neuroma facial
Introdução
Introdução ao neuroma facial Um tumor que se origina na bainha do nervo facial, também conhecido como um schwannoma ou um tumor da bainha de Schwannian. Pode ocorrer em um segmento de todo o nervo facial, mas há mais ao redor da articulação do joelho. Em 1930, Schmidt relatou pela primeira vez que havia menos de 300 casos na literatura mundial e apenas 20 repórteres nacionais. Segundo Saito (1972), foram encontrados 5 casos de 600 espécimes de tíbia, com uma incidência de 0,8%. O tumor cresce muito lentamente e pode ser assintomático por muito tempo. No segmento primário, a compressão da estenose óssea é mais precoce e mais pesada que a do segmento vertical, a paralisia facial parece precoce, intensa e pode ser repetida, 40% dos pacientes apresentaram espasmos musculares faciais no estágio inicial e depois se transformaram em paralisia facial. O original no segmento timpânico, além de paralisia facial também pode ter zumbido, surdez, como o primário no canal auditivo interno, é fácil de ser confundido com o neuroma acústico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: schwannomas, zumbido, tontura
Patógeno
Etiologia do neuroma facial
Os schwannomas faciais são derivados das células de Schwann das folhas neuroectodérmicas, o tecido tumoral é distinto das bordas circundantes e possui um envelope completo, e as fibras nervosas faciais podem ser empurradas para a periferia sem serem destruídas. O neurofibroma facial é derivado do revestimento interno do mesoderma, podendo ser único ou múltiplo, e o múltiplo é neurofibromatose.
As razões clínicas desta doença são raras:
1 O tumor cresce lentamente e é assintomático em um estágio inicial.
2 Quando ocorre paralisia facial, é facilmente diagnosticada como expectoração de Bell e otite média crônica.
3 tumores granulomatosos raramente são enviados para exame anatomopatológico durante a cirurgia. A maioria dos pacientes, o mais jovem relatado na literatura, é uma criança de 4 anos de idade.
Prevenção
Prevenção do neuroma facial
Não existem precauções especiais para esta doença, e a detecção precoce e o diagnóstico precoce são a chave.
Devido à variedade de manifestações clínicas do neuroma facial, desenvolvimento lento, muitas vezes é fácil ignorar ou errar o diagnóstico, muitos são confundidos com a paralisia de Bell, frequentemente quando o tumor é maior ou expande para a expansão extracraniana, então há uma paralisia facial progressiva, a menos Foi diagnosticado por outras razões, deve-se considerar a possibilidade deste tumor, principalmente com convulsões faciais ou paralisia, início súbito de paralisia facial após a exploração completa e sem melhora após a descompressão, também deve considerar este tumor.
Complicação
Complicações do neuroma facial Complicações, schwannomas, zumbido, vertigem
Em geral, o neuroma facial primário é um tumor benigno com crescimento lento, entre eles, o tumor da bainha do nervo facial é raramente maligno, enquanto o fibroma do nervo facial pode ser maligno, e o neurofibroma facial ocorre rapidamente após múltiplas operações e aparecem sintomas elevados de pressão intracraniana. No curto prazo, as manifestações clínicas são malignas.
Geralmente, há três manifestações clínicas principais, dependendo da localização do tumor.
1. O tumor da bainha do nervo facial que ocorre no corno cerebral e no conduto auditivo interno é semelhante ao neuroma acústico devido à compressão do feixe do nervo vestibular da cóclea, perda auditiva neurológica sensorial precoce e disfunção vestibular, e o exame auditivo é sinusal. Após o escarro, os sintomas vestibulares podem não ser óbvios, mas o teste de função vestibular é baixo ou nenhuma reação. Diferentemente dos neuromas acústicos, os tumores da bainha do nervo facial podem apresentar sintomas do nervo facial antes ou no estágio inicial dos sintomas vestibulares cocleares, enquanto o neuroma acústico geralmente apresenta sintomas do nervo facial raramente, mesmo que o tumor já seja muito grande. Na geração de imagens, o aumento do nervo facial no labirinto do nervo facial é altamente sugestivo de neuroma facial, em vez de neuroma acústico.
2. Os tumores que ocorrem nos gânglios geniculados geralmente têm paralisia facial progressiva e, se o tumor está confinado ao gânglio geniculado, não há perda auditiva, e se o tumor for perdido no labirinto ou canal auditivo interno, pode ocorrer perda auditiva neurossensorial. Há zumbido ou tontura, e se o tumor se desenvolver na cavidade timpânica, pode haver uma perda auditiva condutiva.
3. A incidência de paralisia facial em tumores que ocorrem no segmento timpânico ou vertical é ligeiramente menor do que em outros locais.A massa timpânica posterior ou a parede posterior do conduto auditivo externo pode ser encontrada durante o exame.Em casos graves, o canal auditivo externo pode ser reduzido.
Sintoma
Sintomas do neuroma facial Sintomas comuns Surdez, zumbido, nervo facial, músculo facial, supercrescimento da fibra do nervo frênico
O tumor cresce muito lentamente e é assintomático por muito tempo. No segmento primário, a compressão da estenose óssea é mais precoce e mais pesada que a do segmento vertical, a paralisia facial parece precoce, intensa e pode ser repetida, 40% dos pacientes apresentaram espasmos musculares faciais no estágio inicial e depois se transformaram em paralisia facial. O original no segmento timpânico, além de paralisia facial também pode ter zumbido, surdez, como o primário no canal auditivo interno, é fácil de ser confundido com o neuroma acústico.
Examinar
Exame do neuroma facial
Testes abrangentes da função do nervo facial, como glândula lacrimal, secreção da glândula submandibular, reflexo muscular sacral e teste do paladar, etc., base de crânio e radiografia de mastoide, destruição óssea visível do tubo do nervo facial, tomografia computadorizada de mastóide e base craniana mais significativas Grande. A venografia por tomografia computadorizada de alta resolução do úmero é o método mais preciso para a visualização do neuroma facial.A tomografia múltipla também é útil para descrever alterações ósseas sutis no canal do nervo facial.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de neuroma facial
Os tumores do nervo facial apresentam diferentes manifestações clínicas devido a seus diferentes locais de crescimento, sendo os sintomas precoces ocultos e clinicamente diagnosticados erroneamente.As manifestações clínicas dos ângulos pontocerebelares são semelhantes aos neuromas acústicos, ocorrem no úmero e aparecem como paralisia facial súbita. Paralisia de Bell, todos precisam ser examinados por exame de imagem.O sintoma mais comum do tumor da bainha do nervo facial é a disfunção do nervo facial progressiva.Ele também pode ser o primeiro sintoma de espasmo muscular facial.Ele deve ser distinguido do espasmo muscular facial primário, primário. O espasmo hemifacial raramente é acompanhado por paralisia facial.
