Síndrome da infiltração eosinofílica gastrointestinal idiopática
Introdução
Introdução à síndrome de infiltração eosinofílica gastrointestinal idiopática A Síndrome de Infiltração Eosinofílica Idiopática é uma doença infiltrativa benigna de eosinófilos originados no trato gastrointestinal, caracterizada por sintomas gastrointestinais após a ingestão de determinados alimentos. Sinais, eosinofilia e outras alterações laboratoriais anormais, os corticosteróides têm um bom efeito no tratamento desta doença. A causa ainda não é conhecida e é considerada uma doença alérgica. Devido à extensa infiltração de eosinófilos no tecido doente, cerca de 80% dos pacientes têm eosinofilia no sangue circundante, e cerca de 50% dos pacientes têm uma história de alergias pessoais ou familiares, portanto a doença pode ser interna ou externa. Os alérgenos sexuais causados por reações alérgicas sistêmicas ou locais, IgG sérica, IgA aumentaram, também indicaram que há resposta imune. Após contato com um tecido sensível gastrointestinal, um alérgeno específico reage com antígenos e anticorpos na parede gastrintestinal, liberando substâncias vasoativas semelhantes à histamina, causando congestão da mucosa gastrointestinal, edema, infiltração de eosinófilos e músculo liso gastrointestinal. O aumento da secreção de expectoração e muco causa uma série de sintomas gastrointestinais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,065% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemorragia digestiva alta, diarréia, obstrução pilórica, obstrução intestinal
Patógeno
Etiologia da síndrome de infiltração eosinofílica gastrointestinal idiopática
A etiologia ainda não é conhecida e é considerada uma doença alérgica, devido à extensa infiltração de eosinófilos nos tecidos doentes, cerca de 80% dos pacientes têm eosinofilia no sangue circundante e cerca de 50% dos pacientes têm indivíduos ou famílias. A história de alergias, de modo que a doença pode ser causada por alérgenos internos ou externos, reações alérgicas sistêmicas ou locais, IgG sérica, aumento de IgA, também indicou que há resposta imune. Depois que um certo alérgeno entra em contato com tecidos sensíveis gastrintestinais, ocorrem reações antígeno e anticorpo na parede gastrintestinal, liberando substâncias vasoativas de histamina, causando congestão da mucosa gastrointestinal, edema, infiltração de eosinófilos e músculo liso gastrointestinal. O aumento da secreção de expectoração e muco causa uma série de sintomas gastrointestinais.
Classificação sem urna:
Tipo I: gastrite invasiva eosinofílica extensa (abreviada como gastroenterite eosinofílica), incluindo Polentérica, Monoentérica e Regional.
Tipo II: granuloma invasivo eosinofílico localizado (referido como granuloma eosinofílico), incluindo regional, polipoide.
A doença pode ser extensivamente envolvida no trato gastrointestinal, da faringe ao reto, entre eles, o estômago e o intestino delgado são mais comuns e o fígado e o omento podem ser invadidos.Uma grande quantidade de infiltração de eosinófilos pode ser vista ao microscópio, que pode ser empilhada. Pode estar envolvido na mucosa e submucosa, mas também uma camada de envolvimento, o mais comum é a mucosa e submucosa, seguido pela camada muscular, a camada serosa é o menos visto.
Tipo I (gastroenterite eosinofílica): um tipo característico de gastroenterite, gastroscopia das fibras, congestão mucosa do tipo difusa, edema, espessamento, ocasionalmente erosão da úlcera superficial, lesões gástricas assemelham-se à gastrite superficial geral, A biópsia confirmou um grande número de infiltração eosinofílica, lesões intestinais são na sua maioria difusas, edema da parede intestinal afetada, espessamento, manchas na superfície da serosa, cobertas com exsudado de celulose, mesa intestinal única é principalmente estômago ou intestino delgado Uma certa lesão de órgão, lesões localizadas, localizadas no estômago, lesões muitas vezes no estômago piloro ou antro, intestino múltiplo, estômago, duodeno, intestino delgado, etc., têm lesões, muitas vezes extensas Lesões sexuais não contínuas.
Kleim divide as lesões em três tipos com base no grau de infiltração de eosinófilos:
1. Lesões mucosas proeminentes: principalmente infiltração da mucosa, edema da mucosa, úlceras e perda de sangue, deficiência de ferro, má absorção e baixa proteína.
2. Proeminência de lesões miometriais: principalmente invasão miometrial, espessamento nodular da parede gastrointestinal e abaulamento no trato gastrointestinal, levando à estenose ou obstrução do piloro ou intestino, clinicamente requerido para o tipo II ( Identificação de granuloma eosinofílico.
3. Lesões serosas proeminentes: principalmente infiltração serosa, espessamento da serosa, edema, freqüentemente envolvendo linfonodos mesentéricos, e ascites mais eosinofílicas (ou eosinófilas).
Tipo II (granuloma eosinofílico):
Esse tipo é raro. Tumores únicos ou múltiplos podem ser formados sob a mucosa, freqüentemente com obstrução pilórica. O estômago (sinusite do estômago) é o mais comum. E se espalhou para o crescimento circundante, invadindo o íleo, cólon. É uma massa polipóide sólida ou emborrachada, pediculada ou pediculada na cavidade, com superfície lisa e cobertura de membrana mucosa. A granulação eosinofílica é mais comum no estômago (53%), seguida pelo cólon, reto (28%) e intestino delgado (16%).
Prevenção
Prevenção da síndrome de infiltração eosinofílica gastrointestinal idiopática
Tome cuidado para evitar comer alimentos ou drogas alérgicas.
Complicação
Complicações da síndrome de infiltração eosinofílica gastrointestinal idiopática Complicações diarreia gastrointestinal superior obstrução intestinal obstrução intestinal diarréia
Fácil complicado com hemorragia digestiva alta, diarréia, obstrução pilórica, obstrução intestinal e outras doenças.
Sintoma
Sintomas da síndrome de infiltração eosinofílica idiopática gastrointestinal Sintomas comuns Náusea eosinofilia Ascite dor abdominal Diarreia Perda de peso Hemorragia gastrointestinal superior Sintomas gastrointestinais
A doença geralmente é causada por dor abdominal, náusea, vômito, sintomas variam de acordo com a localização da lesão, em sua maioria crônica, muitas vezes caracterizada por ataques periódicos e alívio espontâneo.
Tipo I: mais comum entre 30 e 50 anos, 80% com sintomas gastrointestinais, metade dos pacientes pode ter outras doenças alérgicas, como rinite alérgica, asma, etc. Este tipo tem principalmente dor abdominal superior, náusea, vômito, diarréia Tais sintomas, de início irregular, podem estar relacionados a determinados alimentos, envolvimento grave da mucosa pode causar sangramento gastrointestinal superior, diarréia, má absorção, perda de proteína intestinal, deficiência de ferro, perda de peso, etc., envolvimento da camada muscular pode causar piloria Obstrução ou obstrução intestinal e os sintomas e sinais correspondentes, às vezes diagnosticados erroneamente como doença de Crohn ou envolvimento seroso tumoral, podem ter ascite contendo um grande número de eosinófilos (chamados ascitos eosinofílicos) ou derrame pleural, a ascite geralmente é exsudada Sexo.
O tipo II é mais comum entre 40 e 60 anos, com uma longa história de doença estomacal, sendo o início mais urgente, podendo apresentar dor abdominal superior, náuseas, vômitos e mais comum com úlcera péptica (principalmente úlceras enormes). Para o tipo polipoide, o sangramento gastrointestinal superior pode ser o único sintoma.A lesão pode estar próxima ao piloro e causar obstrução pilórica.Quando a lesão está no intestino, o intestino pode ser formado devido à formação do tumor, espessamento da parede intestinal e edema que leva à disfunção. A obstrução intestinal ou em pilha, ocorrida no íleo, de início rápido, pode ser diagnosticada erroneamente como apendicite aguda devido à dor no quadrante inferior direito, sensibilidade, sensibilidade em ressalto ou tensão muscular local.
Examinar
Exame da síndrome de infiltração eosinofílica gastrointestinal idiopática
Exame laboratorial
Na maioria dos pacientes, a eosinofilia no sangue periférico aumentou, e a contagem absoluta de eosinófilos em pacientes com lesões da mucosa e lesões miometriais foi em média (1 a 2) × 10 9 / L, principalmente em lesões serosas. Em uma média de 8 × 10 9 / L, muitas vezes acompanhada por anemia por deficiência de ferro, sangue oculto nas fezes mais positiva, um grande número de cristais de Charcot-Leyden, e aumento da VHS, diminuição da albumina plasmática, aumento de IgE no sangue, IgG.
2. inspeção por raio-X
Tipo I: O exame de bário com raio X é cerca de 40% normal, pode também mostrar estenose do esôfago, do antro ou do intestino delgado, dobras mucosas, desaparecimento do peristaltismo, obstrução pilórica, espessamento da parede intestinal, defeito de enchimento nodular e outras lesões Também visível no estômago, a expansão do intestino delgado.
Tipo II: Pode-se verificar que a membrana mucosa do antro é irregular, às vezes nodular ou polipoide, a parede do estômago é espessada, rígida, estenose gastrointestinal, semelhante às alterações de novos organismos, e também mostra alterações nos defeitos de enchimento gastrointestinal.
3. Endoscopia
Tipo I: Exame endoscópico revelou pregas mucosas, congestão, edema, erosão, hemorragia ou área proliferativa visível Há grande quantidade de infiltração de eosinófilos nessa biópsia, que tem valor diagnóstico para essa doença.
Tipo II: exame endoscópico mostrou congestão da mucosa, edema, massa polipóide, muitas vezes confundida com tumores, doença de Crohn, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da síndrome de infiltração eosinofílica gastrointestinal idiopática
Diagnóstico
De acordo com os critérios diagnósticos de Leinbach, são:
1 eosinofilia do sangue periférico.
2 Depois de comer, causa sintomas e sinais gastrointestinais.
3 histologia confirmou que o trato gastrointestinal tem eosinofilia ou infiltração, tendo em conta a falta de especificidade das manifestações gastrointestinais desta doença, deve prestar atenção para a história de alergias anteriores, sangue periférico (ascite ou biópsia) eosinofilia Em combinação com farelo de bário de raio-X gastrointestinal, endoscopia de fibra para diagnóstico, para diagnóstico precoce, há sintomas gastrointestinais inexplicáveis, especialmente indivíduos com histórico de doenças alérgicas na família ou ingestão de certos alimentos, ingestão de certos Depois que a droga aparece ou agrava sintomas gastrointestinais e sinais, eosinofilia no sangue periférico, deve considerar a possibilidade desta doença, sangue, ascite, eosinofilia, endoscopia por fibra óptica, hiperemia acentuada, edema, biópsia Verificou-se que muitos exemplares apresentaram maior infiltração eosinofílica ou alimentos suspeitos em jejum, quando o tratamento com glicocorticoides pode aliviar os sintomas, considerar o diagnóstico de ascite eosinofílica ou gastroenterite eosinofílica.
Diagnóstico diferencial
Eosinofilia secundária do sangue periférico
Existem muitas causas de eosinofilia no sangue circundante, tais como alergias, infecções parasitárias, fatores químicos, doença de Hodgkin, ruptura cística da cisticercose, etc., mas cada uma tem seu próprio desempenho especial, referem-se a certos testes laboratoriais. Pode ser diagnosticado.
2. doença de Crohn
A doença pode ter náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, especialmente quando a radiografia mostra edema da mucosa, espessamento da parede intestinal é ileocolite, deve ser identificado com doença de Crohn, eosinofilia no sangue periférico sugere estômago eosinofílico Enterite, fístula no intestino, presença de estenose ou manifestações secundárias de doença inflamatória intestinal (estomatite, artrite, etc.) sugerem doença de Crohn1.
3. Síndrome eosinofílica alta
Síndrome eosinofílica alta, além de aumento de eosinófilos no sangue periférico, também está associada com o envolvimento de vários sistemas, como coração, cérebro, rins, pulmão e pele, também pode afetar o trato gastrointestinal, um amplo trato gastrointestinal Infiltração de eosinófilos, o curso da doença é curto, o prognóstico é pobre, portanto, se houver manifestações clínicas óbvias de envolvimento de órgãos fora do trato gastrointestinal, esta síndrome deve ser considerada.
4. malignidade gastrointestinal, linfoma maligno
Quando o granuloma eosinofílico ocorre no estômago, ele deve ser diferenciado do câncer gástrico e do linfoma maligno gástrico.
A doença tipo granuloma eosinofílico, fígado, baço, linfadenomegalia deve ser diferenciada da leucemia basofílica tecidual, esta última também conhecida como leucemia de mastócitos, relativamente rara, doença proliferativa maligna de mastócitos, manifestações clínicas Existem 3 etapas:
1 urticária pigmentada.
2 basofilia tecidual sistêmica.
3 leucemia basofílica dos tecidos, o curso da doença pode ser tão longo quanto vários anos, uma vez na terceira fase, a sobrevivência é de apenas 9 meses, o diagnóstico depende da biópsia, pele, fígado, baço, infiltrado basófilo do tecido linfático ou circundante Um grande número de basófilos teciduais foi encontrado no sangue e na medula óssea.
Além disso, o granuloma eosinofílico também deve ser diferenciado do linfogranuloma eosinofílico, que tem um aumento de eosinófilos no sangue e até mesmo uma leve infiltração de eosinófilos na pele afetada e no tecido subcutâneo. Linfogranuloma proliferativo de células ácidas, muitas vezes acompanhada por inchaço dos linfonodos superficiais locais ou sistêmicos; pele frequentemente seca, pigmentação, peeling, atrofia e outras doenças; sangue além da eosinofilia, há um aumento relativo de linfócitos A lesão é caracterizada por um grande número de eosinófilos, hiperplasia de linfócitos e infiltração de células mononucleares, sensível à radioterapia profunda.
Como a doença pode causar obstrução do trato digestivo, qualquer doença gastrointestinal causada por obstrução deve considerar a possibilidade da doença.
