Hérnia femoral
Introdução
Introdução ao mercado de ações A hérnia femoral (hérnia femoral) refere-se ao órgão ou tecido através do anel femoral no canal femoral, e depois através do tubo femoral para projetar a fossa oval, isto é, o saco herniário através do anel femoral, através do canal femoral até a fossa oval. A hérnia femoral é a menor incidência de escarro na região inguinal, representando 3% a 5% da hérnia abdominal. Como a hérnia femoral tem uma incidência bastante alta de encarceramento / alongamento e ressecção intestinal, o tratamento tardio aumentará a mortalidade, especialmente em pacientes idosos, portanto o tratamento cirúrgico é o único método eficaz para a hérnia femoral. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: mais comuns em mulheres com mais de 40 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso da fístula intestinal
Patógeno
Causa da hérnia femoral
Bases fisiológicas e anatômicas (35%):
A hérnia femoral é mais comum em mulheres de meia-idade, intimamente relacionada à sua base fisiológica e anatômica.O anel femoral é a boca superior do tubo femoral, que é coberto apenas com tecido conjuntivo frouxo, o tubo femoral é um tubo cônico cego, com uma parte considerável da frente A parede é vista no orifício da veia safena A estrutura superficial é a fáscia da fáscia, sem proteção muscular, a hérnia inguinal é estreita, afastada do ligamento púbico, a pelve feminina é mais larga, os ligamentos, os vasos sanguíneos mais finos que os machos, e o anel femoral Significativamente maior que os homens, é considerada uma das principais razões para a prevalência de estoques.
Alterações na espessura da veia ilíaca externa (15%):
Além disso, alterações na espessura da veia ilíaca externa também podem ter um efeito direto na abertura do anel femoral, especialmente nos estágios médio e tardio da compressão uterina, resultando no espessamento dos vasos sanguíneos causado por distúrbios de retorno venoso e femoral externo, liberação de compressão vascular após o parto e calibre Bem, obviamente afetará o tamanho do anel femoral e seus espaços adjacentes, a gravidez pode causar alongamento dos músculos abdominais, relaxamento dos ligamentos, devido às características anatômicas especiais do anel femoral, essas estruturas são mais fracas, qualquer aumento na pressão intra-abdominal Fatores como inchaço, constipação, bronquite, cirrose, ascite e outras doenças, bem como idade, doença crônica debilitante, atrofia muscular ou degeneração podem induzir a hérnia femoral.
Correção de hérnia inguinal (15%):
Além disso, a incidência de hérnia femoral pode estar relacionada à cirurgia de correção de hérnia inguinal, de acordo com Glassow (1970), mais de 25% dos pacientes com hérnia femoral têm uma história de correção de hérnia inguinal, porque a correção hérnia inguinal tradicional com ligamento inguinal, o ligamento é puxado Como mencionado acima, o reparo da sutura de tensão fez com que a abertura do anel femoral se abrisse, abrindo a porta por conveniência.
(dois) patogênese
No processo de desenvolvimento da hérnia femoral, a gordura extraperitoneal é freqüentemente proeminente, desempenhando o papel de “abridor”, seguida de protrusão peritoneal, seguida por tubo intestinal ou omento para formar uma hérnia femoral, porque o tubo femoral é verticalmente para baixo Portanto, a direção do desenvolvimento da hérnia femoral é que os conteúdos caem linearmente e, antes de virar para a borda superior da veia safena, um ângulo agudo é formado e a raiz do saco femoral é levantada.A estrutura de cobertura do saco herniário inclui: pele, fáscia superficial, tendão de peneira A membrana, a parede anterior da bainha femoral e o tecido extraperitoneal, diferentemente de outras cristas ilíacas na região da virilha, possuem poucos fatores de proteção no anel femoral e, além da hérnia inguinal ligada ao ligamento púbico, a fáscia transversa do abdome carece de proteção. Isso porque a fáscia transversa está envolvida na formação da bainha femoral, uma vez que o côndilo femoral empurra a hérnia inguinal para dentro do canal femoral, o colo do saco será incorporado pelo ligamento do saco, pelo ligamento inguinal, pelo ligamento púbico e pela bainha femoral. No anel fechado (anel de tornozelo), a estrutura acima é resistente e não esticável, de modo que é fácil causar encarceramento dos fios e estrangulamento.
De acordo com a posição do saco herniário, a hérnia femoral é dividida em 6 tipos:
1 hérnia femoral típica;
2 hérnia prevascular;
3 ação estrangeira 疝 (hérnia ex-femoral);
4 hérnia femoral do ligamento pectíneo;
5 ossos púbicos (hérnia pectínea);
6 hérnia retrovascular.
Prevenção
Prevenção de hérnia femoral
Primeiro, devemos ter confiança, paciência, meticulosidade, cuidado e sempre manter o otimismo e o humor agradável, o que é de grande benefício para a manutenção do sufocamento.
Em segundo lugar, o desenvolvimento inicial de hérnia, deve ser dada atenção suficiente, precisa ser adequadamente e efetivamente mantida, com caminhadas diárias, atividades, a formação de queda habitual, uma vez preso na boca do anel, não pode ser reposto, vai causar necrose intestinal, para evitar micro-duração.
Em terceiro lugar, aderir a apropriado, oportuno exercício, melhorar a aptidão física, melhorar a resistência a doenças, não fazer atividades violentas, como agachar, pular, agachar, puxar, segurando peso, isso é muito desfavorável para a manutenção normal de asfixia.
Quarta, preste atenção ao condicionamento da dieta, a comida deve ser quente, cozida, macia, comer alimentos crus, frios, duros, tomar menos refeições, evitar a satisfação excessiva, escolher alimentos que sejam nutritivos, fáceis de digerir e absorver, reduzir a carga sobre o estômago, também É para aliviar a pressão na carcaça.
Em quinto lugar, para prevenir a constipação, para manter as fezes suaves, é a chave para evitar a expectoração, expectoração, a parede abdominal idosos é fraca, devido à constipação, força de defecação, aumentar a pressão abdominal, promover o corpo caloso, isso é difícil compreender a manutenção normal de sufocamento.
Complicação
Complicações femorais Complicações do abscesso da fístula intestinal
A necrose intestinal e fístula intestinal são complicações sérias de encarceramento da hérnia femoral.Depois de encarceramento da hérnia femoral, se ocorre o estrangulamento, o conteúdo do tendão é necrótico, então há uma linfadenite purulenta ou outras alterações semelhantes ao abscesso.Quando a incisão é feita, o intestino é causado. Ei
Sintoma
Sintomas da hérnia femoral Sintomas Sintomas comuns Entorpecimento responsivo Distúrbios do suprimento sanguíneo Ascite Dor abdominal Constipação Dor na parte interna das coxas Infecções dos tecidos moles Cistos varicosos
A hérnia femoral é caracterizada principalmente por um bojo hemisférico sob o ligamento inguinal (ou seja, a raiz da coxa), geralmente do tamanho de um ovo, com poucos ovos de ganso. A textura é macia, e a expectoração não pode desaparecer completamente depois de se deitar.Quando a tosse aumenta a pressão abdominal, o impacto local não é óbvio.Alguns pacientes podem sentir a dor e cair desconforto depois de ficar por muito tempo. Devido à falta de manifestações clínicas típicas desta doença, o fácil diagnóstico errôneo e a falta de diagnóstico também são uma das características clínicas dessa doença. Pacientes assintomáticos, especialmente obesos, são facilmente negligenciados e só podem ser observados quando ocorrem complicações como encarceramento ou estrangulamento.
Examinar
Inspeção de estoque
1. O projeto de exame femoral re-recuperável é baseado na caixa de inspeção "A";
2. hérnias femorais invasivas com obstrução intestinal mecânica ou doença grave, o projeto de exame pode incluir inspeção dos limites de quadro "A" e "B";
3. Quando o diagnóstico não é claro ou precisa ser identificado com outras doenças, o projeto de inspeção pode incluir a inspeção dos limites "A", "B".
Diagnóstico
Diagnóstico femoral
Diagnóstico
O diagnóstico de hérnia femoral baseia-se principalmente em manifestações clínicas. Através de exames clínicos detalhados e exames auxiliares necessários, como a ultrassonografia, o diagnóstico de hérnia femoral pode ser esclarecido. O diagnóstico é para evitar os seguintes erros: no exame perineal do paciente a detecção incompleta da região inguinal, atenção apenas para a obstrução intestinal aguda típica, de modo que o encarceramento é diagnosticado erroneamente como obstrução intestinal, se a hérnia inguinal é grande, pode passar O tubo de estoque torna-se uma hérnia femoral composta.Normalmente, apenas a reparação da expectoração direta é perdida durante a operação e a hérnia femoral é perdida, resultando em uma "recaída" no curto prazo após a cirurgia, que é realmente "falta".
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico de hérnia femoral às vezes não é fácil, especialmente nas seguintes doenças:
1. hérnia inguinal: a hérnia inguinal está localizada na parte superior do ligamento inguinal, e a hérnia femoral está localizada na parte inferior do ligamento inguinal, geralmente não é difícil diferenciar o diagnóstico. Deve-se notar que uma porção maior do côndilo femoral, exceto por uma porção do bloco do tornozelo, está localizada abaixo do ligamento inguinal e uma porção pode se estender subcutaneamente sobre o ligamento inguinal. Usar um dedo para investigar se o anel externo está aumentado ajuda a identificar os dois.
2. Lipoma: Frequentemente, há uma camada espessa de tecido adiposo fora do saco femoral e, após o conteúdo da expectoração, os nódulos locais podem não desaparecer completamente. Esse tecido adiposo tem o potencial de ser confundido com lipoma. A diferença entre os dois é que a base do lipoma não é fixa, a atividade é grande e a base do côndilo femoral é fixa e não pode ser empurrada.
3. inchaço dos gânglios linfáticos: a hérnia femoral encarcerada é muitas vezes diagnosticada erroneamente como linfadenite inguinal.
4. Nódulos de varizes da veia safena parva: As veias safenas no aumento da fossa oval quando em pé ou tossindo, desaparecendo quando deitado, podem ser diagnosticadas erroneamente como hérnia femoral de fácil recuperação. A compressão da extremidade proximal da veia femoral pode aumentar o aumento nodular, além disso, outras partes da extremidade inferior com varizes são importantes para o diagnóstico diferencial.
5. Abscesso tuberculoso de Lumbral: o abscesso frio causado por tuberculose espinhal ou tornozelo pode fluir ao longo do músculo psoas até a região da virilha e se manifestar como um nódulo. Esses nódulos também podem ter um impacto de tosse e podem ser temporariamente reduzidos quando deitado, o que pode ser confundido com a hérnia femoral. Um exame cuidadoso revelou que o abscesso estava localizado na parte lateral da virilha, na axila excêntrica, e flutuava. Verificar a espinha freqüentemente revela sinais de vértebras lombares.
