dor eritematosa nas extremidades
Introdução
Introdução à dor do membro eritematoso A dor eritematosa do membro é uma doença vasodilatadora rara das extremidades. A doen� �uma doen� neurol�ica vegetal caracterizada por vasodilata�o parox�tica da extremidade distal, temperatura da pele elevada, rubor da cor da pele e dor de queimadura grave. É mais provável que a doença invada a extremidade distal do membro, especialmente as extremidades inferiores, que se caracterizam por dor paroxística, congestão cutânea da pele e aumento da temperatura da pele. A patogênese pode ser devido à disfunção dos vasos sanguíneos periféricos causada por disfunção autonômica, resultando em expansão excessiva dos vasos sanguíneos e congestão local. A causa desta doença não é totalmente compreendida, mas o paciente é extremamente doloroso.No momento, a medicina ocidental ainda carece de métodos de tratamento eficazes para esta doença. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,008% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Hipertensão Diabetes Esclerose múltipla Mononucleose infecciosa Lupus eritematoso sistêmico
Patógeno
Causas da dor do membro eritematoso
(1) Causas da doença
A etiologia e patogênese da dor do membro eritematoso não está clara e pode estar relacionada à disfunção vasomotora induzida pelo frio, devido à expansão das arteríolas, aumento significativo do fluxo sangüíneo, congestão local, aumento da tensão intravascular, compressão ou estimulação da artéria. E adjacente às terminações nervosas antes da ocorrência de dor severa, muitas vezes causada por queda repentina de temperatura por marcha fria ou de longa distância, geralmente é considerado dividido em três tipos:
1. Dor no membro eritematoso primário: a causa é desconhecida, pode estar relacionada à disfunção do centro nervoso autonômico ou vascular, a pele é alérgica ao calor e alguns pirogênios no aumento do sangue, alguns pacientes têm fatores familiares.
2. Dor no membro eritematoso secundário: secundária a certas doenças, como diabetes, policitemia vera, anemia perniciosa, gota, celulite leve, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, tromboembolismo Vasculite, envenenamento por monóxido de carbono, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, etc.
3. dor no membro do eritema idiopático: Os fatores patogênicos desta doença pode não ser único, mas o resultado de uma combinação de muitos fatores, em primeiro lugar, está relacionado a mudanças bruscas de temperatura, estimulação fria, adolescentes estudantes são propensos a esta doença Isso indica que os sistemas autônomo e endócrino são instáveis durante a puberdade, e a capacidade de se adaptar às mudanças no ambiente externo é fraca, embora isso esteja relacionado a certos fatores patogênicos biológicos ou deficiências nutricionais.
(dois) patogênese
1. A patogênese da dor primária do membro eritematoso não é clara e atualmente é considerada relacionada à disfunção autonômica ou nervo vasomotor central, mas não há evidências de bases patológicas no sistema vasomotor, centro hipotalâmico ou gânglio, alguns pacientes Após a simpatectomia, as manifestações clínicas melhoraram, de modo que Buerger propôs a teoria da disfunção simpática, enquanto outros acreditam que a dor eritematosa é causada pela expansão das artérias e pelos estreitos capilares ou arteríolas. A disfunção da coordenação vasomotora ocorre e, quando o sangue flui pelas artérias dilatadas e encontra obstrução nas arteríolas e capilares, ataca fortemente a anastomose venosa dos receptores, causando uma forte dor em queimação. A arritmia vasomotora não é a única causa dessa dor e pode estar relacionada à sensibilidade excessiva da pele a hipertermia ou hipertermia excessiva a pequenos vasos sangüíneos.Nos últimos anos, acredita-se que a serotonina sangüínea (a serotonina e a serotonina podem ser causadas por algum motivo). O acúmulo de peptídeos está relacionado.
2. A patogênese da dor do membro secundário do eritema pode ser devido às razões acima, levando à disfunção do nervo vascular, causando abertura excessiva da artéria capilar anterior, causando aumento do fluxo sanguíneo nas artérias locais da pele, causando vermelhidão, inchaço, dor e calor locais. Manifestações clínicas.
Prevenção
Prevenção da dor eritematosa
Fazer um bom trabalho de cuidados físicos e mentais, aliviar as preocupações ideológicas do paciente e estabelecer confiança na luta contra a doença.É essencial na estação fria, prestar atenção ao isolamento da extremidade, manter os sapatos e meias secas, longa viagem, stand, apito, andar, deve mudar de postura no tempo Saia do carro regularmente, pode prevenir ou reduzir o início ou reduzir os sintomas, principalmente tratamento sintomático, água fria ou fria local pode ser administrada ao membro afetado durante o ataque para aliviar os sintomas, levantar o membro afetado, evitar superaquecimento ou tocar e outros estímulos adversos Reserpina oral, clorpromazina e rifampic podem melhorar os sintomas, e o bloqueio interno do nervo sacral e o bloqueio simpático lombar têm um bom efeito.
Complicação
Complicações da dor do membro eritematoso Complicações Hipertensão Diabetes Esclerose múltipla Mononucleose infecciosa Lupus eritematoso sistêmico
Um pequeno número de pacientes apresenta distúrbios distróficos em estágio tardio, pele e unhas espessadas, ulceração, gangrena cutânea ocasional, dor eritematosa secundária associada a hipertensão primária, diabetes, esclerose múltipla, mononuclear infeccioso. As manifestações clínicas de hiperplasia celular, lúpus eritematoso sistêmico e outras doenças, a doença muitas vezes remissão, recorrência, pode ser um curso crônico, a maior parte do prognóstico é bom, pode recuperar naturalmente.
Sintoma
Sintomas da dor do membro eritematoso Sintomas comuns Common 痛 感觉 感觉 感觉 感觉 感觉 感觉 感觉热 热 热 热 热 热 热 热肢 肢 肢 肢 肢肢 肢 肢 肢 肢 怕怕怕 怕 怕 怕 怕
A doença é mais comum em adultos jovens de 20 a 40 anos, mais homens do que mulheres. O início pode ser urgente e lento e, ao mesmo tempo, ambos os lados das extremidades estão envolvidos, e os pés são mais comuns. É caracterizada por vermelhidão dos dedos dos pés, solas, dedos e palmas das mãos, aumento da pulsação das artérias, aumento da temperatura da pele e dor insuportável em queimação. Mais frequentemente à noite ou agravada, geralmente com duração de horas. O aumento de calor, temperatura ambiente, exercício, repouso, queda do pé ou acidente vascular cerebral do membro afetado pode levar ao início clínico ou aumento dos sintomas, descansar na cama, elevar o membro afetado, expor o membro afetado ao ar frio ou mergulhar em água fria Pode reduzir ou aliviar a dor. O paciente não queria usar sapatos, meias e colocar os membros na colcha, temendo que o médico checasse. As extremidades podem ter uma sensação objetiva, um espessamento das unhas e atrofia dos músculos, mas poucas úlceras e gangrena. Sintomas de longa duração e / ou doença grave não se limitam às extremidades, mas podem se estender a todos os membros inferiores e envolver os membros superiores.
Examinar
Exame de dor no membro eritematoso
1, sangue, rotina de urina, muitas vezes com trombocitose e eritrocitose.
2, rotina bioquímica do sangue, exame bioquímico do sangue e exame de rotina do líquido cefalorraquidiano são principalmente inespecíficos, mas a dor do membro secundário quente vermelho está relacionada com a doença primária, droga e detecção de venenos têm significado diagnóstico diferencial.
3, B-ultra-som, ultra-som colorido.
4, o exame da microcirculação mostrou que o microvascular das extremidades aumentava a resposta de aquecimento, a pressão capilar aumentava, o lúmen estava obviamente dilatado e o capilar da acne estava embaçado.
5, teste de temperatura crítica da pele, mergulhe as mãos ou pés em 32 ~ 36 ° C de água, se os sintomas aparecem ou aumentam, é positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da dor do membro eritematoso
Diagnóstico
De acordo com suas manifestações clínicas e exames auxiliares e sem sintomas sistêmicos e determinadas doenças primárias, o diagnóstico de dor primária do membro eritematoso pode ser diagnosticado:
1. Pode ser irritante em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas jovens e de meia-idade, freqüentemente causada por queda súbita de temperatura e início agudo após caminhadas frias ou de longa distância.
2. Principalmente invade as mãos e os pés, especialmente os dois pés.
3. O início do ataque é a dor em queimação da parte distal (mão, pé) de um ou ambos os membros, a pele local é vermelha, a temperatura da pele é elevada, inchaço e sudorese.
4. Desempenho como um episódio paroxístico, com duração de alguns minutos, ou horas, ou mesmo dias, cada episódio é principalmente à noite.
5. Calor local, exercício físico, ficar de pé por muito tempo ou flacidez dos membros podem induzir e agravar a dor, repouso, compressa fria, levantar o membro afetado, e os sintomas podem ser aliviados e desaparecer.
6. A pulsação arterial do membro afetado é aumentada.Depois de uma longa doença, pode haver perda da extremidade, uma unha espessa e até atrofia do músculo.
Diagnóstico diferencial
1. eritroderose Esta doença é um grupo de síndromes caracterizadas por pele delicada e vermelho vivo nas palmas das mãos e na expectoração, pode ter hiperestesia e dor ligeira, a temperatura local não aumenta e tem uma sensação confortável em água quente. Aparece no caso de eczema ou inflamação crônica e doença hepática.
2. lesões de inflamação do pé, como pé de atleta complicado por inflamação linfedema, pode ter dor vermelha, inchada, quente, quatro sintomas principais, com temperatura corporal elevada, principalmente solteira, edema do pé.
3. Neuralgia causada por várias causas de polineurite, principalmente com parestesia e dor, neuralgia dolorosa traumática ou pós-operatória, principalmente com dor e dor local, disfunção autonômica traumática, com vasos sangüíneos. A disfunção sistólica e dormência, a pele é caracterizada por hairpinness.Estes pacientes têm baixa temperatura da pele e são quentes e frios.
Sob certos incentivos, os pés vermelhos paroxísticos, inchaço, calor, dor e outras características podem frequentemente ser diagnosticados, mas com congelamento, vasculite oclusiva, policitemia vera, fenômeno Renault, neuropatia diabética, medula espinhal Identificação de escarro e neurite periférica tóxica.
