplante de órgãos e AIDS está aumentando ano a ano O vírus Herpes simplex, o vírus varicela-zoster, o citomegalovírus, etc., podem causar pneumonia grave, e a pneumonia viral é uma infecção inalatória. A infecção por gotículas é causada principalmente pela disseminação para baixo da infecção pelo vírus respiratório superior. Conhecimento básico A proporção de doença: 10% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pneumonia bacteriana Miocardite
Patógeno
Causa de pneumonia viral
Infecção por vírus (35%):
A pneumonia viral é uma broncopneumonia causada por uma variedade de infecções virais, geralmente o vírus influenza, seguido por parainfluenza, citomegalovírus, adenovírus, rinovírus, coronavírus e certos enterovírus, como Coxsackie. , Echo virus, etc., assim como varicela, rubéola, vírus do sarampo, vírus sincicial respiratório.
Infecção começa com o trato respiratório superior, o epitélio das vias aéreas é extensivamente danificado, a mucosa é ulcerada, a membrana de fibrina é coberta, a função de defesa das vias aéreas é reduzida, a infecção bacteriana é facilmente causada, o estado imunológico é baixo e os fungos, especialmente o cardápio Pneumocystis infecção, pneumonia viral simples causada por pneumonia intersticial, septo alveolar com grande infiltração de células mononucleares, edema alveolar, coberto com membrana transparente contendo proteínas plasmáticas e fibrina, de modo que a distância da mucosa alveolar engrossado, pneumonia Para focos ou extensos difusos, ou até mesmo consolidação, os corpos de inclusão viral podem ser vistos em células alveolares e macrófagos, e há exsudatos nos bronquíolos.A fibrose pulmonar e até calcificação nodular podem ser deixadas após as lesões serem absorvidas.
Rota de infecção (30%):
Nos últimos anos, devido ao uso disseminado de drogas imunossupressoras no câncer, o transplante de órgãos e o crescente número de casos de AIDS, vírus herpes simplex, vírus varicela-zoster, citomegalovírus, etc. podem causar pneumonia grave. A pneumonia viral é uma infecção inalatória causada por gotículas de humano para humano, causada principalmente pela disseminação da infecção pelo vírus respiratório superior, freqüentemente acompanhada por bronquite traqueal, e o gado, como cavalos e porcos, às vezes tem alguma epidemia. Vírus frio, ocasionalmente, contato com infecção. A infecção fecal é observada nos enterovírus e o vírus sincicial respiratório é transmitido através do pó. Casos de transplante de órgãos podem causar transfusões sanguíneas por meio de múltiplas transfusões de sangue, mesmo nos órgãos do doador. A pneumonia viral disseminada pelo sangue não está associada à bronquite traqueal.
Prevenção
Prevenção de pneumonia viral
A pneumonia viral ocorre principalmente no inverno e na primavera, e pode disseminar epidemias ou surtos.Na pneumonia não bacteriana, a infecção viral é responsável por cerca de 25% a 50 %.A maioria dos pacientes são crianças.Os adultos são relativamente raros.Nos últimos anos, os imunossupressores têm sido amplamente utilizados. A incidência de câncer, transplante de órgãos e AIDS está aumentando ano a ano O vírus Herpes simplex, o vírus varicela-zoster, o citomegalovírus, etc., podem causar pneumonia grave, e a pneumonia viral é uma infecção inalatória. A infecção por gotículas é causada principalmente pela disseminação para baixo da infecção pelo vírus respiratório superior, muitas vezes acompanhada por bronquite traqueal, por animais como cavalos, porcos, etc. às vezes com algum vírus da gripe, ocasionalmente contato com infecção, infecção fecal No caso dos enterovírus, o vírus sincicial respiratório é transmitido através da poeira.Os transplantes de órgãos podem causar transfusões sanguíneas através de múltiplas transfusões de sangue, mesmo nos órgãos do doador.A pneumonia viral disseminada pelo sangue não está associada à bronquite traqueal.
Após a infecção pelo vírus, o anticorpo aparece mais tarde, e tem pouco efeito sobre o controle da infecção.O interferon tem um efeito protetor sobre a infecção viral das células suscetíveis, prevenindo o desenvolvimento da doença e impedindo sua disseminação.A imunidade celular tem um efeito de controle sobre certos vírus, como A imunodeficiência celular da leucemia ou da doença de Hodgkin é muito suscetível ao vírus da herpes e da varicela, mas não é suscetível a outros vírus. Atualmente, a vacina viva atenuada contra o sarampo tem sido amplamente vacinada em lactentes e crianças pequenas. A pneumonia é ainda mais rara.
Complicação
Complicações de pneumonia viral Complicações, pneumonia bacteriana, miocardite
Pneumonia bacteriana secundária: Os patógenos mais comuns são o Streptococcus pneumoniae, o Staphylococcus aureus ou o Haemophilus influenzae, cuja condição está piorando gradualmente, ou os sintomas clínicos se agravam após uma melhora temporária, tosse, tosse e aparência. Sinais de consolidação pulmonar, raios-X encontraram sombras escamosas e escamosas nos pulmões, síndrome de Reye, miocardite: Foi relatado que a pneumonia por vírus influenza pode ser complicada por miocardite.
Sintoma
Sintomas de pneumonia viral Sintomas comuns Dor de cabeça tosse seca fadiga de calor elevado nodular pulmão textura espessamento azotemia hilar alargar-se ao redor do lobo inferior dos pulmões ...
As manifestações clínicas desta doença são geralmente leves, semelhantes aos sintomas de pneumonia micoplasmática, início lento, dor de cabeça, fadiga, febre, tosse e tosse uma pequena quantidade de fleuma pegajosa, sinais muitas vezes ausentes, exame de raio-X de inflamação pulmonar é manchado, Forma ou sombra uniforme, o número total de glóbulos brancos pode ser normal, reduzido ou ligeiramente aumentado, o curso da doença é geralmente 1 a 2 semanas, em pacientes com imunodeficiência, pneumonia viral é muitas vezes mais grave, febre alta persistente, palpitações, falta de ar, cianose, exaustão extrema Pode estar associada a choque, insuficiência cardíaca e azotemia, devido a edema alveolar e intersticial alveolar, pode ocorrer síndrome do desconforto respiratório grave, exame físico pode ter estertores úmidos, exame radiográfico mostra infiltração nodular difusa, mais Visto em dois campos pulmonares 2/3.
Examinar
Exame de pneumonia viral
1, rotina de sangue, rotina de urina, rotina fecal.
2. inspeção radiológica.
3, imunoensaio de fluidos corporais.
4, testes de função hepática, testes de função renal.
5. Cultura bacteriana.
6, exame de tomografia computadorizada.
7, endoscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia viral
Diagnóstico
Primeiro, histórico médico, sintomas:
O início é lento.Na fase inicial, há muitos sintomas respiratórios superiores secos, como garganta seca, dor de garganta, espirros, coriza, febre, dor de cabeça, anorexia e dores no corpo.A lesão pode envolver tosse (principalmente tosse seca paroxística) e dor torácica. Sintomas como falta de ar, histórico médico devem prestar atenção especial à presença ou ausência de imunodeficiência ou imunossupressão.
Em segundo lugar, o exame físico encontrado:
Sinais não são óbvios, às vezes você pode cheirar pequenas bolhas na parte inferior dos pulmões.
Em terceiro lugar, inspeção auxiliar:
(1) Radiografia de tórax de raios X, os dois pulmões são sombras semelhantes a malhas, a textura do pulmão é espessa e turva e, em casos graves, sombras nodulares difusas podem ser vistas na parte inferior dos pulmões, e a consolidação é rara.
(B) exame de sangue: a contagem de glóbulos brancos é geralmente normal, mas também ligeiramente superior ou inferior, a contagem de glóbulos brancos e os neutrófilos podem aumentar quando a infecção bacteriana secundária.
(3) exame do patógeno: É difícil realizar a cultura do vírus e não é fácil de realizar rotineiramente.O esfregaço de expectoração de pacientes com pneumonia só encontra bactérias dispersas e um grande número de células nucleadas, ou não pode encontrar bactérias patogênicas, e a possibilidade de pneumonia viral deve ser suspeitada.
(4) Exame sorológico: soro duplo na fase aguda e fase de recuperação, teste de fixação do complemento, teste de neutralização ou título de inibição sérico aumentado 4 vezes ou mais tem significância diagnóstica.Nos últimos anos, anticorpos IgM específicos para vírus específicos para soro têm sido utilizados. Pode ajudar no diagnóstico precoce, imunofluorescência, ensaio de imunoabsorção enzimática, método de marcação enzimática, peroxidase de rábano, peroxidase de raiz de cavalo, etc., para diagnóstico rápido específico de vírus.
Diagnóstico diferencial
Pneumonia bacteriana, SARS, AP, pneumonia por vírus da gripe, tuberculose, pneumonia fúngica pulmonar e outras doenças.
