Tumor de células beta funcional das ilhotas
Introdução
Introdução ao tumor funcional das células beta das ilhotas O tumor de células beta de ilhotas é um adenoma secretor ou carcinoma formado por células β dos ilhotas. Com mais de 20 a 50 anos de idade, mais de 90% dos cabelos são benignos e ocasionalmente fazem parte da neoplasia endócrina múltipla tipo I. Tumores de células ilhotas são relativamente raros, principalmente benignos e alguns malignos. As principais manifestações clínicas do insulinoma são a síndrome da hipoglicemia e a elevação da insulina sérica. As principais manifestações clínicas do insulinoma são a síndrome da hipoglicemia e a elevação da insulina sérica. A secreção gástrica de tumores secretores pode causar a síndrome de Zollinger-Ellison, manifestações clínicas de difícil de curar úlceras digestivas. Os tumores de células das ilhotas não funcionais geralmente não apresentam sintomas clínicos e podem causar sintomas como dor abdominal, perda de peso e icterícia devido ao crescimento do tumor, invasão peripancreática e metástase à distância. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: 20 a 50 anos. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: icterícia dor abdominal
Patógeno
Etiologia tumoral de células beta funcionais de ilhotas
Tumores de células funcionais (85%):
O insulinoma é o mais comum, sendo responsável por 60 a 90%, sendo o local tumoral o corpo do pâncreas, e a cauda geralmente é pequena, em sua maioria inferior a 2,0 cm.
Tumores de células não funcionais (15%):
Seguido por gastrinoma (gastrinoma), responsável por 20%, muitas vezes múltiplo, pode ocorrer fora do pâncreas, mais comum no duodeno e na parede do estômago, outro tumor raro de ilhotas é o glucagonoma (glucagonoma), os vasos sanguíneos Os tumores do ptido intestinal activo (vipoma) e somatostatinoma (somatostatinoma), etc., os tumores de culas das ilhotas n funcionais s normalmente grandes, atmais do que 10 cm.
Prevenção
Prevenção de tumores de células beta funcionais de ilhotas
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações do tumor de células beta funcionais das ilhotas Complicações, dor abdominal, icterícia
Mais tarde, devido ao crescimento do tumor e infiltração peripancreática e metástases à distância, sintomas como dor abdominal, perda de peso e icterícia podem ser causados.
Sintoma
Sintomas de tumor de células beta funcionais ilhota Sintomas comuns pálido pálido fadiga tontura hipoglicemia
O início é lento, e um pequeno número de pacientes tem sido diagnosticado há muito tempo e, se o diagnóstico errôneo a longo prazo pode causar danos cerebrais permanentes, as manifestações clínicas são:
Primeiro, tríade de Whipple:
1 sintomas de hipoglicemia após a fome ou exercício.
2 Açúcar no sangue <2,8 mmol / L (50mg / dl) no momento do início.
3 Imediatamente após a injeção de glicose.
Segundo, o início da hipoglicemia geralmente ocorre com o prolongamento do curso da doença, o tempo de ataque prolongado, o grau de hipoglicemia é agravado, e até a hipoglicemia pode ser induzida após a refeição, acompanhada pelo corpo gradualmente obeso, memória e reatividade diminuída.
Examinar
Exame do tumor de células beta funcional das ilhotas
1. Açúcar no sangue <2,8 mmol / L (50mg / dl) no momento do início.
2, insulina sérica e peptídeo C: insulina plasmática e peptídeo C aumentaram em hipoglicemia, índice de insulina (insulina / glicose no sangue)> 0,3, como> 1,0 pode ter certeza de diagnóstico, insulina plasmática em jejum> 200uU / ml pode ser diagnosticada com certeza.
3, teste oral de tolerância à glicose: típico é uma curva baixa-plana, parte da tolerância à glicose diminuída, um pequeno número de hipoglicemia precoce ou curva normal de tolerância à glicose.
4, teste de fome: diagnóstico de ajuda positiva, glicemia de jejum> 2,8mmol / L pode ser testado, mais de 90% em jejum 24-36h pode estimular hipoglicemia, alguns precisam jejuar 48-72h, e 2h antes do final do jejum Além disso, o exercício, pode estimular a hipoglicemia, após 72h de jejum não induzir hipoglicemia, pode ser excluído da doença.
5, radiografia convencional: pacientes com gastrinoma com bloqueios do trato digestivo podem apresentar múltiplas úlceras estomacais e duodenais, recorrentes.
6, o desempenho ultra-som: lesões na borda do pâncreas ou pâncreas, redondo ou elíptico, baixo eco na massa, bordas claras, limite tumor maligno das células das ilhotas é irregular, eco interno não é uniforme.
7, desempenho CT:
(1) A varredura de uma massa de densidade igual no pâncreas, que é pequena, pode incluir o enterramento no pâncreas ou a projeção local da superfície do pâncreas.
(2) Como os tumores funcionais das ilhotas são benignos e malignos, eles são multivirculares e ricos em sangue para tumores, portanto, o realce inicial (fase arterial hepática) da varredura aumentada é acentuadamente aumentado com nódulos de alta densidade, maiores que o pâncreas normal circundante.
(3) Tumores não funcionais são geralmente grandes, uniformes ou desiguais em densidade, principalmente no corpo do pâncreas e cauda.Cerca de 20% dos tumores têm calcificação no tumor.Após o realce, eles podem ser fortalecidos.A densidade é ligeiramente superior à do pâncreas normal. .
(4) Se combinado com linfadenopatia local ou envolvimento ou metástase de órgãos adjacentes, é um sinal de tumor maligno.
8. Angiografia: A densidade tumoral na fase parenquimatosa é continuamente aumentada, e a coloração do tumor com bordas claras é característica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do tumor de células beta funcional das ilhotas
1. Tumores funcionais das células das ilhotas Devido aos seus achados típicos de TC e às síndromes clínicas características e aos achados laboratoriais, não é difícil fazer um diagnóstico correto.
2, os tumores de células ilhotas não funcionais precisam ser diferenciados do câncer pancreático.
1 Os tumores de células ilhotas não funcionais são grandes, freqüentemente excedendo 10 cm de diâmetro, enquanto as massas de câncer pancreático são relativamente pequenas.
2 O primeiro é uma doença multiarterial, e a densidade do tumor após o exame intensificado é geralmente maior que a do pâncreas normal, enquanto o segundo é o oposto.
3 O primeiro apresenta maior taxa de calcificação (20% -25%) e o segundo menor (2%).
4 O primeiro geralmente não aparece ao redor da artéria pancreática posterior, como o tronco celíaco e a artéria mesentérica superior, enquanto o segundo é comum.
5 A antiga metástase intra-hepática também se manifestou como nódulos multiarteriais, enquanto a segunda foi revertida.
3, deve prestar atenção para a identificação de epilepsia, acidente vascular cerebral, raquitismo, distúrbios mentais e outras causas de hipoglicemia.
